黃 巧 段俊磊 夏 勇

一、研究背景

隨著2022年畢業(yè)季的到來，“史上最難就業(yè)季”引發(fā)熱議。根據(jù)教育部最新數(shù)據(jù)，2022年高校畢業(yè)生高達(dá)1076萬人，同比增長167萬人，呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長快的特點。這給畢業(yè)生就業(yè)帶來巨大壓力，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢也日趨嚴(yán)峻。隨著我國鄉(xiāng)村振興等重大戰(zhàn)略的提出和實施，急需大量專業(yè)技術(shù)人才向基層一線集結(jié)，為基層發(fā)展注入人才活力。高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生作為高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，在基層仍存在較大缺口[1]。因此，我國大力倡導(dǎo)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面向基層就業(yè)。所謂醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)是指醫(yī)學(xué)畢業(yè)生赴艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)、城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、縣級及以下醫(yī)院等基層單位就業(yè)[2]。一方面，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)能夠緩解就業(yè)的壓力，提升醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率。面對大城市激烈的求職競爭，基層單位為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供了廣泛的工作機會以及廣闊的發(fā)展空間，有助于緩解醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)壓力。另一方面，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)能夠促進基層經(jīng)濟發(fā)展，推動社會主義現(xiàn)代化強國建設(shè)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)知識扎實、學(xué)習(xí)能力強、敢于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，面向基層就業(yè)能夠為基層發(fā)展帶來勃勃生機，為全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國貢獻青春力量。因此，近年來從中央到地方先后制定了一系列鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的政策，然而，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生如何看待基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)？對基層就業(yè)政策是否了解？基層就業(yè)的價值標(biāo)準(zhǔn)如何？基層就業(yè)的態(tài)度意愿怎樣？本研究力圖對以上問題進行探討分析，并且提出相應(yīng)對策。

二、研究方法

本研究的數(shù)據(jù)來源于湘南學(xué)院課題組組織的“高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)心理現(xiàn)狀調(diào)查”項目。該調(diào)查面向湘南學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、護理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、針灸推拿學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗與檢疫共8個醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生發(fā)放650份問卷，有效回收637份問卷，有效回收率為98%。在被調(diào)查者中，男女生分別占比43.2%與56.8%；來自農(nóng)村的學(xué)生占比52.5%，城市占比47.5%；中共黨員占比21.4%，團員占比76.6%，其他占比2%?？傮w而言，樣本分布較為合理。研究方法主要采用問卷調(diào)查法，從醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層就業(yè)的基本認(rèn)知、價值標(biāo)準(zhǔn)和態(tài)度意向三個方面設(shè)計了研究工具“高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)心理現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，并使用SPSS23.0對已有數(shù)據(jù)進行分析，對結(jié)果進行整理，形成結(jié)論和對策建議。

三、研究分析與結(jié)果

(一)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層就業(yè)的基本認(rèn)知

高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層就業(yè)的基本認(rèn)知主要包括對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評價和對基層就業(yè)政策的了解。前者反映了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層的整體印象，后者反映了其對政策的熟知程度，二者都是影響其基層就業(yè)的重要因素。因此，對以上問題開展調(diào)查研究能有效把握醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層就業(yè)的認(rèn)知程度。在對“高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評價”調(diào)查中(見表1)，問卷選取了13個詞條，內(nèi)容涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的軟硬件環(huán)境、員工概況和福利待遇三個方面。調(diào)查時采用Likert五點量表要求畢業(yè)生從“很符合”到“很不符合”中做唯一選擇，統(tǒng)計時按照5到1計分。結(jié)果顯示，各項評價的平均值在2.67—3.52之間，無高于4分或低于2分，這說明醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇“比較符合”“一般符合”和“比較不符合”較多，選擇“很符合”和“很不符合”較少，各項評價較為趨中并不極端。在題目中有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“就業(yè)機會多”等正面評價有6個，平均值為3.37；“事務(wù)瑣碎”等負(fù)面評價有7個，平均值為3.07。這說明畢業(yè)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體評價有好有壞，正負(fù)評價得分較為接近，認(rèn)識趨于理性客觀。在對“高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層就業(yè)政策的了解”調(diào)查中，結(jié)果顯示3.92%的畢業(yè)生表示“非常了解”，18.84%的畢業(yè)生表示“比較了解”，47.88%的畢業(yè)生表示“一般了解”，28.26%的畢業(yè)生表示“比較不了解”，1.1%的畢業(yè)生表示“完全不了解”，說明大部分畢業(yè)生(70.64%)對基層就業(yè)政策有所了解，但是了解的程度并不高，非常了解的僅為極少數(shù)畢業(yè)生。

