陳功雪，彭婧，陳思思*

(1.重慶醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)院,重慶 401120;2.重慶醫(yī)藥高等?？茖W校,重慶 401131)

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，殘疾人、先天發(fā)育異常、慢性病患者、老年人以及亞健康狀態(tài)群體的生活質量受到國家和社會的廣泛關注，康復服務范圍擴大、涉及領域拓展、康復醫(yī)學多學科融合的特點對康復醫(yī)學人才的綜合能力提出了巨大挑戰(zhàn)[1]。

康復治療技術是一個以促進病傷殘者身心功能障礙康復為主的新興學科[2]，該專業(yè)是醫(yī)學類高職院校向社會輸送康復專業(yè)人才的重要途徑。在人才培養(yǎng)目標中對學生綜合能力提出了具體要求，該專業(yè)畢業(yè)生應具備系統(tǒng)的康復醫(yī)學理論知識，與從業(yè)機構崗位期望相匹配的操作技能，在理論與實踐的基礎上還要求學生掌握必要的臨床疾病知識，具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)[3]。

本研究通過問卷調查的方式，了解康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生的綜合能力，包括康復醫(yī)學理論知識、操作技能、臨床疾病知識、人文素養(yǎng)幾個方面的能力與從業(yè)要求之間存在的差距，指導高校及時調整人才培養(yǎng)方案，以培養(yǎng)出具有崗位勝任力的應用型人才。

一、資料與方法

通過問卷調查的形式共收集重慶市內(nèi)外95所設有康復專業(yè)的醫(yī)療機構對康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生康復醫(yī)學理論知識、操作技能、臨床疾病知識、人文素養(yǎng)幾個方面能力的崗位期望及實際工作中對畢業(yè)生各項能力的滿意程度，將用人單位對各項能力的崗位期望分為重要、一般和不重要，用人單位對畢業(yè)生各項能力的滿意程度分為滿意、一般、不滿意，調研數(shù)據(jù)運用Graphpad Prism 5作圖對比康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生各項能力與從業(yè)期望之間的差距。

二、結果

研究共調查95所設有康復專業(yè)的醫(yī)療機構，其中重慶市主城區(qū)醫(yī)療機構60家，重慶市區(qū)縣醫(yī)療機構31家，市外機構4家。調研內(nèi)容涉及用人單位對康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生的滿意度及需求情況；康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生的理論知識、操作技能及其他綜合能力與從業(yè)機構崗位期望的匹配度；從業(yè)機構對康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)道德滿意度。

（一）用人單位對康復治療技術專業(yè)人才的滿意度調查

本次調查顯示，95所康復機構中有66所（69.47%）愿意再次選擇康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生，29所（30.53%）不愿再次選擇該專業(yè)畢業(yè)生，提示目前畢業(yè)生培養(yǎng)情況與用人單位需求仍存在偏差，為提高培養(yǎng)水平，我們進一步開展了畢業(yè)生綜合能力與從業(yè)機構崗位期望的匹配度調查。

（二）康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生的理論知識與從業(yè)機構崗位期望的匹配度調查

畢業(yè)生掌握的理論知識主要包括康復醫(yī)學理論知識及臨床疾病知識，康復醫(yī)學理論知識中，95.74%的用人單位認為康復治療知識非常重要，94.68%的用人單位認為康復評定知識非常重要，86.17%的用人單位認為神經(jīng)康復知識、肌肉與骨骼康復學非常重要，其中畢業(yè)生康復治療知識掌握情況與從業(yè)要求相匹配，神經(jīng)康復知識、肌肉與骨骼康復學匹配度欠佳，康復評定知識匹配度最差（如圖1）。畢業(yè)生臨床基礎知識與從業(yè)要求間存在一定差距，相關衛(wèi)生法規(guī)知識差距顯著（如圖1），提示培養(yǎng)單位應在課程設置、人才培養(yǎng)過程中加強對上述存在顯著差距的專業(yè)知識的教授。

圖1 康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生專業(yè)知識與從業(yè)要求之間的差距

（三）康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生的操作技能與從業(yè)機構崗位期望的匹配度調查

如圖2所示，98.95%的用人單位認為運動治療技能非常重要，但僅1.05%的單位對畢業(yè)生該技能表示滿意；95.79%的用人單位認為康復評定技能非常重要，但僅5.00%的單位對學生該技能表示滿意；87.37%的用人單位認為作業(yè)治療技能非常重要，但僅1.50%的單位對學生該技能表示滿意；86.32%的用人單位認為物理因子療法非常重要，但僅2.00%的單位對學生該技能表示滿意；提示畢業(yè)生操作技能與從業(yè)要求存在普遍差距。

圖2 康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)技能與從業(yè)要求之間的差距

（四）康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生其他能力與從業(yè)機構崗位期望的匹配度調查

