靳 琦，鄭慧敏，殷 萱，徐世芬，尹 平

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 上海 200071）

功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C）作為臨床常見疾病，以排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感（且不符合便秘型腸易激綜合征的臨床診斷）[1-2]為主要臨床表現(xiàn)。有流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國成人慢性便秘的患病率已達4.0%-10.0%[3-5]，隨著人口老齡化的出現(xiàn)，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢[6]，且女性患病率高于男性[4-5,7]，80歲以上人群中的患病率高達38.0%[8-9]。而在慢性便秘的人群中，大部分為FC。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，飲食習(xí)慣的改變，社會及精神壓力的增大，F(xiàn)C的患病人群越來越廣泛。有關(guān)多地區(qū)的調(diào)查表明，F(xiàn)C的發(fā)病率達6%[10]，而上海地區(qū)為2.9%[11]。FC可引起結(jié)腸憩室、肛周疾病、結(jié)腸黑便病和瀉劑結(jié)腸等；嚴(yán)重影響患者的健康狀況，給他們帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。

有關(guān)FC的發(fā)病原因并未完全明確，常由多種因素相互影響導(dǎo)致FC的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)情緒因素與FC密切相關(guān)，失眠、抑郁等情緒障礙更容易發(fā)生在FC的患病人群中[12]。同時，二者互相影響，情緒障礙不僅可以誘發(fā)便秘的發(fā)生，而且可以加重病情；相反，便秘癥狀得不到改善，可以進一步影響患者的情緒。有關(guān)中國人群FC患者心理健康狀況的Meta分析表明[13]，大多數(shù)FC患者伴隨著明顯的精神心理異常,他們長期處于這種抑郁和焦慮的精神狀態(tài)，證實了情緒障礙是影響FC臨床癥狀的重要因素之一。目前，有關(guān)治療FC的方法[1,14-15]，主要有一般治療、藥物治療（包括瀉劑、腸道促動力劑和微生態(tài)制劑等）、生物反饋治療、骶神經(jīng)刺激、手術(shù)治療、微生態(tài)治療和心理治療等，雖然目前取得了一定的臨床療效，但仍存在不足之處。

面對此種情況，在有效治療FC患者排便癥狀的同時，如果能夠預(yù)防和改善他們的失眠、焦慮和抑郁情緒障礙，則成為研究者重點關(guān)注的問題。而近年來，有關(guān)“腦-腸軸”學(xué)說的提出也為此提供了新的研究思路。針灸療法不僅具有較好的安全性，還符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，在人體的各個層面都發(fā)揮優(yōu)勢作用?，F(xiàn)代臨床研究證實針灸治療便秘安全有效[16-18]，可以使FC患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量得到改善[19-22]，不同程度地彌補了長期服用藥物而出現(xiàn)的某些副作用和手術(shù)治療的難以接受程度等方面的不足之處。因此，本研究的選穴在選用天樞、足三里和上巨虛這些穴位的同時，尤為重視背俞穴的應(yīng)用，包括大腸俞、三焦俞和心俞，采用隨機、對照、單盲的臨床研究方法，借助自主排便次數(shù)（SBM）、便秘患者臨床評分量表（CCS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和抑郁自評量表（SDS）評價指標(biāo)，觀察針刺治療FC患者排便情況的臨床療效及其對失眠、抑郁相關(guān)情緒障礙的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 研究資料