表1 高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的評價

(二)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層擇業(yè)的價值標(biāo)準(zhǔn)

高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層擇業(yè)的價值標(biāo)準(zhǔn)直接反映了畢業(yè)生的就業(yè)價值觀，是研究其基層就業(yè)心理現(xiàn)狀的關(guān)鍵維度。在對“高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的價值意義”的調(diào)查中，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生認(rèn)為“意義非常大”占12.7%，“意義比較大”占52.28%，“意義一般”占33.29%，“意義不大”占1.73%，“毫無意義”占0%，說明絕大多數(shù)(98.27%)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生認(rèn)為基層就業(yè)是有價值有意義的。在對“高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”調(diào)查中(見表2)，問卷選取了10個詞條，由醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從中選擇5項最看重的擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，排名前三的分別是“工資高、福利好”(6.83)，“工作穩(wěn)定、有保障”(6.46)，“能充分發(fā)揮自己能力與特長”(6.12)，這說明對于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生而言，薪酬福利是其擇業(yè)的第一要素，穩(wěn)定有保障與發(fā)揮自身能力特長被高度重視。此外，“對社會貢獻大”(2.00)排名最靠后，這說明相比個人需要，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更少關(guān)注社會需要。綜上可見，雖然醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從思想上認(rèn)同基層就業(yè)的價值意義，但是在實際擇業(yè)中“經(jīng)濟利益”仍在某種程度上成為其直接追求的目標(biāo)，而“對社會的貢獻”則往往被忽視。

表2 高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

(三)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的態(tài)度意向

對高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的態(tài)度意向的調(diào)查，主要通過其對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘活動的態(tài)度，以及考慮基層就業(yè)的時間段展開。在對“高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘活動的態(tài)度”調(diào)查中，20.72%的畢業(yè)生表示會“非常積極主動了解”，67.04%的畢業(yè)生表示會“比較認(rèn)真對待”，12.24%的畢業(yè)生表示“隨便看看”，沒有人表示“根本不予理會”。這說明醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的招聘活動比較認(rèn)真，了解的積極性比較高。其原因一方面希望通過參與招聘積累自身的求職經(jīng)驗，另一方面希望在招聘活動中找到符合自己期待的單位。因此不管最終就業(yè)去向如何，他們都會對招聘活動持認(rèn)真態(tài)度。但是，在對“高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生考慮基層就業(yè)的時間段”調(diào)查中(見表3)，僅僅只有25.27%的畢業(yè)生表示會“剛開始找工作時”就考慮基層就業(yè)，而絕大多數(shù)(73.16%)的畢業(yè)生表示會“找一段時間沒找到理想工作時”或者“到畢業(yè)時還沒找到理想工作時”才會考慮基層就業(yè)，說明首選基層就業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生比較少，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在理想工作不可得時才會選擇基層就業(yè)。同時，極少數(shù)畢業(yè)生(1.57%)表示會完全不考慮基層就業(yè)，說明如果基層能夠提供可接受的條件，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生會考慮基層就業(yè)。

表3 高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生考慮基層就業(yè)的時間段

四、研究結(jié)論與對策建議

(一)研究結(jié)論

在高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層就業(yè)的基本認(rèn)知方面：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體評價呈現(xiàn)出多樣化特征，正面評價和負(fù)面評價均有，認(rèn)識趨于理性客觀；醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對基層就業(yè)政策雖有了解，但了解程度不高。

在高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層擇業(yè)的價值標(biāo)準(zhǔn)方面：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生認(rèn)為基層就業(yè)有價值有意義；但在選擇基層就業(yè)時最看重的是“薪酬福利”，其次看重的是“穩(wěn)定有保障”與“發(fā)揮自身能力特長”，“社會貢獻”重視程度不高。

