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臨床護(hù)理路徑對老年消化性潰瘍患者臨床癥狀、 生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

2022-11-10 07:19周風(fēng)華
國際護(hù)理學(xué)雜志 2022年20期
關(guān)鍵詞:消化性出院入院

周風(fēng)華

德州市齊河縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 251100

消化性潰瘍作為臨床常見疾病,其患病率約為10%,且由于老年人臟器功能呈退行性變,其患病率更高,該疾病臨床癥狀包括腹痛、吞咽困難、惡心及嘔吐等,但由于其典型性較差,多與心絞痛等疾病混淆〔1〕。同時,該疾病還具有并發(fā)癥多、病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,加之由于老年患者對該疾病相關(guān)知識了解程度較低,導(dǎo)致其極易因疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,使其對治療的依從性受到影響,進(jìn)而導(dǎo)致治療效果難以達(dá)到理想水平〔2〕。因此,在該類患者進(jìn)行治療時,對護(hù)理工作要求較高,而臨床經(jīng)驗(yàn)表明〔3〕,常規(guī)護(hù)理模式已逐漸無法滿足患者及其家屬日益提高的護(hù)理要求,近些年多數(shù)學(xué)者指出〔4〕,可通過對其實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù),以促進(jìn)患者癥狀的改善,同時提高其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。為探究其效果,特選取2018年1月至2019年1月在該院行消化性潰瘍治療的84例老年患者進(jìn)行對比研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月在德州市齊河縣人民醫(yī)院行消化性潰瘍治療的老年患者84例,隨機(jī)分為常規(guī)組和路徑組各42例。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)胃鏡檢查,確診為消化性潰瘍者〔5〕;②年齡≥65歲者;③具有良好的思考及溝通能力者;④對本研究知情同意并自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重意識障礙或精神類疾病者;②伴有嚴(yán)重心腦血管疾病或其他內(nèi)臟功能嚴(yán)重異常者;③在本研究2 w前進(jìn)行過抗抑郁或焦慮治療者;④伴有其他類型的胃腸疾病或惡性腫瘤者。其中,男47例,女37例;年齡66~81歲,平均(74.69±8.13)歲;病程7個月至5年,平均(1.66±0.85)年;文化程度:文盲13例,小學(xué)及初中39例,高中及中專28例,大學(xué)及以上4例。兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2治療方法

對兩組患者均采用常規(guī)治療,包括使用抗幽門螺桿菌藥物、抑制胃酸分泌藥物及抗生素類藥物。

1.3護(hù)理方法

①對常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理,具體措施如下。入院健康指導(dǎo),保證病房的整潔,每日進(jìn)行查房,了解患者病情,協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)檢查,并叮囑其按時服藥,在患者出院時,對其進(jìn)行出院指導(dǎo),告知其出院后注意事項(xiàng),并按時進(jìn)行隨訪。②對路徑組患者行臨床護(hù)理路徑,具體措施見表2。

表2 老年消化性潰瘍臨床護(hù)理路徑內(nèi)容

1.4評價(jià)指標(biāo)

①對患者腹脹、噯氣、腹痛及反酸等癥狀改善情況進(jìn)行比較,根據(jù)其癥狀的嚴(yán)重程度,將其分為1~3分;其中,癥狀較輕,且癥狀發(fā)作時間間隔>5 d,計(jì)1分;癥狀較明顯,且癥狀發(fā)作時間間隔為3~5 d,計(jì)2分;癥狀較重,且癥狀每日發(fā)生,計(jì)3分。②采用簡明健康測量表(SF-36)〔10〕對兩組患者入院時及出院時生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),該量表包括生理功能、生理職能等8個維度;分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。③采用焦慮自評量表(SAS)〔11〕及抑郁自評量表(SDS)〔12〕對患者入院時及出院時心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià),其中SAS評分>50分,SDS評分>53分,即表明患者出現(xiàn)焦慮及抑郁癥狀,且評分越高,表明患者相應(yīng)不良情緒越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善情況比較

兩組患者入院時的腹脹、噯氣、腹痛及反酸癥狀嚴(yán)重程度比較均無顯著差異(P>0.05);經(jīng)治療后,兩組各癥狀均有所改善,且路徑組患者出院時的腹脹、噯氣、腹痛及反酸等癥狀評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者癥狀改善情況比較(分,

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較

入院時,兩組患者各維度生活質(zhì)量評分比較均無顯著差異(P>0.05);出院時,兩組患者各維度生活質(zhì)量評分均有所提高,且路徑組患者各維度生活質(zhì)量改善程度均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,

