于兆進(jìn)，趙 琳，魏敏杰

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122)

為了情節(jié)的需要，小說(shuō)中描述的江湖場(chǎng)景，少不了醫(yī)和藥的元素。最典型的例子就是金庸武俠小說(shuō)，其中描繪了大量中醫(yī)藥應(yīng)用、用毒及解毒等醫(yī)學(xué)診治情節(jié)，給讀者帶來(lái)了無(wú)盡趣味[1]。此外，很多古典小說(shuō)，如《水滸傳》《三國(guó)演義》等名著，也在情節(jié)安排中使用許多中醫(yī)和中藥元素。小說(shuō)里這些在江湖中行醫(yī)用藥的描繪內(nèi)容雖然很多不符合科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，不能作為知識(shí)學(xué)習(xí)應(yīng)用，但也存有部分科學(xué)合理的內(nèi)容，有人稱之為“江湖醫(yī)學(xué)”[2]?！敖t(yī)學(xué)”對(duì)于非醫(yī)藥專業(yè)人員，只能“看熱鬧”，而對(duì)于醫(yī)藥專業(yè)的師生來(lái)說(shuō)，則應(yīng)以“看門(mén)道”的眼光來(lái)審視，批判性地認(rèn)識(shí)不合理內(nèi)容，選擇性地接受合理內(nèi)容。

“江湖醫(yī)學(xué)”來(lái)源的案例素材具有趣味性，且多數(shù)成年人通過(guò)書(shū)籍或影視等不同渠道有所了解，所以經(jīng)常被應(yīng)用于醫(yī)藥專業(yè)課程理論教學(xué)過(guò)程中，但對(duì)該方法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)尚未見(jiàn)研究報(bào)道。本文對(duì)在藥理學(xué)課程抗膽堿藥章節(jié)理論教學(xué)中，引入3例“江湖醫(yī)學(xué)”素材，評(píng)價(jià)其對(duì)該章節(jié)教學(xué)效果的影響。

一、對(duì)象與方法

(一)授課對(duì)象。

授課對(duì)象為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)101期81班七年制三年級(jí)本科生，共30人，以及101期82班七年制三年級(jí)本科生，共29人。

(二)實(shí)施方案。

拋硬幣法隨機(jī)選取81班作為實(shí)驗(yàn)組，在抗膽堿藥理論課共4學(xué)時(shí)的授課過(guò)程中，引入3例“江湖醫(yī)學(xué)”素材，包括：(1)講述顛茄堿來(lái)源的植物曼陀羅時(shí)，引入金庸小說(shuō)《天龍八部》中曼陀羅山莊，區(qū)分均以曼陀羅為別名的山茶花與洋金花；(2)講述東莨菪堿中樞抑制作用時(shí)，引入《水滸傳》中“智取生辰綱”片段描述的蒙汗藥及華佗的“麻沸散”；(3)講述肌肉松弛藥筒箭毒堿時(shí)，引入《三國(guó)演義》中“關(guān)羽刮骨療毒”片段中描述的毒箭，簡(jiǎn)要講解烏頭堿與筒箭毒堿之區(qū)別。此外，隨機(jī)選取82班為對(duì)照組，授課過(guò)程中不引入前述3例“江湖醫(yī)學(xué)”素材，取而代之以對(duì)知識(shí)點(diǎn)更加詳細(xì)的講解。

(三)課程考核方案。

1.學(xué)生學(xué)習(xí)效果考核。藥理學(xué)課程考核滿分總成績(jī)?yōu)?00分，考勤考核占5%，隨堂測(cè)驗(yàn)占7.5%，課后作業(yè)成績(jī)占7.5%，期末考試成績(jī)占80%，共4部分。按照抗膽堿藥部分占藥理學(xué)全部課程的比重，計(jì)算得考勤考核成績(jī)、隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)、課后作業(yè)成績(jī)初始滿分成績(jī)均為3分；按照期末考試試卷題目具體組成情況，期末考試成績(jī)初始滿分成績(jī)?yōu)?分。

2.教師教學(xué)效果考核。從學(xué)生評(píng)價(jià)、教學(xué)督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)學(xué)生評(píng)價(jià)采用學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查的形式(滿分100分)，并當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查表；(2)督導(dǎo)評(píng)價(jià)采用聽(tīng)課的形式，邀請(qǐng)3位學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)資深教師聽(tīng)課，并完成教學(xué)評(píng)價(jià)表(滿分100分)；(3)同行評(píng)價(jià)采用聽(tīng)課的形式，邀請(qǐng)本專業(yè)3位一線教學(xué)同行教師聽(tīng)課，并完成教學(xué)評(píng)價(jià)表，在教師授課形式、學(xué)生參與度等各方面對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)并評(píng)分(滿分100分)。

