文·秦占霞 董婉婷

檔案庫(kù)系統(tǒng)是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中用于記錄發(fā)展進(jìn)程和原始記錄的主要工具，近年來(lái)大眾對(duì)健康生活的重視程度越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也更加苛刻，在這一背景影響下，醫(yī)院的照片、文字等資料數(shù)量暴增，海量的數(shù)據(jù)內(nèi)容對(duì)醫(yī)院的檔案資源管理造成了巨大阻礙，為了提升檔案數(shù)據(jù)的運(yùn)用效率，將其有效投入到醫(yī)院的教學(xué)、醫(yī)療以及科研活動(dòng)之中，助力醫(yī)院的發(fā)展，就需結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)院的檔案共享平臺(tái)做進(jìn)一步的設(shè)計(jì)優(yōu)化。

一、大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療檔案信息交互共享平臺(tái)構(gòu)建的重要意義

在信息時(shí)代下，大數(shù)據(jù)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等科技技術(shù)得到了飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)過(guò)濾量更大，現(xiàn)代人的信息閱覽率更高，相關(guān)研究表明，大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)成為新時(shí)期的主要數(shù)據(jù)分析和處理技術(shù)，大數(shù)據(jù)技術(shù)的總量將會(huì)在未來(lái)的三年時(shí)間中增加到35ZB以上[1]。所以，大數(shù)據(jù)技術(shù)在信息共享平臺(tái)中的應(yīng)用是時(shí)代發(fā)展的必然要求，社會(huì)正處于信息化環(huán)境中，過(guò)去的信息調(diào)閱和查詢方式已經(jīng)難以適應(yīng)新時(shí)期下的醫(yī)務(wù)工作要求，如果不能夠有效解決信息服務(wù)工作中存在的新問(wèn)題和新矛盾，便會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療體系運(yùn)轉(zhuǎn)造成深遠(yuǎn)的負(fù)面影響。

近年來(lái)現(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)也在各行各業(yè)的信息系統(tǒng)構(gòu)建中得到了廣泛應(yīng)用，醫(yī)院作為提供公益服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)，也應(yīng)當(dāng)將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用到自身的信息共享機(jī)制中，提高數(shù)據(jù)信息的共享效率。

在以前的醫(yī)院醫(yī)療檔案的相關(guān)建檔以及移交過(guò)程中是利用很多的人力對(duì)紙質(zhì)材料進(jìn)行搜集以及匯總，再由每個(gè)科室仔細(xì)審核后進(jìn)一步呈交給檔案室，實(shí)現(xiàn)對(duì)這些材料的統(tǒng)一保管以及利用。醫(yī)院具有特殊性，涉及科室部門(mén)較多，在日常醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程中，不同科室或部門(mén)之間會(huì)進(jìn)行大量的檔案資料調(diào)閱、借閱。在整理檔案的時(shí)候，因?yàn)楣ぷ髁糠浅４?，耗費(fèi)了很多的人力，在整理以及移交檔案的時(shí)候就不免會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤，這將對(duì)檔案的真實(shí)性以及完整性產(chǎn)生極大的影響[2]。而如果將大數(shù)據(jù)技術(shù)投入到醫(yī)療檔案共享機(jī)制的建設(shè)中，便可以借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)使每個(gè)科室的臨床信息聯(lián)系起來(lái)，將海量的檔案信息進(jìn)行分類管理，也可以對(duì)檔案進(jìn)行分析和整合，以備各科室、部門(mén)隨機(jī)借閱。通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建醫(yī)療檔案信息交互共享平臺(tái)，各科室部門(mén)在需要借閱時(shí)，通過(guò)共享平臺(tái)導(dǎo)航直接對(duì)資料進(jìn)行調(diào)取和查看。這樣便實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各科室部門(mén)的差異化以及針對(duì)化服務(wù)，科室可以根據(jù)實(shí)際需求隨時(shí)閱覽相關(guān)資料，不僅能夠提高檔案的利用率，還能夠緩解檔案管理人員的工作壓力，切實(shí)提高檔案室管理工作效率。