1.1 一般資料

共64例FC患者納入本項研究，受試者均來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診，招募的形式采用網(wǎng)絡(luò)及廣告的形式。本試驗已通過上海市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會審查（編號：2016SHLKY16）。本研究隨機數(shù)字由SPSS26.0統(tǒng)計軟件生成，制成隨機數(shù)字卡片后將其放在不透光的密封信封中，同時給信封編上序號，根據(jù)患者的就診順序?qū)?yīng)相應(yīng)信封內(nèi)的隨機數(shù)字，按1：1比例將患者分為治療組32例和對照組32例。本研究最終共完成61例病例的治療與隨訪（治療組31例，對照組30例），脫落率4.7%。本試驗采用意向性分析原則，所有病例均納入統(tǒng)計分析。64例受試者中，男性19例，女性45例；治療組平均年齡（42.59±13.71）歲；平均病程（7.64±4.89）年；對照組平均年齡（37.28±15.11）歲；平均病程（10.04±8.76）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，本研究兩組病例的一般人口學(xué)資料具有可比性（P＞0.05）（表1）。

表1 患者一般資料的基線比較（±s）

表1 患者一般資料的基線比較（±s）

變量/組別男/女（例數(shù)）年齡（歲）病程（年）治療組（32）10/22 42.59±13.71 7.64±4.89對照組（32）9/23 37.28±15.11 10.04±8.76

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合功能性便秘的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以2016年5月發(fā)布的羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)中功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[23]；②18歲≤年齡≤65歲，男女不限；③受試者至少2周內(nèi)未服用過針對FC的藥物（排除緊急處理的情況）；近兩個月內(nèi)沒有接受過針對便秘的針灸治療，且沒有參加其他的臨床試驗研究；④書面知情同意書由受試者本人自愿簽署。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①具有嚴(yán)重的心腦血管疾病及肝腎功能損害、惡性腫瘤及精神疾病患者；②腸易激綜合征，器質(zhì)性病變或由于服用藥物等引起的便秘；③繼發(fā)于內(nèi)分泌、代謝性疾病和由于外科手術(shù)而導(dǎo)致的便秘；④妊娠或哺乳期患者；⑤有凝血功能障礙或使用抗凝藥物者。

1.4 剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)

①受試者在納入試驗后，發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②中途主動退出、失訪、資料不全者；③受試者依從性差，不按照要求復(fù)診與治療；④研究中，患者出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的不良事件或不良反應(yīng)中途主動退出、失訪、資料不全者。

2 研究方案

2.1 治療組（針刺組）

以上巨虛（雙側(cè)）、心俞（雙側(cè)）、大腸俞（雙側(cè)）、天樞（雙側(cè)）、三焦俞（雙側(cè)）和足三里（雙側(cè)）為選穴方案。操作方法：穴位常規(guī)消毒后進行針刺治療。針具采用一次性無菌針灸針，規(guī)格為：0.30*40 mm，廠家為無錫佳健醫(yī)療器械有限公司。所有穴位均選用此規(guī)格毫針進行針刺。天樞、足三里和上巨虛：直刺1-1.5寸；大腸俞、心俞和三焦俞：向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，所有穴位均得氣即止。受試者進行正、反兩面針刺治療，治療時給患者戴眼罩,囑其閉目休息?；颊叻譃檎媾c背面兩次針灸治療，每次留針20 min，共計40 min，每周3次（隔日一次），共4周。并在完成針刺治療方案的4周后對患者進行隨訪觀察。

2.2 對照組（安慰劑假針刺組）

選用非經(jīng)非穴處[24-25]，取穴：肓俞（雙側(cè)），地機（雙側(cè)），陰陵泉（雙側(cè)），第5胸椎夾脊穴（雙側(cè)），第1腰椎夾脊穴（雙側(cè)）和第4腰椎夾脊穴（雙側(cè)），均在上述穴位的外上方0.5寸進行淺刺，不行任何針刺手法。治療期間給患者佩戴眼罩，并囑患者閉眼休息。每位患者均進行正、反面兩次針刺治療?；颊呦妊雠P位，正面選穴：肓俞、地機和陰陵泉的外上方0.5寸的位置；然后再俯臥位，背面選穴：第5胸椎夾脊穴、第1腰椎夾脊穴和第4腰椎夾脊穴外上方0.5寸的位置，上述參照點均常規(guī)消毒。治療時間、療程和隨訪與治療組一致。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 自主排便次數(shù)（SBM）

