王佳藝，白 梅

(1.云南中醫(yī)藥大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院， 云南 昆明 650500；2.聊城市中醫(yī)醫(yī)院 第八病區(qū)， 山東 聊城 252000)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床上常見(jiàn)的一種病癥，引發(fā)該病癥的原因較多，造成患者甲狀腺激素過(guò)多，進(jìn)而其激素進(jìn)入到血液中，引起人體的心血管、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)興奮，形成高代謝癥候群臨床綜合征，影響患者身體健康[1].患者患病后，由于甲狀腺功能亢進(jìn)，會(huì)造成女性患者體內(nèi)的雌性激素分泌、釋放、代謝過(guò)程受到影響，出現(xiàn)代謝紊亂，臨床表現(xiàn)明顯，如月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、稀發(fā)等，對(duì)患者產(chǎn)生較大的精神壓力，降低生活質(zhì)量[2].臨床研究認(rèn)為甲亢致病因素與精神壓力、發(fā)熱以及睡眠質(zhì)量有關(guān)，嚴(yán)重影響患者身心健康，需要及時(shí)治療[3].本次研究將以醫(yī)院收治的74例甲狀腺功能亢進(jìn)伴月經(jīng)過(guò)少患者為對(duì)象，分析不同治療方式的價(jià)值.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)伴月經(jīng)過(guò)少患者74例(2020年1月至2020年12 月)開(kāi)展研究，按照1∶1隨機(jī)方法劃分組別，對(duì)照組37例，年齡范圍23～41歲，平均年齡(34.45±2.21)歲；觀察組37例，年齡范圍25～41歲，平均年齡(35.35±2.32)歲.納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有月經(jīng)量減少；患者對(duì)此次研究知情同意，簽訂研究意向書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者3月內(nèi)有妊娠計(jì)劃；存在多種藥物過(guò)敏史；存在心腦血管、肝腎等嚴(yán)重性疾病；2組患者基線資料數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異性(P>0.05)，符合研究要求.

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組選擇常規(guī)西藥治療，給予患者甲巰咪唑片，初始劑量 20 mg，每間隔1個(gè)月可調(diào)整1次藥量，根據(jù)患者病情逐漸減少藥量，每次減少5～10 mg 不等，直至最終減至5～10 mg 維持劑量.患者服藥3個(gè)月.

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲亢經(jīng)行湯治療，選擇枸杞子、桑葚、柴胡、茜草、當(dāng)歸各 15 g，夏枯草、炒梔子、玄參、鱉甲各 10 g，益母草 30 g，制作成湯劑服用，每劑中藥用冷水浸泡 20 min，用大火煮沸，之后運(yùn)用文火熬制，25 min 后倒出湯藥，以上述方法煎煮2次后獲得藥劑，分為3份，每日早中晚各1份.患者服藥3個(gè)月.

西藥服藥方法與對(duì)照組相同.

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察指標(biāo)包括中醫(yī)癥候積分、賽治劑量、月經(jīng)量、月經(jīng)過(guò)少證候積分以及甲狀腺激素水平(FT3、FT4、TSH).

觀察2組患者治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括痊愈、顯效、有效、無(wú)效①痊愈患者各項(xiàng)中醫(yī)臨床癥狀、體征消失，患者經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常；②顯效患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征等得到明顯改善，經(jīng)期恢復(fù)正常，經(jīng)量有所增加；③有效患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征得到改善，經(jīng)期、經(jīng)量有所改善；④無(wú)效患者臨床癥狀、各項(xiàng)體征無(wú)明顯改善，經(jīng)期與經(jīng)量未變化.

觀察2組患者不良反應(yīng)，觀察指標(biāo)包括頭痛頭暈、白細(xì)胞減少、肝功能損害、皮疹，計(jì)算不良反應(yīng)率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后臨床各項(xiàng)指標(biāo)

治療前2組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異，(P>0.05).治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05).見(jiàn)表1.

表1 2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2.2 2組患者治療效果

治療有效率觀察組、對(duì)照組分別為97.30%、86.49%，數(shù)據(jù)差異價(jià)值存在(P<0.05)，如表2.

表2 2組患者治療情況 %

2.3 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

不良反應(yīng)觀察組、對(duì)照組分別為5.41%、13.51%，2組數(shù)據(jù)差異存在對(duì)比意義(P<0.05)，如表3.

表3 2組患者不良反應(yīng)率比較 %

3 結(jié)語(yǔ)

甲狀腺功能亢進(jìn)伴月經(jīng)過(guò)少在臨床上較為常見(jiàn)，該病癥的致病因素較為復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為肝部炎癥導(dǎo)致肝郁，女子素性抑郁，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，造成自身免疫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，影響身體健康[4].女性以肝為先天，以血為基礎(chǔ)，其自身的經(jīng)、帶、產(chǎn)、孕等損耗，如果損耗嚴(yán)重則損傷肝之血，造成月經(jīng)量減少[5].長(zhǎng)期的肝郁造成肝火上炎，累及胃、心臟，導(dǎo)致患者日常生活中容易出現(xiàn)多食、消瘦、失眠、心悸、口干等情況，改變?cè)陆?jīng)周期性，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)情況[6-7].甲亢經(jīng)行湯對(duì)該病癥具有良好的治療效果，可以疏通患者肝郁，調(diào)節(jié)身體免疫功能，以夏枯草來(lái)消除肝火，消腫散結(jié)，炒梔子來(lái)清熱去火，利用枸杞子來(lái)補(bǔ)腎，活血調(diào)經(jīng)，提升人體通經(jīng)能力，滋陰補(bǔ)血，活血化瘀[8-9].利用中藥的功效來(lái)化痰散結(jié)，清熱解毒，降低患者的身體炎癥，拮抗交感神經(jīng)興奮程度，提升子宮自身的收縮能力，優(yōu)化患者生殖功能，促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)，改善患者生活質(zhì)量，起到良好的抗炎作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值.

本次研究結(jié)果中，治療后觀察組患者中醫(yī)癥候積分、賽治劑量、月經(jīng)量、月經(jīng)過(guò)少證候積分、甲狀腺激素水平各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)，改善患者臨床癥狀，疏通肝郁，促使患者月經(jīng)量、經(jīng)期逐漸正常.治療有效率觀察組、對(duì)照組分別為97.30%、86.49%，數(shù)據(jù)差異價(jià)值存在(P<0.05)，改善患者免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，減緩心率，達(dá)到抗消炎目的.不良反應(yīng)觀察組、對(duì)照組分別為5.41%、13.51%，2組數(shù)據(jù)差異存在對(duì)比意義(P<0.05)，可有效降低患者不良反應(yīng)，提升治療安全性，改善患者臨床癥狀.

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)伴月經(jīng)過(guò)少患者選擇甲亢經(jīng)行湯治療效果較為明顯，改善患者生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，具有較高的推廣價(jià)值.