王津津 朱 藝

浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院心電圖室，浙江溫嶺 317500

高血壓屬于一種終身不能治愈的慢性疾病，還是一種致殘率及致死率較高的疾病，并成為全球范圍內(nèi)能誘導(dǎo)死亡的主要疾病之一，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。目前，關(guān)于高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，國內(nèi)外學(xué)者仍在不間斷地進(jìn)行研究。全球各國高血壓疾病的流行趨勢中，發(fā)達(dá)國家以不低于20%的水平增長，增長速率會慢慢趨于平衡；而發(fā)展中國家的高血壓患病率普遍較低，但增長速度較快。因高血壓患者之間的個(gè)體差異顯著，尚不能針對每個(gè)高血壓患者的患病機(jī)制進(jìn)行篩查及治療。2018年全國高血壓抽樣調(diào)查顯示，其患病率為27.9%，患病人數(shù)達(dá)到2.44億，平均每4個(gè)人中有1人患病。由此可見，我國高血壓的預(yù)防和控制面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。大量文獻(xiàn)顯示，在我國，高血壓被認(rèn)為是導(dǎo)致人口死亡的主要原因之一?；诖耍狙芯块_展了對高血壓患病率情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，并對中青年男子肥胖與高血壓的相關(guān)性進(jìn)行分析，旨在為以后制訂更精準(zhǔn)的適合本地區(qū)高血壓防治方面的策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，隨機(jī)抽取2019年1月至2021年10月在溫嶺市第一人民醫(yī)院體檢的2350例中青年男性進(jìn)行分析，根據(jù)有無高血壓癥狀分為高血壓組（447例）與無高血壓組（1903例）?；颊呔鶠槟行?，年齡18～60歲，平均（49.25±7.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意本研究者；②年齡18～60歲；③在溫嶺市居住時(shí)間滿半年者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性下丘腦垂體功能障礙者；②嚴(yán)重腎上腺皮質(zhì)增生者；③無嚴(yán)重精神疾病者；④患有嚴(yán)重腫瘤疾病等。本研究經(jīng)溫嶺市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)（倫理批號：KY-2018-1006-01）。

1.2 方法

詳細(xì)記錄患者的臨床資料，主要包括年齡、性別、文化程度、居住地、體質(zhì)量指數(shù)等?；颊呷朐簳r(shí)采集其清晨3 ml空腹靜脈血，離心處理15 min后立即送檢（離心機(jī)半徑16 cm，3000轉(zhuǎn)/min常溫下離心15 min，分離血清和血漿，并保存?zhèn)溆茫?。采用酶?lián)免疫法檢測C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，采用免疫透射比濁法檢測血清白蛋白（albumin，ALB）水平，并計(jì)算其比值（CRP/ALB）。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）制訂，即在未用降壓藥時(shí)，非同日診室測量3次，測量時(shí)血壓收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg。以體重指數(shù)（body mass index，BMI）為肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重（kg）/身高的平方（m），其中BMI≥28 kg/m為肥胖，24.0 kg/m≤BMI≤27.9 kg/m為超重。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國成人血脂異常防治指南》制訂，高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）＜1.04 mmol，或低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）≥4.14 mmol，或總膽固醇（total cholesterol，TC）≥6.22 mmol，或三酰甘油（triacylglycerol，TG）≥2.26 mmol。腹型肥胖為男性的腰圍≥90 cm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料的比較

兩組患者的居住地、文化程度及高血壓家族史等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床資料的比較（例）

2.2 兩組高血壓患病情況多因素logistic回歸分析

將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素[體重超重（是=1，否=0）、肥胖（是=1，否=0）以及腹型肥胖（是=1，否=0）]納入多因素分析，以是否發(fā)生高血壓為因變量（壞=1好=0），結(jié)果顯示，體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況均為高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），均與高血壓患者高度相關(guān)（表2）。

表2 兩組患者高血壓患病情況多因素logistic回歸分析

2.3 體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況與高血壓的相關(guān)性分析

體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況與高血壓患者呈正相關(guān)（r=0.679，P＜0.01；r=0.656，P＜0.05；r=0.673，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

表3 體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況與高血壓的相關(guān)性分析

3 討論

隨著生活水平的大幅度提升，高血壓患病率也呈現(xiàn)出爆炸式的增長趨勢，其不僅是腎功能損害、心力衰竭、冠心病等疾病發(fā)生的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且引起的并發(fā)癥均有很高的致死率和致殘率，尤其是腎功能損害、冠心病、腦卒中等，已嚴(yán)重威脅人類的健康。近年來，關(guān)于與高血壓有關(guān)的危險(xiǎn)因素展開了大量的調(diào)查和研究，如體力活動、吸煙、高鹽飲食、飲酒、肥胖和超重及生活方式等均對高血壓的形成造成影響。有關(guān)資料顯示，全世界每年有1700萬人死于心腦血管疾病，在這些患者中，死于高血壓并發(fā)癥者約有940萬，且患病率呈逐年增加的態(tài)勢。因此，在高血壓的發(fā)生、發(fā)展中，如何發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、控制和治療是每個(gè)國家或組織制訂高血壓相關(guān)政策均應(yīng)優(yōu)先考慮的問題，積極研究高血壓致病因素和對預(yù)防及控制該疾病具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，共調(diào)查青年男性居民2350例，其中患有高血壓447例；兩組患者的居住地、文化程度及高血壓家族史等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況的資料比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組高血壓患病情況的多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況均為高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），均與高血壓患者高度相關(guān)；體重超重、肥胖以及腹型肥胖情況與高血壓患者呈正相關(guān)（r=0.679，P＜0.01；r=0.656，P＜0.05；r=0.673，P＜0.05）。由于目前城市的快速發(fā)展，居民的生活水平得到大幅度提升，再加上老齡人口日益增多，因此應(yīng)提高各社區(qū)衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)能力，積極開展高血壓防治的健康宣傳教育，提倡居民加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，并建立一套完整的居民健康檔案，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高居民的高血壓治療率；也可借鑒國內(nèi)外對高血壓的防治策略，結(jié)合本地特有的流行病學(xué)特點(diǎn)制訂合理的高血壓防治策略，進(jìn)而降低居民高血壓的患病率。

綜上所述，肥胖和超重為中青年男子罹患高血壓疾病的危險(xiǎn)因素，中青年男子應(yīng)重視自身體重情況，預(yù)防高血壓發(fā)生。