(四)統(tǒng)計(jì)分析。

數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，連續(xù)計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行，并以P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié) 果

(一)兩組學(xué)生各部分成績(jī)分布及比較。

通過(guò)考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在抗膽堿藥章節(jié)教學(xué)過(guò)程中，與對(duì)照組相比，引入“江湖醫(yī)學(xué)”案例的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的各項(xiàng)考核成績(jī)，除考勤成績(jī)有一定增高但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P=0.581)，隨堂測(cè)驗(yàn)(P=0.044)、課后作業(yè)(P=0.041)、期末成績(jī)(P=0.048)均顯著增高，抗膽堿藥部分總成績(jī)亦顯著高于對(duì)照組(P=0.024),見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生抗膽堿藥部分理論學(xué)習(xí)成績(jī)分布及比較(分，

(二)學(xué)生及教師對(duì)教學(xué)效果反饋評(píng)價(jià)。

與對(duì)照組的學(xué)生相比，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對(duì)教師在抗膽堿藥教學(xué)過(guò)程中引入“江湖醫(yī)學(xué)”案例的形式評(píng)價(jià)更高(P=0.033)，顯著更為認(rèn)同。與對(duì)照組的教學(xué)形式相比，引入“江湖醫(yī)學(xué)”案例的教學(xué)形式，得到了督導(dǎo)教師以及同行教師的更高評(píng)價(jià)，認(rèn)為教學(xué)形式更生動(dòng)，學(xué)生參與度明顯提高，教學(xué)效果更優(yōu)于對(duì)照組，兩項(xiàng)評(píng)分均顯著增高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不同教學(xué)形式的教學(xué)效果評(píng)價(jià)(分，

三、討 論

本文中的藥理學(xué)為西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的藥理學(xué)課程，重點(diǎn)講述西藥藥理學(xué)知識(shí)。但是中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)在中國(guó)人群中或多或少有不同程度的普及，尤其在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生群體，有更多的機(jī)會(huì)接觸中醫(yī)藥知識(shí)體系，并且所有西醫(yī)院校都開(kāi)設(shè)簡(jiǎn)化的中醫(yī)學(xué)課程。因此，在西醫(yī)的藥理學(xué)課程中，恰當(dāng)引入中醫(yī)學(xué)的素材，尤其是一些人所共知的經(jīng)典案例，學(xué)生對(duì)此不會(huì)有任何距離感，易于引起關(guān)注，激起學(xué)習(xí)的興趣，會(huì)比較容易被學(xué)生所接受。

本文通過(guò)在授課過(guò)程進(jìn)行隨機(jī)分組，考察“江湖醫(yī)學(xué)”素材的應(yīng)用對(duì)于抗膽堿藥章節(jié)的教與學(xué)效果的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未引入相關(guān)素材的班級(jí)相比，引入“江湖醫(yī)學(xué)”素材的班級(jí)學(xué)生的成績(jī)顯著提高，并且學(xué)生和同行教師對(duì)教學(xué)的反饋評(píng)價(jià)更好?？梢?jiàn)，“江湖醫(yī)學(xué)”素材的應(yīng)用對(duì)于抗膽堿藥章節(jié)的教學(xué)效果起到了顯著的提升作用。當(dāng)然，本文教學(xué)研究本身也存在一定局限性，如兩組學(xué)生來(lái)自兩個(gè)班級(jí)，之間天然存在差異，但是沒(méi)法在同一個(gè)班級(jí)進(jìn)行比較，并且這樣會(huì)影響正常教學(xué)秩序。

教學(xué)過(guò)程既要體現(xiàn)思想性，又要體現(xiàn)科學(xué)性[3]。“江湖醫(yī)學(xué)”案例應(yīng)多選用傳播廣泛，且經(jīng)典可查，出處明確，如名著小說(shuō)就是很好的來(lái)源。這些素材可以展示中華傳統(tǒng)文化的博大精深，尤其是中醫(yī)藥文化，激發(fā)學(xué)生的自豪感和愛(ài)國(guó)主義情懷，具有很好的思想性。同時(shí)，這些素材在最初被落筆成文時(shí)，也不是完全憑空捏造，有一定的科學(xué)性，當(dāng)然要在應(yīng)用的同時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確的批判，清楚辨析其中的真和偽，傳播正確的中醫(yī)藥知識(shí)。