SBM量表依據(jù)患者前一周的排便情況，指不需要服用通便藥或采用手法，患者每周自發(fā)排便次數(shù)，包括完全排盡感和不完全排盡感[26-27]。

2.3.2 便秘患者臨床評分量表（CCS）

CCS量表從患者排便情況的八個不同方面進行評價，總分范圍在0-30分之間，評分分值越高，表示患者的便秘情況越嚴(yán)重。

2.3.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）

包括19個自評項目和5個他評項目。其中18個條目組成7個因子，包含與睡眠有關(guān)的時間、夜間出現(xiàn)睡眠障礙的情況、日間功能障礙的情況、睡眠藥物的使用情況、睡眠有效率、睡眠潛伏期以及整體睡眠質(zhì)量七個方面，用于評價患者過去1個月的睡眠質(zhì)量?？偡址秶?-21分之間。分值越高，提示睡眠質(zhì)量越差。

2.3.4 抑郁自評量表（SDS）

SDS量表[28]是美國教育衛(wèi)生部推薦用于精神藥理學(xué)研究的量表之一，共包含20個項目。標(biāo)準(zhǔn)分是將20個項目的各個得分相加，然后乘以1.25以后取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，標(biāo)準(zhǔn)分50被評為有抑郁障礙。分級為：輕度抑郁：50-60分；中度抑郁：60-70分；重度抑郁：70分以上。評分越高，說明抑郁程度越明顯。

上述各項觀察指標(biāo)，分別在治療前、治療中（2周），治療后（4周）和隨訪（治療結(jié)束后4周）時，進行評估。

2.4 應(yīng)急處理

如果患者連續(xù)3天及以上無排便，或者因無法排便造成身體嚴(yán)重不適的，可以采取應(yīng)急處理：允許患者服用乳果糖口服溶液，每次15 mL；或使用開塞露1支（規(guī)格：10 mL）；但要求患者嚴(yán)格記錄用藥劑量和次數(shù)。

2.5 安全性評價

對納入患者進行不定期隨訪，了解患者治療后的反應(yīng)，視病人具體情況及時給出處理方案。研究人員要對患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，例如滯針、暈針、彎針、皮下血腫、局部感染等進行詳實的書面記錄，同時對出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因進行分析討論，制定相應(yīng)的預(yù)防措施及處理方法。如果受試者在試驗期間感覺不適可隨時暫停或中止試驗。

2.6 統(tǒng)計分析

本研究將根據(jù)意向治療分析集（Intention-To-Treat Set，ITT集）分析，對中途退出的所有受試者數(shù)據(jù)進行結(jié)果分析。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 26.0對研究中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）進行統(tǒng)計描述。計量資料：組間比較，若符合正態(tài)分布且方差齊，則采用獨立樣本t檢驗；若非正態(tài)分布或方差不齊，則采用秩和檢驗。組內(nèi)前后比較，采用重復(fù)測量方差分析或秩和檢驗。采用頻數(shù)（構(gòu)成比）進行統(tǒng)計描述；無序計數(shù)資料采用卡方檢驗，單向有序計數(shù)資料采用非參數(shù)秩和檢驗。所有經(jīng)統(tǒng)計分析后的檢驗結(jié)果均采用雙側(cè)檢驗，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 FC患者兩組治療前后SBM評分比較

兩組FC患者SBM治療前的評分經(jīng)統(tǒng)計分析，具有可比性（P＞0.05）。在治療中、治療后和隨訪時，治療組的SBM較對照組有明顯改善（P＜0.01）。組內(nèi)比較，治療組在治療中、治療后和隨訪時，SBM均較治療前有顯著提高（P＜0.01）；對照組在治療后較治療前有顯著提高（P＜0.01）。提示經(jīng)針刺治療后，F(xiàn)C患者的自主排便次數(shù)顯著增加，且治療組改善自主排便次數(shù)的臨床效果優(yōu)于對照組（表2）。