如圖3示，80%以上的用人單位認為非常重要的其他因素包括心理健康、人文素養(yǎng)、問題解決能力、繼續(xù)學習的能力等，而從業(yè)機構對畢業(yè)生的滿意度僅在50%～65%之間；畢業(yè)生其他方面的能力，包括信息處理、團隊合作、交流溝通、人際交往能力方面也與從業(yè)機構的崗位期望存在普遍差距。人文素養(yǎng)方面，從業(yè)機構對畢業(yè)生遵紀守法、誠實守信、忠于職守、愛崗敬業(yè)表示滿意，且希望畢業(yè)生在服務于民、精益求精、開拓創(chuàng)新方面能夠進一步提升。

圖3 康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生其他能力與用人單位要求之間的差距

三、討論

2019年國務院頒發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》指出職業(yè)教育應以促進就業(yè)和適應產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為導向，著力培養(yǎng)高素質勞動者和技術技能人才，未來5-10年應由追求規(guī)模擴張向提高質量轉變。本研究通過問卷的方式調查康復從業(yè)機構對康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生的崗位期望及對現(xiàn)有畢業(yè)生的滿意度，通過對比畢業(yè)生綜合能力與用人單位要求之間的差距，為高?？祻椭委熂夹g專業(yè)人才培養(yǎng)方案調整、梳理教學過程側重點、教學改革目標提供具體方向。

目前，各高等醫(yī)學院校的專業(yè)核心課程與《高等職業(yè)學?？祻椭委熂夹g專業(yè)教學標準》基本一致，包括康復評定技術、物理因子治療技術、運動治療技術、作業(yè)治療技術、言語治療技術、中國傳統(tǒng)康復技術以及常見疾病康復等課程，康復評定知識雖貫穿整個學習過程，但其學時數(shù)占比相對于治療相關課程的學時數(shù)仍偏少。且康復評定技術需在不同案例中反復應用，始于病例分析，終于總結和評價。教學過程需基于臨床康復工作中對康復評定知識的需求，按照康復評定、康復治療、康復再評定的順序進行[4]，不僅是促進學生對康復評定知識的應用，更是培養(yǎng)學生的思考能力，能評估不同病情采取不同的康復措施，更好地將評定及治療相結合。

與專業(yè)核心課程不同，基礎醫(yī)學課程從設置到教學都存在著與專業(yè)課程相脫節(jié)的現(xiàn)象，基礎醫(yī)學課程開設隨意性大、各課程課時差別較大、沒有統(tǒng)一的教學大綱和配套教材、教學方法單一、教學過程枯燥[5]均可能是導致康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生臨床基礎知識與從業(yè)要求存在顯著差距的原因，關于康復治療技術專業(yè)學生相關衛(wèi)生法規(guī)知識的教育更少見報道。

根據(jù)《高等職業(yè)學校康復治療技術專業(yè)教學標準》，學生在校期間考核方式強調過程性評價和結果性評價相結合，一般按照4:6進行。操作能力的提升主要體現(xiàn)在過程性評價之中，然而過程性評價包括平時作業(yè)、實訓報告、上課表現(xiàn)、實踐表現(xiàn)等，考核方式多樣，考核難度大，在校期間操作能力考核難以標化。由于無法實現(xiàn)真實的患者進入課堂，學生在校期間所經(jīng)歷的教學情境和標準化病例多為扮演，與真實患者有較大的差距，也是畢業(yè)生操作技能掌握情況與從業(yè)機構期望存在普遍差距的重要原因，如偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者病情復雜多變更是對畢業(yè)生的綜合能力提出了較高的挑戰(zhàn)[4]。

蘇紅等[6]通過調查重慶三所高職類院校康復治療技術專業(yè)的課程設計，發(fā)現(xiàn)人文素質類課程課時數(shù)占專業(yè)總課程數(shù)均不到20%，存在在課堂教育中輕人文素質培養(yǎng)以及師資理念與學生態(tài)度輕人文素質培養(yǎng)的情況。長期輕視人文素質培養(yǎng)的后果則是學生以自我為中心，缺乏對病人的關懷、缺乏社會責任感，在醫(yī)療工作中出現(xiàn)人際關系協(xié)調障礙，進而出現(xiàn)心理問題，故以心理素質為核心的人文素質培養(yǎng)尤為重要。學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及在解決問題時需要不斷擴充專業(yè)知識而繼續(xù)學習的能力則需要利用更多的情景教學、案例教學、模擬教學等教學方法，在實踐過程中注重思維訓練，才能得到全面提升[7]。

綜上，本研究通過調查發(fā)現(xiàn)康復治療技術專業(yè)畢業(yè)生培養(yǎng)情況與從業(yè)機構期望之間存在的具體差距，為更好地培養(yǎng)具有崗位勝任力的應用型人才提供理論依據(jù)。