王曉紅 林鵬 李瑩 李崇

摘要：目的 探討安氏III類口腔正畸治療中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值。方法 選取濟南市口腔醫(yī)院口腔正畸科2020年1月～2022年1月收治的60例牙源性安氏III類口腔正畸患者，均采用直絲弓固定正畸治療，將患者以數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理滿意度、前牙反頜解除時間和咀嚼效率。結(jié)果 護理干預(yù)后，觀察組護理滿意度、前牙反合解除時間和咀嚼效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在安氏III類口腔正畸治療中采用優(yōu)質(zhì)護理，可以顯著縮短治療時間，改善咀嚼功能，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；口腔正畸；安氏III類

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人們更加關(guān)注口腔健康，我國兒童與青少年口腔錯頜畸形的患病率高達67.82%[1]，口腔正畸治療受到了廣大人群的認(rèn)可和接受。安氏Ⅲ類錯頜畸形是臨床中常見的口腔錯頜畸形，牙源性的安氏III類病例常表現(xiàn)為前牙反頜，俗稱“地包天”，嚴(yán)重影響著患者的顏面美觀、口腔咀嚼功能和心理健康[2]。直絲弓固定正畸治療是治療安氏Ⅲ類錯頜畸形的有效方法，但在長達2年左右的治療時間中，常會產(chǎn)生牙齒疼痛、口腔衛(wèi)生維護困難、未及時復(fù)診等問題，不僅影響了矯正效果和預(yù)后，還可能造成患者的心理造成負(fù)擔(dān)[3]。因此，有必要對安氏III類口腔正畸治療患者實施優(yōu)質(zhì)護理，幫助患者盡快適應(yīng)正畸治療，盡快解除患者的“地包天”的容貌，從而提高口腔正畸的效果，提升患者的舒適度和滿意度。本研究探討優(yōu)質(zhì)護理用于安氏III類口腔正畸治療的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月～2022年1月于我院治療的安氏III錯頜畸形病例中隨機抽取60例，患者均采取直絲弓固定正畸治療，以數(shù)字表法隨機將患者分為觀察組和對照組各30例。觀察組男16例，女14例；平均年齡（15.32±5.28）歲。對照組男 17 例，女13例；平均年齡（16.07±6.35）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷為牙源性安氏III類錯頜畸形，臨床表現(xiàn)為前牙反頜，需進行直絲弓固定正畸治療；（2）患者的X光片、牙齒模型、牙齒照片、病歷等資料完備；（2）患者及家長知情并同意。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 研究方法

所有患者在正畸治療前進行詳細(xì)的口腔檢查，拍攝X光片、牙齒照片，對齲壞牙進行相應(yīng)牙體治療，對牙周炎進行牙周潔治。

對照組接受常規(guī)護理：（1）告知患者基本治療過程和配合事項。（2）治療過程中配合醫(yī)生進行四手操作。（3）告知患者治療后的注意事項。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理：結(jié)合患者的個體化情況，合理調(diào)配護理人員，做到“一對一”專職護理，優(yōu)化安氏III類錯頜畸形患者的護理流程。（1）治療前對患者進行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹正畸治療的原理和預(yù)期效果，告知患者矯治器的分類和區(qū)別，取得患者的配合。（2）治療前嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控相關(guān)要求，準(zhǔn)備正畸治療所需器械，調(diào)節(jié)牙科治療椅和燈光，備好漱口水杯。（3）治療過程中嚴(yán)格執(zhí)行四手操作，配合醫(yī)生的各項操作，協(xié)助醫(yī)生調(diào)拌粘接劑、吸唾，并做好患者心理安撫。（4）治療介紹后，告知患者首次佩戴矯治器后會出現(xiàn)牙齒疼痛，需避免食用過硬、過粘的食物，通過動畫演示告知患者正確刷牙方法和正畸黏膜保護蠟的使用方法，告知患者矯治器刺激黏膜時的緊急處理方法。（5）協(xié)助患者預(yù)約下次復(fù)診時間，提醒未按時復(fù)診的患者及時就診。（6）告知患者診室電話，及時接聽患者問診電話，為患者答疑解惑。（7）每次復(fù)診時檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況，并進行口腔衛(wèi)生宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護理滿意度，得分越高滿意度越高。（2）前牙反頜解除時間，時長按月記錄，時長越短表明治療效率越高。（3）比較兩組咀嚼效率，得分越高咀嚼效率越高。咀嚼效率檢測采取咀嚼花生法，具體方法是取2 g去皮的熟花生仁，囑患者咀嚼20 s，期間避免吞咽。咀嚼20 s后，用蒸餾水反復(fù)漱口，確?？趦?nèi)無花生殘渣。收集全部咀嚼后的食物，將咀嚼后的食物用流動水沖洗20 s，放入70℃干燥箱內(nèi)風(fēng)干3 h，確保咀嚼樣本的含水量低于7%，將咀嚼樣本稱重并記錄。咀嚼效率=（咀嚼前樣本質(zhì)量–咀嚼后樣本質(zhì)量）/咀嚼前樣本質(zhì)量×100%，取值范圍0～100%，數(shù)值百分比越高表示咀嚼效率越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