表2 兩組FC患者治療前后SBM的比較（±s）

表2 兩組FC患者治療前后SBM的比較（±s）

注：1)表示與同組治療前比較，P＜0.01；2)表示兩組比較，P＜0.01。

隨訪3.84±1.191)2)1.47±0.88組別治療組對照組n 32 32治療前1.66±0.97 1.53±1.14治療中3.28±1.141)2)1.84±1.25治療后4.72±0.891)2)2.31±1.151)

3.2 FC患者兩組治療前后CCS評分比較

兩組FC患者CCS治療前的評分經(jīng)統(tǒng)計分析，具有可比性（P＞0.05）。治療組患者的CCS評分在治療后及隨訪時均較對照組明顯下降（P＜0.01）。兩組在治療中、治療后及隨訪時CCS評分與治療前相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。提示經(jīng)針刺治療后，患者的排便情況可以得到改善，且治療組的臨床效果優(yōu)于對照組（表3）。

表3 兩組FC患者CCS評分比較（±s）

表3 兩組FC患者CCS評分比較（±s）

注：1)表示與同組治療前比較，P＜0.01；2)表示兩組比較，P＜0.01。

隨訪10.34±2.931)2)14.00±4.001)組別治療組對照組n 32 32治療前19.25±3.86 16.13±3.90治療中12.81±2.871)13.59±4.051)治療后8.06±2.201)2)11.91±3.491)

3.3 FC患者兩組治療前后PSQI評分比較

兩組FC患者治療前的PSQI評分經(jīng)統(tǒng)計分析，具有可比性（P＞0.05）。治療組患者的PSQI評分在治療中、治療后和隨訪時較對照組有明顯改善（P＜0.01）；組內(nèi)比較，治療組在治療中、治療后和隨訪時，患者的PSQI評分較治療前均有顯著下降（P＜0.01），對照組在治療后，PSQI評分較治療前降低（P＜0.01）。提示經(jīng)針刺治療后，患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，且治療組的療效與對照組相比，更具有優(yōu)勢（表4）。

表4 兩組FC患者PSQI評分比較（±s）

表4 兩組FC患者PSQI評分比較（±s）

注：1)表示與同組治療前比較，P＜0.01；2)表示兩組比較，P＜0.01。

隨訪4.88±1.741)2)7.00±2.21組別治療組對照組n 32 32治療前7.69±2.78 7.38±2.39治療中5.72±2.071)2)7.16±2.17治療后3.91±1.171)2)5.91±1.691)

3.4 FC患者兩組治療前后SDS評分比較

兩組FC患者SDS治療前的評分經(jīng)比較，具有可比性（P＞0.05）。組間比較，治療組患者的SDS評分在治療中、治療后和隨訪時較對照組有明顯改善（P＜0.01）。組內(nèi)比較，治療組在治療中、治療后和隨訪時，SDS評分較治療前均有顯著降低（P＜0.01），對照組在治療中和治療后，SDS評分亦有降低（P＜0.01）。提示經(jīng)針刺治療后，患者的抑郁程度評分下降，相關(guān)抑郁癥狀得到改善，且治療組對抑郁程度的改善效果優(yōu)于對照組（表5）。

表5 兩組FC患者SDS評分比較（±s）

表5 兩組FC患者SDS評分比較（±s）

注：1)表示與同組治療前比較，P＜0.01；2)表示兩組比較，P＜0.01。

隨訪43.00±5.071)2)51.09±7.34組別治療組對照組n 32 32治療前54.41±9.00 52.38±7.12治療中45.53±6.171)2)50.09±6.761)治療后37.94±5.411)2)42.78±5.461)

