小宋是一位HIV感染者,八年來(lái)一直保持著非常好的依從性。隨著治療的成功,小宋重新回歸到自己本來(lái)的生活軌道。他喜歡徒步,在一次背著行囊登頂一座小山的時(shí)候,山頂?shù)囊魂嚊鲲L(fēng)吹過(guò),小宋狠狠地打了一個(gè)大噴嚏。緊接著小宋胸部鎖骨位置傳來(lái)一陣劇痛,到醫(yī)院經(jīng)檢查診斷為鎖骨骨折。原因是小宋有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,在背包負(fù)重的情況下打了個(gè)大噴嚏,生生將一側(cè)鎖骨給弄骨折了。
小宋很納悶,不到40的年紀(jì),又喜歡運(yùn)動(dòng),我怎么就骨質(zhì)疏松了?
骨質(zhì)疏松被稱為“寂靜的疾病”,是以人體骨量減少,骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,容易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的一種全身性、代謝性的骨骼疾病。初期可能并沒(méi)有明顯癥狀。通常,骨質(zhì)疏松是一種老年病。2018年發(fā)布的《中國(guó)居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查》顯示,骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó)50歲以上人群的重要健康問(wèn)題,我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%,65歲以上人群患病率32.0%。
但是,小宋正當(dāng)壯年,又怎么會(huì)患上嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松呢?答案就在HIV感染和抗病毒治療上。
HIV感染者的骨質(zhì)減少和骨質(zhì)疏松較同性別同年齡的HIV陰性群體更為常見。一方面,研究認(rèn)為HIV病毒感染后,病毒可能對(duì)骨質(zhì)造成影響。另一方面,則是抗病毒藥物中的一些成分對(duì)骨質(zhì)影響較大。例如長(zhǎng)期服用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片(TDF)和蛋白酶抑制劑(PIs)等藥物,就可能會(huì)對(duì)感染者的骨質(zhì)造成較大的影響。小宋骨折的主要原因就是在這里了。
那么,拿什么保護(hù)我們的骨密度呢?
首先,對(duì)于HIV感染高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō),定期檢測(cè)非常必要。早發(fā)現(xiàn)早治療,可以避免病毒對(duì)人體骨骼造成更大的影響。其次,在啟動(dòng)抗病毒治療前,應(yīng)該做基線骨密度(BMD)檢查。如果檢查提示有問(wèn)題,那么就不推薦使用含有TDF和蛋白酶抑制劑(PIs)的藥物組合了。最后,在已經(jīng)啟動(dòng)抗病毒治療后,藥物組合中TDF和蛋白酶抑制劑(PIs)的感染者,應(yīng)每年定期做一次骨密度檢查,以便盡早地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后進(jìn)行干預(yù)和處置。
這樣就可以保護(hù)我們的骨密度了嗎?也不盡然。出現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松的原因有很多,除了以上原因外,年齡增長(zhǎng)、糖皮質(zhì)激素的使用、酗酒、抽煙、疾?。卓?、女性雌激素缺乏)、長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡(鈣質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、脂肪攝入量過(guò)多以及蛋白質(zhì)攝入不足)等都會(huì)影響骨密度。
所以,我們應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理制定抗病毒方案,定期復(fù)查體檢,摒棄不良生活習(xí)慣,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
(來(lái)源:北京紅絲帶之家)