干預(yù)后，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組前牙反合解除時間比較

觀察組前牙反頜解除時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組咀嚼效率比較

干預(yù)后，觀察組患者咀嚼效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

口腔錯頜畸形是臨床常見的口腔疾病，不僅影響患者的顏面美觀，還對咀嚼功能、口腔衛(wèi)生甚至心理健康產(chǎn)生不良影響[4]。安氏III類錯頜畸形是常見的口腔錯頜類型，其中牙源性的安氏III類錯頜畸形常表現(xiàn)為前牙反頜，不僅影響了牙齒和顏面的美觀，還對咀嚼效率、口腔健康、心理健康產(chǎn)生不利影響[5]。同時，正畸治療往往長達2年左右，在此期間患者往往存在煩躁和懈怠的情緒，對口腔衛(wèi)生維護、醫(yī)患良好的配合產(chǎn)生不利影響，進而影響口腔正畸治療的效果和預(yù)后[6]。因此，護理工作對于口腔正畸治療的順利進行尤為關(guān)鍵，探索優(yōu)質(zhì)護理在安氏III類口腔正畸治療的應(yīng)用具有重要意義。

3.1 優(yōu)質(zhì)護理模式的發(fā)展

南丁格爾認(rèn)為，護理工作在患者的康復(fù)過程中起到了關(guān)鍵作用，護理工作影響著患者的康復(fù)速度[7]?！蹲o理工作范疇的報告》由世界衛(wèi)生組織（WHO）于2000年發(fā)布，其中提到了護理工作包含四個重要內(nèi)容，分別是專業(yè)照顧、協(xié)助治療、溝通協(xié)調(diào)和健康指導(dǎo)，這是優(yōu)質(zhì)護理重要的基礎(chǔ)內(nèi)涵[8]。我國的護理服務(wù)模式經(jīng)歷了多次發(fā)展改革階段，從最初的“以疾病為中心”的護理理念，逐步發(fā)展為“以患者為中心”的系統(tǒng)化、整體化的護理管理模式，這種模式要求護理不僅針對患者的身體健康，還要對患者的心理健康、生活環(huán)境等情況進行全面、系統(tǒng)地護理關(guān)懷，提高患者康復(fù)速度。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種全新的護理模式，該理念的核心是以患者為中心，對患者開展更加連續(xù)完整的護理關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展不僅將患者的需求放在首位，還可以提高護理的質(zhì)量和水平，優(yōu)化護理工作流程，提升患者的滿意度。胥莉研究表明，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以顯著提升臨床護理服務(wù)質(zhì)量，提升護理人員的責(zé)任感，讓醫(yī)患關(guān)系更加緊密，進而提升患者對護理工作的滿意度。

3.2 口腔優(yōu)質(zhì)護理模式

前牙反頜的安氏III類正畸患者在臨床治療中，常因?qū)φ委煵皇煜ぁ⒖谇恍l(wèi)生維護不佳、無法按時復(fù)診、矯治器易脫落、矯治過程不舒適等原因，無法做到良好的醫(yī)患配合，進而影響正畸治療的效果和預(yù)后，甚至造成治療中斷等不良后果，這些問題的發(fā)生與傳統(tǒng)護理模式有關(guān)。在傳統(tǒng)的正畸護理過程中，護理人員主要是告知患者基本治療過程和配合事項，而忽略了很多細(xì)節(jié)問題，如對患者進行的心理疏導(dǎo)和安撫、良好的醫(yī)護四手操作、協(xié)助并提醒患者預(yù)約復(fù)診、電話為患者答疑解惑、口腔衛(wèi)生宣教等。臨床工作中，優(yōu)質(zhì)護理對口腔正畸治療具有重要作用。

優(yōu)質(zhì)護理可以優(yōu)化口腔正畸治療流程，提升患者就診舒適度，還可以舒緩患者恐懼和焦慮的情緒，引導(dǎo)患者積極配合正畸治療，并建立健康向上的情緒。郭愛花研究發(fā)現(xiàn)，在兒童牙齒正畸治療過程中采取心理護理、術(shù)前告知、語言鼓勵等優(yōu)質(zhì)護理方法，可以增加患兒的治療信心，提高醫(yī)患配合效率，優(yōu)質(zhì)護理是牙齒矯治成功的關(guān)鍵因素，可以有效的提升治療效果。楊萍研究表明，對口腔正畸患者畸形優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以提高患者配合治療的主動性和依從性，培養(yǎng)患者建立良好的口腔保健習(xí)慣，從而降低牙齒脫礦的發(fā)生率，顯著改善正畸患者的預(yù)后。

本研究中，針對患者個體化情況，通過合理調(diào)配科室的護理資源，做到了“一對一”專職護理。采取的口腔正畸優(yōu)質(zhì)護理方法不僅包括治療器械和物品準(zhǔn)備、醫(yī)護四手操作配合、術(shù)后注意事項告知，還有治療前的患者心理疏導(dǎo)、協(xié)助患者預(yù)約復(fù)診、電話為患者答疑解惑、復(fù)診時的衛(wèi)生宣教等全方位的口腔護理措施，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理理念，優(yōu)化了口腔正畸優(yōu)質(zhì)護理的流程，提高了患者治療的舒適度和滿意度。本研究中，對照組與觀察組分別給予常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，干預(yù)后，觀察組護理滿意度、咀嚼功能均顯著優(yōu)于對照組，觀察組前牙反合解除時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在安氏III類口腔正畸治療中采用優(yōu)質(zhì)護理，可以顯著縮短治療時間，改善患者咀嚼功能，提升患者滿意度和就醫(yī)體驗。

參考文獻

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