任成新

肺結(jié)核屬于目前臨床上公認(rèn)的一種對人類健康造成較大危害的呼吸道傳染病,在病情出現(xiàn)的早期階段對結(jié)核病患者病情進行診斷和治療,已經(jīng)成為預(yù)防與控制疾病傳播的一個非常重要的手段［1-4］。本文研究痰涂片陰性肺結(jié)核患者診斷過程中采用RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)聯(lián)合熒光定量PCR 技術(shù)進行檢測的臨床價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月～2020 年6 月在本院接受治療的80 例痰涂片陰性肺結(jié)核患者,其中男44 例,女36 例；年齡31～76 歲,平均年齡(50.7±8.5)歲；肺結(jié)核病史1～8 個月,平均病史(2.5±1.8)個月。

1.2 方法 患者在治療前分別采用RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)、熒光定量PCR 技術(shù)、兩項技術(shù)聯(lián)合方式對肺泡灌洗液標(biāo)本進行檢測。①標(biāo)本處理：入院后患者需要接受3 次痰涂片檢查,沒有找到抗酸桿菌,通過氣管鏡檢查之后,收集5 ml 的肺泡灌洗液。②檢驗方法：分別采用RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)、熒光定量PCR 技術(shù)、兩項技術(shù)聯(lián)合方式對肺泡灌洗液標(biāo)本進行檢測。RNA 恒溫擴增實時檢測采用本院現(xiàn)有的TB 核酸檢測試劑盒；熒光定量PCR 反向雜交法菌種鑒定試劑由深圳亞能生物技術(shù)有限公司提供。兩種檢測方式的具體操作方法嚴(yán)格按照說明書的相關(guān)要求進行。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三種檢測方法的陽性率、操作時間、確診時間、住院時間、滿意度。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療隨訪期間對滿意度進行調(diào)查,采用不記名打分問卷,100 分為滿分,＜60 分為不滿意,60～79 分為基本滿意,≥80 分滿意［5］?？倽M意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢測方法的陽性率比較 聯(lián)合檢測陽性率高于RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)、熒光定量PCR 技術(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)與熒光定量PCR 技術(shù)檢測的陽性率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三種檢測方法的陽性率比較［n(%),n=80］

2.2 三種檢測方法的操作時間、確診時間、住院時間比較 聯(lián)合檢測操作時間長于RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)、熒光定量PCR 技術(shù),確診時間和住院時間短于RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)、熒光定量PCR 技術(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)與熒光定量PCR 技術(shù)的操作時間、確診時間、住院時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三種檢測方法的操作時間、確診時間、住院時間比較(±s,n=80)

表2 三種檢測方法的操作時間、確診時間、住院時間比較(±s,n=80)

注：與聯(lián)合檢測比較,aP＜0.05

2.3 三種檢測方法的滿意度比較 聯(lián)合檢測的總滿意度為96.25%,高于RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)的78.75%與熒光定量PCR 技術(shù)的82.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)與熒光定量PCR 技術(shù)的總滿意度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 三種檢測方法的滿意度比較［n(%),n=80］

3 討論

痰涂片、痰培養(yǎng)屬于對肺結(jié)核病變進行診斷的傳統(tǒng)方法,同時也是目前臨床上使用最多的一種方法,但痰涂片的陽性率水平不高,而痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)所需要的時間往往較長,發(fā)生漏診及延誤病情的可能性較大,使結(jié)核病播散的風(fēng)險程度加大［6-9］。隨著近些年來分子生物學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展,臨床上對痰涂片陰性的肺結(jié)核疾病進行診斷有了全新的技術(shù)手段［10-12］。本次研究結(jié)果可以充分說明熒光定量PCR 技術(shù)與RNA恒溫擴增實時檢測技術(shù)在痰涂片陰性肺結(jié)核診斷方面具有較高價值。

綜上所述,臨床上建議將RNA 恒溫擴增實時檢測技術(shù)和熒光定量PCR 技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于痰涂片陰性肺結(jié)核診斷,可縮短確診時間,提高患者滿意度。