3.5 安全性評價

本研究共出現(xiàn)有關(guān)皮下出血的針刺不良反應(yīng)2例，均出現(xiàn)在治療組。針對此種情況，叮囑受試者進行局部按壓，其后皮下出血情況均得到改善。所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的受試者均沒有退出此項臨床試驗。

4 討論

功能性便秘，在祖國醫(yī)學(xué)中可歸屬于“脾約”“后不利”“秘結(jié)”等范疇。最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·厥論》云：“太陰之厥，則腹脹后不利”。本病基本病機為大腸傳導(dǎo)失司，氣機運行不暢，糟粕內(nèi)停。其病因多為脾失健運、胃熱熾盛、肝氣不舒、腎陰虧虛和腎陽不足等。而脾虛運化無常、肝失疏泄又可致氣血生化無源、心神失養(yǎng)，從而誘發(fā)失眠、抑郁等情緒問題。針灸治療便秘有著豐富的臨床實踐經(jīng)驗，有關(guān)“腹?jié)M、食不化、腹響響然、不能大便，取足太陰……”早在《靈樞·雜病》中便有記載，提示針灸療法能夠?qū)ο赖倪\動起到調(diào)節(jié)作用，從而改善患者的便秘癥狀。同時，針灸作為一種從多方位、多靶點、多層次治療疾病的綠色療法，能夠通過不同層面對人體起到整體的調(diào)節(jié)作用，可以調(diào)節(jié)情志相關(guān)癥狀。

近年來，越來越多的研究者發(fā)現(xiàn)便秘的患者多伴隨情緒障礙，且兩者相互影響?！澳X-腸軸”是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)將腦與胃腸道溝通聯(lián)系起來的雙向調(diào)節(jié)軸[29]，大腦正是借助它才可以將信號沖動下傳至胃腸道，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)胃腸道功能的作用。記載于《靈樞·平人絕谷》云：“神者，水谷之精氣也”，闡述了“神”與“水谷”之間的關(guān)系，間接證明了胃腸道與腦的密切關(guān)系。另外，腦與胃腸之間可以通過多條經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，如胃經(jīng)、大腸經(jīng)和小腸經(jīng)在循行上與腦密切相關(guān)[30]。有調(diào)查顯示，功能性便秘的病程越長，其情緒障礙的發(fā)生率越高；病程大于1年，焦慮癥狀的發(fā)生率可達44.70%[31]。在患有嚴(yán)重便秘的患者中，通過植物神經(jīng)傳出通路，心理因素可以擾亂胃腸道功能[32-33]。如果在FC患者機體不適時，對其進行焦慮及抑郁的評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒普遍較高,這種情況的出現(xiàn)將可能增加精神負(fù)擔(dān)，從而加重病情[34]。

本研究在前期臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上，依據(jù)FC患者的病癥特點選取三焦俞、大腸俞、心俞相應(yīng)背俞穴；并配合天樞、足三里、上巨虛作為其針刺處方。三焦俞，屬足太陽膀胱經(jīng)，三焦之背俞穴。根據(jù)中醫(yī)臟腑理論，三焦為決瀆之官，網(wǎng)絡(luò)于臟腑之外，是統(tǒng)調(diào)臟腑疏泄的“管道”，針刺三焦俞具有通過疏泄五臟六腑來改善腸道功能的作用。大腸俞為大腸之背俞穴，天樞為大腸之募穴，兩穴配伍應(yīng)用為俞募相配，可直接調(diào)節(jié)大腸的生理功能，是公認(rèn)的治療便秘及改善胃腸動力功能的要穴[35]。一項針對不同深度針刺天樞穴的meta分析顯示，深刺天樞穴并突破腹膜改善便秘的效果最佳[36]。心俞，是心氣在背部轉(zhuǎn)輸、輸注之處，是治療心臟疾患的要穴，針刺心俞具有益心氣，調(diào)心神的作用。足三里和上巨虛，均屬足陽明胃經(jīng)，不僅具有調(diào)脾胃，理腸腑的作用，而且現(xiàn)代研究表明對情志也有一定的改善作用。有研究報道，針刺足三里具有一定的中樞效應(yīng)，可以調(diào)節(jié)胃腸微生態(tài)以及腦腸肽[37]。羅容等[38]通過r-fMRI（Resting-state fMRI，靜息態(tài)功能磁共振成像）觀察電針上巨虛對腦功能的影響，結(jié)果顯示電針上巨虛可以激活患者的認(rèn)知、情感、記憶等腦功能區(qū)，并降低內(nèi)臟的高敏狀態(tài)，提示上巨虛穴對患者的便秘和負(fù)性情緒都有改善的作用。因此，本項研究的腧穴配伍充分體現(xiàn)了重視臟腑調(diào)理的治療原則，其選穴更重視背俞穴的選用，從而起到對相應(yīng)臟腑功能的調(diào)節(jié)更具有一定的特異性。

