徐 娟，劉丹丹

（連云港市第二人民醫(yī)院/連云港市腫瘤醫(yī)院門診部，江蘇 連云港 222000）

濕疹（eczema）是臨床較為常見的皮膚病，具有較高的發(fā)病率，在任何年齡段均可發(fā)病，由于老年人自身免疫力較差，尤其是臥床的患者，血液流動不暢且運動能力較差極易引發(fā)濕疹。有研究表明，濕疹發(fā)病與環(huán)境、飲食、生活作息及個人體質(zhì)有密切聯(lián)系，其主要癥狀是皮膚紅腫、瘙癢等，隨著病情進展會出現(xiàn)丘皰疹及小水泡等癥狀，痛癢感明顯，嚴重降低患者生存質(zhì)量。濕疹難治愈，且易反復(fù)發(fā)作，患者在治療期間會產(chǎn)生焦慮及煩躁等不良情緒，導(dǎo)致治療依從性下降，影響整體療效。有研究表明，在慢性皮膚病治療中采取科學(xué)的護理干預(yù)措施能改善臨床癥狀，提高治療效果，適用于老年濕疹患者。基于此，本研究結(jié)合我院2020年4月-2022年2月納入治療的80例老年濕疹患者的臨床資料，分析綜合性護理干預(yù)的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取連云港市第二人民醫(yī)院2020年4月-2022年2月收治的80例老年濕疹患者作為研究對象。納入標準：均經(jīng)臨床確診為濕疹且符合臨床特征；年齡≥60歲。排除標準：凝血功能障礙，伴發(fā)嚴重器質(zhì)性疾??；患有精神類疾病。采用隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組，各40例。其中參照組年齡60～82歲，平均年齡（71.24±2.16）歲；男23例，女17例。試驗組年齡61～83歲，平均年齡（71.35±2.31）歲；男22例，女18例。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組實施常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、病情觀察、病房衛(wèi)生及個人衛(wèi)生管理等措施。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性護理干預(yù)，具體措施：①健康宣教：向患者及其家屬認真講解濕疹的疾病知識、誘發(fā)因素、預(yù)防措施、治療方法及注意事項等；②心理疏導(dǎo)：護理人員應(yīng)耐心傾聽患者需求，定期評估其心理狀況，對負性情緒嚴重的患者及時給予心理疏導(dǎo)，安撫并緩解其不良情緒，引導(dǎo)其樹立正確的價值觀，重新進行心理建設(shè)，可適當播放舒緩的輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力；③皮膚護理：遵醫(yī)囑對患者濕疹部位涂抹藥物，叮囑其穿寬松的衣服減少皮膚摩擦，協(xié)助患者定期消毒，盡量保持患處干燥，勤換貼身衣物及床單被褥，減少細菌殘留；④環(huán)境護理：病房內(nèi)需要定期消毒及通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在23 ℃～25 ℃，濕度在40%左右，盡量減少病房內(nèi)人員流動；⑤飲食護理：為患者制定科學(xué)的飲食計劃，以清淡、易消化及高蛋白食物為主，多食用新鮮果蔬，嚴禁海鮮、油炸及辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀況、瘙癢癥狀改善情況、治療依從性、滿意度及生活質(zhì)量。①心理狀況：參考焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）,滿分50分，評分越高表示患者焦慮、抑郁心理越嚴重；②瘙癢癥狀改善情況：根據(jù)瘙癢部位、程度以及頻率進行評估，瘙癢程度：3分表示瘙癢難以忍受，抓撓后仍無法消除瘙癢感；2分表示需要撓抓；1分表示輕度瘙癢，無需撓抓；0分表示無瘙癢；瘙癢部位：2分表示超過3個部位；1分表示有1～2個部位；0分表示無瘙癢；瘙癢頻率：3分表示全天時刻均有瘙癢感；2分表示常有；1分表示偶爾出現(xiàn)；0分表示無瘙癢感。上述評分相加作為瘙癢癥狀評分；③治療依從性：觀察患者在按時用藥、合理飲食、情緒控制及治療配合等方面依從情況，將其區(qū)分為依從，不依從，以本院自制問卷調(diào)查為準，＞60分為依從，低于60分為不依從；④滿意度：填寫我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，按程度分為非常滿意、比較滿意及不滿意3個選項；滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%；⑤生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量調(diào)查量表（QOL）評估患者經(jīng)護理后生活質(zhì)量，總分100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況以及瘙癢癥狀改善情況比較 兩組干預(yù)后SAS評分、SDS評分及瘙癢癥狀評分低于干預(yù)前，且試驗組低于參照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況以及瘙癢癥狀改善情況比較（，分）

2.2 兩組治療依從性比較 試驗組在按時用藥、合理飲食、情緒控制及治療配合方面依從性高于參照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組總滿意度為95.00%（38/40），高于對照組的75.00%（30/40）（=6.2745，=0.0122）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較 試驗組QOL評分為（90.65±4.85）分，高于參照組的（82.16±4.17）分（=8.3948，＜0.05）。

3 討論

濕疹是臨床常見的由于多種因素導(dǎo)致患者皮膚產(chǎn)生變態(tài)炎性反應(yīng)引起皮膚紅腫、瘙癢等癥狀的慢性皮膚病類型，老年患者由于自身抵抗力較差，免疫力較低，極易受到真菌、細菌等感染引發(fā)濕疹。濕疹雖然對生命安全的威脅不大，但對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，大多數(shù)老年患者會因皮膚長期瘙癢而產(chǎn)生焦慮、煩躁等負面情緒。濕疹本身屬于難治性皮膚病，心理壓力過大會降低患者的治療依從性。為此，臨床在老年濕疹患者治療中加強護理干預(yù)以提升臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，試驗組SAS評分、SDS評分及瘙癢癥狀評分均低于參照組，治療依從性及護理滿意度均優(yōu)于參照組（＜0.05），與王美研究結(jié)果一致，表明護理干預(yù)對老年濕疹具有重要意義，可改善瘙癢情況，提高治療依從性。分析原因為，綜合性護理干預(yù)能對老年濕疹患者展開科學(xué)的健康宣教，充分提升患者對疾病的認知，提高其自我護理意識，避免受外界因素影響加重濕疹癥狀；在患者心理方面給予全面評估并通過疏導(dǎo)緩解不良情緒，鼓勵其樂觀面對疾病并積極接受治療；在患者皮膚及環(huán)境方面給予專業(yè)的護理服務(wù)并加強管理，注重護理細節(jié)把控，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，以促進預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，老年濕疹患者應(yīng)用綜合性護理干預(yù)能有效緩解其不良情緒，減輕瘙癢癥狀，提高治療依從性，有助于提高整體護理滿意度。