二、利用大數(shù)據(jù)計(jì)算構(gòu)建醫(yī)療檔案信息交互共享平臺(tái)的設(shè)計(jì)思路

平臺(tái)的構(gòu)架設(shè)計(jì)有C/S和B/S兩種，C/S構(gòu)架設(shè)計(jì)是指以客戶機(jī)和服務(wù)器共同搭建的架構(gòu)，這種架構(gòu)的數(shù)據(jù)響應(yīng)和處理服務(wù)都是在客戶端實(shí)現(xiàn)，對(duì)用戶請(qǐng)求的響應(yīng)速度快，且組成結(jié)構(gòu)只有用戶表示層和數(shù)據(jù)庫(kù)層兩層，數(shù)據(jù)的保密性很強(qiáng)，但該結(jié)構(gòu)由于缺乏兼容性和開(kāi)放性，一但所使用軟件出現(xiàn)版本升級(jí)，便需要更改客戶端程序才能獲得軟件的新功能，且加上交互性不足，在用戶提取相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)會(huì)遭遇需要內(nèi)容無(wú)法有效調(diào)閱的問(wèn)題。另一種B/S是用瀏覽器和服務(wù)器共同搭建的架構(gòu)，這種架構(gòu)有界面層、業(yè)務(wù)邏輯層與數(shù)據(jù)訪問(wèn)層三層組成，其直接連通廣域網(wǎng)，可以為訪問(wèn)者提供較強(qiáng)的交互性，在兼容性和開(kāi)放度上很高，在信息算法升級(jí)時(shí)可通過(guò)升級(jí)版本來(lái)直接獲取最新的網(wǎng)域特性，但因?yàn)槠涿看翁幚淼臄?shù)據(jù)量過(guò)大，對(duì)于訪問(wèn)請(qǐng)求的響應(yīng)速度較慢，且其開(kāi)放性過(guò)高，在數(shù)據(jù)保密上也不如C/S架構(gòu)安全。

考慮所設(shè)計(jì)的醫(yī)療檔案平臺(tái)是高交互、高共享性質(zhì)，因此建議采用B/S構(gòu)架，而為了提升平臺(tái)的數(shù)據(jù)保密性，可以加入ZigBee作混合開(kāi)發(fā)，以嵌入式Linux環(huán)境為開(kāi)發(fā)環(huán)境，以ZigBee協(xié)議為組網(wǎng)設(shè)計(jì)，平臺(tái)的數(shù)據(jù)交叉編譯控制可以采用QoS技術(shù)研發(fā)，Linux的內(nèi)核觸發(fā)則由ARM模塊完成，在檔案信息進(jìn)行交互行為，其需要的脈沖信號(hào)用MPLL鎖相環(huán)產(chǎn)生。平臺(tái)的功能架構(gòu)可分為web瀏覽器和服務(wù)器兩個(gè)部分，web瀏覽器包含HIM網(wǎng)頁(yè)和數(shù)據(jù)庫(kù)部分，服務(wù)器則由JSP和QoS組成。平臺(tái)的模塊共有八個(gè)部分，分別為程序加載模塊、傳輸總線、人機(jī)交互模塊、功能組件、底層數(shù)據(jù)、信息自適應(yīng)處理模塊、信息采集模塊和醫(yī)療檔案信息共享平臺(tái)模塊，除程序加載外，所有模塊直接連接平臺(tái)，其中信息采集模塊、底層數(shù)據(jù)庫(kù)為信息輸入模塊，信息自適應(yīng)處理模塊和功能組件模塊為信息輸出模塊，人機(jī)交互模塊和傳輸總線與平臺(tái)保持輸出/輸入的雙向交互功能，程序加載和傳輸總線保持輸出/輸入的雙向交互功能[3]。通過(guò)這樣的設(shè)計(jì)方式可以提高平臺(tái)的響應(yīng)速度，在一定程度上對(duì)采用B/S構(gòu)架設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)帶來(lái)的響應(yīng)速度不足作相應(yīng)補(bǔ)償。

三、醫(yī)療檔案信息交互共享平臺(tái)的大數(shù)據(jù)分析算法設(shè)計(jì)

算法設(shè)計(jì)是決定大數(shù)據(jù)分析是否可以被有效應(yīng)用到信息共享平臺(tái)的關(guān)鍵點(diǎn)，由于B/S構(gòu)架設(shè)計(jì)本身所帶來(lái)的缺陷性，如果算法設(shè)計(jì)不當(dāng)，會(huì)造成平臺(tái)沒(méi)法有效處理歸檔的科室信息，有可能造成各類信息混亂，比如不同患者的預(yù)約掛號(hào)顯示錯(cuò)誤等，這些問(wèn)題一但出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的看病過(guò)程造成困擾，同時(shí)影響到患者對(duì)醫(yī)院的觀感和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