2.3兩組患者心理狀態(tài)比較

入院時,兩組患者焦慮及抑郁評分比較均無顯著差異(P<0.05);出院時,兩組患者心理狀態(tài)均有所改善,且路徑組患者SAS及SDS評分均顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者心理狀態(tài)評分比較(分,

3 討論

消化性潰瘍作為臨床常見慢性疾病,其致病因素包括胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、心理因素及膽汁反流等有關(guān),且患者以老年人為主。臨床經(jīng)驗(yàn)表明〔13〕,老年消化性潰瘍以病程長、并發(fā)癥發(fā)生率高為特點(diǎn),導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,同時,該類患者由于年齡較大,極易因此導(dǎo)致焦慮及抑郁等不良情緒,進(jìn)而影響治療效果,為此需采取有效護(hù)理手段對患者進(jìn)行干預(yù)。本研究中對路徑組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù),該干預(yù)措施以時間為橫軸,以相應(yīng)護(hù)理措施為縱軸,即根據(jù)患者治療時間,對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行具體劃分,按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程,使患者從住院到出院都按照此模式來接受治療護(hù)理。本研究中,在路徑組患者入院時,對其進(jìn)行宣傳指導(dǎo),使其了解治療環(huán)境及主治醫(yī)師,初步緩解患者因疾病及治療而產(chǎn)生的焦慮及抑郁等不良情緒,之后,通過與患者家屬進(jìn)行溝通,評估患者具體情況,為后續(xù)護(hù)理措施的制定提供科學(xué)依據(jù)〔14〕。在患者住院初期,即入院2~3 d,此時患者癥狀多處于急性發(fā)作期,因此在飲食方面應(yīng)尤其注意,嚴(yán)禁患者使用刺激性食物,并保證飲食的清淡及易消化,以免加重患者消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),并要求患者保持良好的睡眠質(zhì)量,促進(jìn)其機(jī)體相應(yīng)功能的恢復(fù)。另外,由于多數(shù)患者在該階段尚未對治療環(huán)境熟悉,且此時患者家屬探視頻率較高,因此,應(yīng)在此時對患者進(jìn)行心理干預(yù),在能夠有效改善患者心理狀態(tài),提高其安全感的同時,能夠?qū)颊呒覍佼a(chǎn)生一定影響,使其在后續(xù)治療中能夠更為有效地配合護(hù)理操作;在患者住院中期,即入院4~7 d,主要觀察患者相應(yīng)知識的掌握程度及病情改善情況,即對患者前一階段治療情況及心理狀態(tài)進(jìn)行評估,及時糾正其心理狀態(tài)及錯誤認(rèn)知;另外,由于在此時多數(shù)患者已逐漸適應(yīng)治療環(huán)境,因此其心理狀態(tài)多以恢復(fù)平靜;在住院末期,即住院8~15 d,此時,患者更多的擔(dān)心治療費(fèi)用及何時能夠治愈。因此,在護(hù)理過程中應(yīng)與患者保持有效溝通,以進(jìn)一步緩解其不良情緒,并通過加強(qiáng)患者間的溝通,提高患者治療期間的安全感,進(jìn)而促進(jìn)其對治療及護(hù)理的依從性。

本研究結(jié)果顯示,在治療后,兩組患者腹脹、噯氣、腹痛及反酸等癥狀均有所改善,且路徑組患者出院時的腹脹、噯氣、腹痛及反酸等癥狀評分顯著優(yōu)于常規(guī)組,路徑組患者癥狀的有效改善,一方面是由于該疾病的致病原因與患者心理狀態(tài)本身存在密切關(guān)聯(lián),另一方面,由于患者心理狀態(tài)的改善,其對治療及護(hù)理的依從性得到有效提高。在入院時,兩組患者各維度生活質(zhì)量及心理狀態(tài)均無顯著差異,出院時,兩組患者各維度生活質(zhì)量及心理狀態(tài)均有所提高,且路徑組患者各維度改善程度均顯著優(yōu)于常規(guī)組,進(jìn)一步證實(shí)了該護(hù)理模式的有效性。另外,該護(hù)理模式根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃,在有益于護(hù)理人員逐次開展護(hù)理工作的同時,還能夠有效提高患者對自身護(hù)理目標(biāo)的了解程度〔15〕。因此,患者對治療的積極性顯著提高,進(jìn)而避免了其誤服及漏服藥物等情況的發(fā)生,進(jìn)一步保證了治療的有效性。

綜上所述,在老年消化性潰瘍患者治療過程中采取臨床護(hù)理路徑干預(yù),能夠提高患者相應(yīng)癥狀的改善程度,并改善其生活質(zhì)量及心理狀態(tài),值得推廣應(yīng)用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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