宋文婷，劉宗響,2*，鄭紀(jì)偉，楊建光

(1.徐州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院;2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000)

一、引 言

為積極應(yīng)對新冠疫情對教學(xué)的影響，按照教育部“停課不停學(xué)”的總部署，口腔病人管理課程開展了線上教學(xué)，并將問題導(dǎo)入式教學(xué)引入其中。牛文芝等[1]將問題引導(dǎo)式病例導(dǎo)入法應(yīng)用于臨床帶教，周芳檢[2]將其作為思政課程優(yōu)選教學(xué)方法，王魯云等[3]將問題引領(lǐng)式應(yīng)用于線下的實驗課程，而將問題引導(dǎo)式教學(xué)應(yīng)用到線上課程的較少，本研究將其應(yīng)用到口腔病人管理課程線上教學(xué)，創(chuàng)新線上教學(xué)方法，并取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下，以期為其他課程線上教學(xué)提供參考。

二、問題導(dǎo)入式線上教學(xué)應(yīng)用

口腔病人管理是一門以醫(yī)患溝通學(xué)為基礎(chǔ)，針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人文特色課程。課程采用問題前置導(dǎo)入式教學(xué)、模擬情景劇演繹、案例教學(xué)等多種教學(xué)方式，力求激發(fā)學(xué)生的求知欲，實現(xiàn)最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。本研究以該課程作為線上教改對象開展問題導(dǎo)入式教學(xué)改革。

三、研究對象與方法

(一)研究對象。

2016級口腔醫(yī)學(xué)五年制本科生95人為實驗組，采用問題導(dǎo)入式線上教學(xué)法授課，通過總成績和學(xué)生主觀自評評估教學(xué)效果。對照組為2015級口腔醫(yī)學(xué)五年制本科生95人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

(二)教學(xué)設(shè)計與方法。

1.對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.實驗組。(1)課前一周授課教師在線上首先發(fā)布前置導(dǎo)入式問題，問題圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)置，并且具有開放性和啟發(fā)性，讓學(xué)生帶著問題先自行搜索學(xué)習(xí)并留下學(xué)習(xí)記錄；兩天后教師發(fā)布錄制的視頻課程，學(xué)生自主完成視頻學(xué)習(xí)，因有提前求知搜索過程，學(xué)生既好奇又有自學(xué)經(jīng)歷，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果增強。(2)在口腔病人管理教學(xué)過程中問題的設(shè)置要講求邏輯性、趣味性、全局性、多樣性和應(yīng)用性，要通過設(shè)置學(xué)生便于理解的問題吸引學(xué)生積極參與，同時引導(dǎo)學(xué)生向教師設(shè)置的課堂教學(xué)內(nèi)容方面去靠近。例如知識點：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法解讀。課前引導(dǎo)題為：①《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》里面有哪些是你之前沒有想到，覺得出乎意料的？②《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》里有哪些是你覺得應(yīng)該特別注意，容易不小心踩雷的？(3)課前引導(dǎo)題非常契合學(xué)生的應(yīng)用性心理，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的解讀前置的導(dǎo)入性問題都是臨床工作中應(yīng)用有關(guān)的，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。例如知識點：侵權(quán)責(zé)任法解讀。課前引導(dǎo)題為：①通過《侵權(quán)責(zé)任法》的學(xué)習(xí)，如果在執(zhí)業(yè)的過程中患者拒絕你的治療方案，作為醫(yī)生你應(yīng)該怎么處理？②通過《侵權(quán)責(zé)任法》的學(xué)習(xí)，如果患者強烈要求拔除(或治療)健康的牙齒，作為醫(yī)生你應(yīng)該如何處理？(4)教師同時提前一周在線上討論區(qū)設(shè)置學(xué)生提問置頂貼，學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到問題，可在此區(qū)域內(nèi)提問，并且鼓勵學(xué)生之間互相討論解答，教師定期上線回復(fù)疑問，進(jìn)行引導(dǎo)思考式互動答疑。舉例：請同學(xué)們將“非語言交流技巧”章節(jié)的學(xué)習(xí)疑惑發(fā)布于此，共同探討。(5)根據(jù)教學(xué)周期，教師定期在討論區(qū)提問，問題緊貼時代特點、臨床現(xiàn)狀，并具有開放性，鼓勵學(xué)生思考。學(xué)生集中進(jìn)行思考解答，以此檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，相當(dāng)于疫情之前的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式。(6)答疑后課堂小測驗，檢測學(xué)生知識掌握程度。

(三)統(tǒng)計指標(biāo)及處理方法。

1.考核總成績。對學(xué)生的評價分為3部分:第1部分為平時線上成績，包含學(xué)習(xí)任務(wù)完成率、討論參與度、課堂小測驗，占40分；第2部分為開放式思辨論題論文撰寫，占40分；第3部分為PPT答辯，因疫情原因，采用學(xué)生自我錄制PPT視頻答辯，占20分。

實驗組與對照組均采用同種考核方式，由同一組評分人員評定成績。對所得結(jié)果進(jìn)行秩和分析，所用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0。

2.學(xué)生主觀定性評價。實驗組學(xué)生填寫線上無記名調(diào)查問卷。調(diào)查問卷主要包括問題導(dǎo)入式教學(xué)法的滿意度；對培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高邏輯思考能力、提高綜合分析能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識等方面作用。

3.總成績。實驗組學(xué)生基本達(dá)到培養(yǎng)要求，優(yōu)秀率為53.9%，合格率為98.9%。60分以下僅1人，該學(xué)生為2015年留級學(xué)生，需回校辦理申請免修手續(xù)，因疫情影響尚未辦理，學(xué)習(xí)過程時斷時續(xù)，導(dǎo)致平時成績不合格。結(jié)果見表1。經(jīng)秩和檢驗，μ=-2.1037,P=0.0216(<0.05)。

表1 兩組總成績分布[n(%)]

4.線上無記名問卷調(diào)查。通過線上無記名問卷調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價。2016級學(xué)生對問題導(dǎo)入式線上教學(xué)法滿意度更高，該教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高邏輯思考能力、提高綜合分析能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識等方面效果較為顯著。結(jié)果如下，見表2。

表2 實驗組學(xué)生問卷反饋統(tǒng)計[n(%)]

四、效果評價

線上教學(xué)[4]的最大優(yōu)勢就是打破了時間和空間上的限制，師生不用出門就可以完成教與學(xué)的任務(wù)，做到隨時、隨地可學(xué)。而且課后還可以看回放復(fù)習(xí)，反復(fù)強化，彌補了沒有及時聽課或者當(dāng)時聽不明白的遺憾。

問題導(dǎo)入式教學(xué)方法讓學(xué)生在“未見廬山前，即思廬山貌，欲探廬山秘，一路引至廬山中”。教師在教學(xué)過程中前置能引起學(xué)生思考的邏輯性較強問題[5]，學(xué)生通過問題可以很容易推斷出重點知識，并進(jìn)行前置思考，帶著問題來自主學(xué)習(xí)[5]，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的探究積極性及掌握程度。

實踐證明,問題導(dǎo)入式線上教學(xué)能從整體上提高課堂教學(xué)效果，提升學(xué)生的課程滿意度和綜合能力。把線上問題導(dǎo)入式教學(xué)和人才培養(yǎng)結(jié)合，在實踐過程中不斷發(fā)展完善，真正使教學(xué)方法創(chuàng)新，適應(yīng)教學(xué)改革的發(fā)展，使學(xué)生受益，為社會培養(yǎng)出一批批專業(yè)能力過硬和醫(yī)患溝通能力良好的口腔醫(yī)生。