大數(shù)據(jù)技術(shù)作為處理高增長(zhǎng)率、多樣化數(shù)據(jù)信息的技術(shù)，其屬性組合可表示為n個(gè)，而根據(jù)大數(shù)據(jù)技術(shù)的n個(gè)屬性組合可知以大數(shù)據(jù)分析技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療檔案信息邏輯單元為：，其中Qset表示Pareto集合，而該邏輯單元便是平臺(tái)的檔案信息在融合屬性中的Pareto集合，此處在以Qi表示醫(yī)療檔案共享平臺(tái)的描述服務(wù)組合對(duì)象，i表示為用戶訪問(wèn)不同信息庫(kù)時(shí)所需要用到的關(guān)鍵詞屬性，可得到第二個(gè)邏輯單元：，數(shù)據(jù)算法的應(yīng)用是為了幫助用戶快速檢索到想要的信息內(nèi)容，所以必須明確平臺(tái)各檔案板塊中關(guān)聯(lián)規(guī)則特征量的關(guān)聯(lián)映射關(guān)系，其中涉及到醫(yī)療檔案信息大數(shù)據(jù)分區(qū)效益系數(shù)用Ci表示，因?yàn)槠脚_(tái)的數(shù)據(jù)交叉編譯控制是采用QoS技術(shù)研發(fā)，所以采用QoS成本效益集，并以隨機(jī)動(dòng)態(tài)組合的控制方法來(lái)幫助平臺(tái)的數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)自適應(yīng)調(diào)度處理，而特征量的映射關(guān)系則用公式：表達(dá)，前面提到，大數(shù)據(jù)的屬性組合有n個(gè)，那么在以大數(shù)據(jù)分析算法為基礎(chǔ)的檔案系統(tǒng)中，可執(zhí)行的檔案數(shù)據(jù)也會(huì)有n個(gè)，故可以用：來(lái)表達(dá)平臺(tái)存在的信息組合方案，這樣在進(jìn)行檔案信息的web組合規(guī)劃時(shí)，就需要將CS集進(jìn)行表示，而為了清楚展現(xiàn)出該平臺(tái)的檔案信息在使用大數(shù)據(jù)技術(shù)后的指標(biāo)體系所展現(xiàn)出的熵融合特征，這里用t來(lái)表示系統(tǒng)在進(jìn)行信息采樣時(shí)所需要的統(tǒng)計(jì)時(shí)間，用c來(lái)表示信息交互時(shí)所產(chǎn)生的事件開(kāi)銷(xiāo)，用q表示QoS質(zhì)量，用s表示交互安全性，那么指標(biāo)體系的表達(dá)當(dāng)為：，該表達(dá)中，這樣在進(jìn)行共享平臺(tái)的大數(shù)據(jù)優(yōu)化時(shí)就可以獲得最優(yōu)解集，因?yàn)镃S集通常用三元組模型來(lái)表示，因此還需要一個(gè)輸入模型的表達(dá)式，該表達(dá)式要包含全局度量、互信息特征分布集合、多屬性決策頻數(shù)、檔案信息分布簇內(nèi)相鄰系數(shù)和數(shù)據(jù)帶寬，其中全局度量以Mi表示，互信息的分布集合用Lm表示，頻數(shù)用fm表示，簇內(nèi)相鄰系數(shù)用fiess表示，數(shù)據(jù)帶寬用width表示，這樣可獲得該模型表達(dá)式為：，此時(shí)再將ki最為優(yōu)化的目標(biāo)解，便能得到計(jì)算公式：，到目前而言，共享平臺(tái)的大數(shù)據(jù)分析算法已經(jīng)基本完成，不過(guò)為了提高平臺(tái)的共享度和交互性，還需建立統(tǒng)計(jì)樣本集，用以構(gòu)建自適應(yīng)特征搜索算法，這樣在進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索時(shí)便可讓用戶根據(jù)詞義更精確地查詢到所需內(nèi)容，樣本集為：，而在平臺(tái)的搜索機(jī)制中，輸出的大數(shù)據(jù)特征分布集則為：，當(dāng)用戶在訪問(wèn)信息時(shí)，假設(shè)為第i個(gè)信息訪問(wèn)位置，那么D維搜索空間邊緣的融合向量又可表示為：。通過(guò)該算法的運(yùn)用，可以增強(qiáng)平臺(tái)的信息共享效率與交互性，對(duì)于實(shí)現(xiàn)各科室的快速查閱有很大的幫助作用[4-6]。