本研究結(jié)果可見，針刺組在治療中、治療后及隨訪時，便秘患者SBM、CCS、PSQI和SDS較治療前均明顯改善；而對照組在改善患者SBM和PSQI方面，只在治療后較治療前明顯改善，在改善患者CCS和SDS方面在治療中、治療后較治療前均有一定的作用。兩組在治療中、治療后及隨訪時，便秘患者SBM、PSQI和SDS組間比較均有明顯差異；在改善患者CCS方面，兩組在治療后及隨訪時組間比較有明顯差異。上述結(jié)果提示，針刺與安慰劑假針刺在早期針對患者的便秘臨床癥狀和情緒障礙的改善程度方面都有一定的影響，可能與假針刺對患者的心理安慰有一定的作用有關(guān)。但是，隨著療程的增加，針刺的治療作用逐漸增強，針刺在改善便秘患者自主排便次數(shù)和患者排便頻率、排便不盡感、排便費力等臨床癥狀方面明顯優(yōu)于安慰劑假針刺；而且隨著患者便秘癥狀的改善，與之同存的患者的睡眠質(zhì)量及抑郁情緒也得到明顯的緩解，因二者相互影響呈正相關(guān)，針刺組便秘患者的整體癥狀改善情況明顯優(yōu)于安慰劑假針刺；且在隨訪期，針刺仍然具有一定的維持作用。綜上，本研究方法臨床療效肯定，安全無副作用，在增加患者排便次數(shù)與改善患者排便癥狀的同時，使患者的失眠、抑郁癥狀也得到了改善，其生活質(zhì)量得到了進一步提高，值得醫(yī)學(xué)工作者在臨床中應(yīng)用并推廣。同時，本研究提示“腦-腸軸”理論可以作為我們今后治療FC的針刺選穴參考，從而達到“腦腸同治”“心身同治”的目的。

但本項研究仍存在如下不足：本研究為單中心的臨床研究，所有納入的病例都來源于一個單位，且樣本量比較小，這就可能導(dǎo)致在研究過程中出現(xiàn)試驗統(tǒng)計結(jié)果的偏倚；本次對照組的設(shè)置是采用的非經(jīng)非穴淺刺的方法，雖然在研究過程中給患者佩戴了眼罩，進行了盲法的實施，盡量減少了干擾，但仍不排除淺刺方法存在一定的治療作用。因此，我們將在今后的臨床研究中進一步完善，如開展多中心、大樣本的臨床隨機對照試驗，有效避免試驗偏倚；關(guān)于對照組的設(shè)置，我們后續(xù)研究可以參考安慰劑假針刺的方法，更好地排除試驗過程中可能出現(xiàn)的影響療效判定的因素；在觀察指標(biāo)的選取方面，我們將進一步增加客觀指標(biāo)的測評，用以客觀的評價針刺改善患者便秘臨床癥狀及相關(guān)情緒障礙的治療效果，以便更好地為功能性便秘的針灸臨床研究提供合理、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范的研究模式。