李玉璞,楊 萍

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院,吉林 吉林 132013;2.聯(lián)勤保障部隊(duì)臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心，陜西 西安 710699)

導(dǎo)致心肌梗死的可能因素腦包括既往心臟病、糖尿病、高血壓以及肥胖、吸煙、家族遺傳等，并且心肌梗死發(fā)病時(shí)涉及炎癥因子急劇轉(zhuǎn)高，對(duì)患者預(yù)后有著極為不利的影響[1]。而常規(guī)的護(hù)理措施雖然能夠滿足患者治療時(shí)所需，但由于其缺乏個(gè)體化針對(duì)性、缺乏細(xì)節(jié)之處的把控，導(dǎo)致目前臨床護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)普遍偏低的情況[2]。相關(guān)研究指出[3]，細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于常規(guī)護(hù)理中，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善心肌梗死患者預(yù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)炎癥因子水平穩(wěn)定，對(duì)心?；颊叩闹委熅哂蟹e極輔助價(jià)值。本研究對(duì)此展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院2020年1至12月收治的100例心肌梗死患者，隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各50例。參照組男女各25例，年齡31～76歲，平均(56.2±5.3)歲；試驗(yàn)組男26例、女24例，年齡30～74歲，平均(55.5±5.3)歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方 法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，包括給予吸氧、日常護(hù)理、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、監(jiān)測(cè)生命體征等。

試驗(yàn)組予以細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涵蓋：①掌握基本資料，準(zhǔn)備干凈舒適的病房，加強(qiáng)環(huán)境管理，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度以及光線，夜間使用床旁夜燈，減少外界刺激因素。②不同性別分區(qū)安置，進(jìn)行操作時(shí)使用遮擋簾或屏風(fēng)隔開，保護(hù)其隱私及尊嚴(yán)，提高安全感。③積極主動(dòng)地行溝通交流，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，使其保持輕松愉悅的心情，舉例成功案例，也可通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作、肢體接觸等方式安撫，采用聽音樂(lè)、讀書等活動(dòng)，緩解焦慮情緒，提高治護(hù)依從性。加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教，指導(dǎo)家屬如何有效對(duì)患者給予以鼓勵(lì)和關(guān)心，以此提高治療信心。④優(yōu)化管理模式，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)理論、實(shí)踐操作、護(hù)患溝通、職業(yè)素養(yǎng)等多方面的評(píng)估考核，并在此過(guò)程中發(fā)現(xiàn)、總結(jié)所存在的問(wèn)題與不足，并定期舉行小組討論會(huì)商討解決對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)生活質(zhì)量自評(píng)表(short form 36 questionnaire，SF-36)[3]評(píng)估兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量，總分100 分，涵蓋軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及生理功能，每項(xiàng)25分。評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

比較兩組炎癥因子水平。包括超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平。

2 結(jié) 果

護(hù)理前SF-36評(píng)分參照組(71.61±2.23)分，試驗(yàn)組(71.92±1.41)分，兩組相比無(wú)差異(P>0.05)；護(hù)理后SF-36評(píng)分參照組(91.75±1.28)分，試驗(yàn)組(93.56±1.43)分，試驗(yàn)組高于參照組(P<0.05)。

護(hù)理前兩組炎癥因子水平相比無(wú)差異(P>0.05)；護(hù)理后試驗(yàn)組炎癥因子水平低于參照組(P<0.05)。見表1。

表 1 兩組炎癥因子水平對(duì)比

3 討 論

心肌梗死是指急性心肌缺血壞死，屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最常見病因，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)血管腔急性閉塞，心肌耗氧增加且供氧不足，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20 min，便形成心肌梗死[4]。

本研究顯示，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量相比無(wú)差異，護(hù)理后試驗(yàn)組高于參照組。是因?yàn)榧?xì)節(jié)管理使常規(guī)護(hù)理更加的科學(xué)嚴(yán)瑾、系統(tǒng)高效，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，為護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能的提升提供途徑，更好的完善服務(wù)水平，提升綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)。研究還證實(shí)，護(hù)理前兩組炎癥因子水平相比無(wú)差異，護(hù)理后試驗(yàn)組炎癥因子水平低于參照組。表明在細(xì)節(jié)管理中，通過(guò)與患者有效的溝通，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提高配合度和依從性，通過(guò)及時(shí)的心理疏導(dǎo)使其保持輕松愉悅的心理狀態(tài)接受治療，以達(dá)到更好康復(fù)效果，促進(jìn)相關(guān)炎癥因子水平穩(wěn)定。

綜上所述，心肌梗死患者采用細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可有效改善患者生活質(zhì)量，維持相關(guān)炎癥因子水平穩(wěn)定，對(duì)心肌梗死患者治療存在積極影響，值得廣泛運(yùn)用。