在高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的態(tài)度意向方面：對基層就業(yè)態(tài)度認(rèn)真，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的招聘活動當(dāng)作求職鍛煉和尋找合適工作的機會；基層就業(yè)是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生理想職業(yè)不可得時的現(xiàn)實性選擇。

(二)對策建議

1.完善《職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)》課程，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知能力

職業(yè)認(rèn)知是相對于自我認(rèn)知而言的，是對職業(yè)環(huán)境、工作世界的整體認(rèn)識。醫(yī)學(xué)生長期生活在校園，對自身的興趣、性格等自我認(rèn)知比較多，對校外的工作環(huán)境、形勢政策等職業(yè)認(rèn)知往往不夠，尤其是對基層就業(yè)政策的了解程度不高。為了提升職業(yè)認(rèn)知能力，當(dāng)前各大高校都已開設(shè)《職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)》課程，但是重理論輕實踐、政策講解不深入、回應(yīng)學(xué)生不及時的問題頻出，這就需要針對不同專業(yè)的學(xué)生不斷完善相應(yīng)課程。針對醫(yī)學(xué)類專業(yè)，要大力開設(shè)“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)走訪調(diào)查”和“基層醫(yī)務(wù)人員訪談”等實踐活動，引導(dǎo)他們在實踐中深入基層、感受基層、認(rèn)識基層；要詳細(xì)講解全國及各地的基層就業(yè)政策，尤其是事關(guān)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生切身利益、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生最為關(guān)心、最新的基層就業(yè)政策；要及時回應(yīng)醫(yī)學(xué)生有關(guān)基層就業(yè)的疑惑，做到有問必答、有惑必解。只有這樣才能幫助醫(yī)學(xué)生更好地了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，熟悉基層就業(yè)政策，選擇基層崗位。

2.用好紅色文化資源，培育醫(yī)學(xué)生正確的職業(yè)價值觀

職業(yè)價值觀是一個人對職業(yè)目標(biāo)的追求和向往，是決定職業(yè)選擇的關(guān)鍵因素。將“經(jīng)濟利益”作為最直接的價值追求，從而忽視“社會貢獻”，是錯誤的職業(yè)價值觀。只有將“服務(wù)人民、貢獻社會”作為人生追求，才能最大限度實現(xiàn)自我價值[3]。為樹立正確的職業(yè)價值觀，高?？沙浞掷帽就良t色文化資源的道德示范、思想引導(dǎo)作用對醫(yī)學(xué)生進行思想教育。一是將紅色文化資源融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，強化正確的價值引領(lǐng)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中融入紅色思政元素，能夠?qū)崿F(xiàn)“春風(fēng)化雨、潤物無聲”的育人效果。二是結(jié)合紅色文化資源開展醫(yī)學(xué)研究，培育“救死扶傷、醫(yī)者仁心”的紅醫(yī)精神。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)研究和實踐中不斷審視、澄清個人職業(yè)價值觀，將治病救人作為畢生追求。三是開展紅色主題教育活動，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層、扎根基層。組織開展以“紅醫(yī)心向黨共筑中國夢”等為主題的教育活動，能夠大大激發(fā)醫(yī)學(xué)生愛國情、報國志。

3.深化校地合作，健全醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)長效機制

要提升醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的意向，就必須健全醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)長效機制，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人才吸引力。醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)長效機制，是指能長期保證醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)制度正常運行并發(fā)揮預(yù)期功能的制度體系，是保障醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的規(guī)范、穩(wěn)定、配套的制度體系。深化高校和地方的合作，是健全醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)長效機制的有效舉措。首先，高校可充分結(jié)合地方醫(yī)學(xué)人才需要，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，開展教育教學(xué)改革，讓醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在基層真正“用得上、干得好”。其次，地方政府要加大基層人才引進的財政投入，改善基層醫(yī)生的收入水平和工作環(huán)境，讓醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在基層真正“下得去、留得住”。最后，暢通基層醫(yī)生的職業(yè)晉升通道，讓醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在基層真正“流得動”。通過校地合作，健全“下得去、留得住、干得好、流得動”的長效機制，必定能夠有效促進醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在基層就業(yè)[4]。