四、醫(yī)療檔案信息交互共享平臺(tái)的構(gòu)建要求

醫(yī)療檔案信息交互共享平臺(tái)建設(shè)的最終結(jié)果是建立起無(wú)紙化辦公環(huán)境，電子照片、電子影像、web資源等需作為主要的歸檔技術(shù)及數(shù)據(jù)保存技術(shù)，逐漸取代紙質(zhì)醫(yī)療文檔。同時(shí)院方也要注意，電子檔案與紙質(zhì)檔案一樣存在壽命限制，所以要根據(jù)文件和檔案的生命周期按照固定的年限對(duì)電子文件進(jìn)行及時(shí)的更新和備份，增強(qiáng)電子檔案的資料保存質(zhì)量及調(diào)取效率，提高檔案系統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量[7]。

醫(yī)院在構(gòu)建醫(yī)療檔案信息交互共享平臺(tái)的過(guò)程中要加強(qiáng)平臺(tái)不同模塊的管理力度，使之產(chǎn)生更強(qiáng)的交互性。為達(dá)成該目的，院方在構(gòu)建共享平臺(tái)時(shí)要建立對(duì)應(yīng)的管理渠道，可在醫(yī)療檔案信息交互共享平臺(tái)系統(tǒng)的架構(gòu)上設(shè)置數(shù)據(jù)庫(kù)操作維護(hù)模塊，將醫(yī)院網(wǎng)作為網(wǎng)域，將數(shù)字檔案所在的信息前臺(tái)制作為醫(yī)院網(wǎng)域中的單獨(dú)工作組，并在工作組中建立隸屬醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的集群，這樣檔案管理人員可以確保結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)與結(jié)構(gòu)查詢語(yǔ)言在客戶機(jī)與前臺(tái)中的單向流通，減少無(wú)用數(shù)據(jù)擠占檔案管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)吞吐量，并且還提升了數(shù)字庫(kù)的信息傳輸安全性。

在保障安全性之余，醫(yī)院還要增強(qiáng)平臺(tái)的邏輯層運(yùn)用，平臺(tái)作為以B/S構(gòu)架設(shè)計(jì)的信息系統(tǒng)，邏輯層主要運(yùn)用于日常工作模式，展示與醫(yī)療檔案管理內(nèi)容相關(guān)的制度與工具。明確邏輯層之間的關(guān)系，把握邏輯層量化和醫(yī)療檔案管理的關(guān)系，增強(qiáng)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行，確保醫(yī)務(wù)工作相關(guān)檔案文本的自動(dòng)化管理，形成海量數(shù)據(jù)資源庫(kù)，實(shí)時(shí)生成臨床報(bào)告，實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)務(wù)工作進(jìn)度。將邏輯層的移動(dòng)過(guò)程與監(jiān)督效果結(jié)合到一起，實(shí)時(shí)把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療檔案管理動(dòng)態(tài)。運(yùn)用大數(shù)據(jù)文本分析和數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)獲取數(shù)據(jù)的相關(guān)性，為醫(yī)療工作的精細(xì)化開(kāi)展提供更多的、可靠的數(shù)據(jù)。

五、結(jié)語(yǔ)

信息技術(shù)正在迅速發(fā)展，將大數(shù)據(jù)分析技術(shù)應(yīng)用到檔案信息共享平臺(tái)的建設(shè)中，可以有效提高平臺(tái)的數(shù)據(jù)信息調(diào)取、查閱和備份能力，對(duì)于醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量和效率提升有極大裨益，醫(yī)院在開(kāi)發(fā)共享平臺(tái)時(shí)，要制定合理的設(shè)計(jì)思路和完善的大數(shù)據(jù)算法，讓平臺(tái)的信息查閱服務(wù)具備精確性和高效性，能為各科室的醫(yī)務(wù)工作開(kāi)展提供更好的幫助。