唐玉蓮 詹新堂 鐘燕萍 凌彩霞 何平 梁麗梅

右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院 廣西百色 533000

“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”是一門綜合應(yīng)用型課程，內(nèi)容聯(lián)系生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等多門課程，具有悠久的發(fā)展史。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，其檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新?lián)Q代。該課程主要以臨床檢驗(yàn)中各種常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)為教學(xué)內(nèi)容，目的是為臨床診斷和鑒別診斷提供有用信息，為疾病的防治提供客觀的依據(jù)。但該課程常年來(lái)因章節(jié)多、內(nèi)容多、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較差，思考問(wèn)題的能動(dòng)性和創(chuàng)新性薄弱，教學(xué)效果一直不是很理想。雨課堂作為一款適應(yīng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)的新型智慧教具，其突出的優(yōu)點(diǎn)是可以監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、答題情況等，增加“課前—課上—課后”三段式互動(dòng)體驗(yàn)，非常有利于教師量化分析學(xué)情，精準(zhǔn)教學(xué)。加之，操作非常簡(jiǎn)便，為開展混合式教學(xué)的教師賦予了非常大的靈活性，自由組合不同的教學(xué)資源，就可開展不同形式的教學(xué)。而CBS教學(xué)法(case based study)又稱案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，是以案例為引導(dǎo)，以問(wèn)題為線索，非常注重啟發(fā)學(xué)生分析討論、查閱資料，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)能動(dòng)性的一種教學(xué)法。而目前兩種方法在“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”教學(xué)中的應(yīng)用均較少，故我們嘗試了在本門課程中采用雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法教學(xué)，以解決“臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)”教學(xué)中的痛點(diǎn)與難點(diǎn)，教學(xué)效果良好，現(xiàn)將教學(xué)實(shí)施方法總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校2019級(jí)和2018級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫本科班為研究對(duì)象，兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生在年齡、性別及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)背景知識(shí)上均無(wú)明顯差異。

1.2 研究方法

2018級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫本科班(對(duì)照班級(jí))采取傳統(tǒng)的教學(xué)法進(jìn)行授課，2019級(jí)衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫本科班(實(shí)驗(yàn)班級(jí))使用雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法進(jìn)行授課。傳統(tǒng)教學(xué)法為教師課堂串講，學(xué)生聽(tīng)課后完成課后作業(yè)。而雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法的具體實(shí)施方法如下：

1.2.1 課前資料準(zhǔn)備

(1)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，分析教學(xué)重難點(diǎn)，完成精美PPT、視頻、習(xí)題等教學(xué)資源制作。(2)收集、整理臨床病例，設(shè)計(jì)典型臨床案例和導(dǎo)向問(wèn)題。

1.2.2 雨課堂推送教學(xué)資源

課前一周，通過(guò)雨課堂推送教學(xué)重難點(diǎn)PPT、視頻、案例及導(dǎo)向問(wèn)題，讓同學(xué)們預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容、查閱文獻(xiàn)、分析與討論案例。

1.2.3 雨課堂聯(lián)合CBS課堂教學(xué)

教師開啟課堂教學(xué)，進(jìn)行案例呈現(xiàn)、內(nèi)容精講、知識(shí)拓展、課堂討論、實(shí)時(shí)測(cè)評(píng)以及課后作業(yè)布置。學(xué)生分組課堂探究、討論學(xué)習(xí)、回答問(wèn)題以及完成測(cè)試。學(xué)生通過(guò)點(diǎn)擊“不懂”按鈕和發(fā)起彈幕與教師實(shí)時(shí)互動(dòng)。教師不定期查看評(píng)論區(qū)留言，予以解答。

1.2.4 課后數(shù)據(jù)收集與問(wèn)題反饋

教師收集、整理與分析雨課堂后臺(tái)的學(xué)情數(shù)據(jù)(包括課前、課中及課后“三段式”導(dǎo)學(xué)的數(shù)據(jù))。進(jìn)一步歸納、總結(jié)學(xué)生的參與度、完成效果、答題情況以及學(xué)生“不懂”的反饋等，量化分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

1.2.5 考核與評(píng)價(jià)

創(chuàng)建線上與線下考核方法，制作調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。利用雨課堂優(yōu)勢(shì)發(fā)布理論考試試卷，學(xué)生集中教室限時(shí)完成考核，以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度；線下通過(guò)實(shí)驗(yàn)考核，包括形態(tài)細(xì)胞辨認(rèn)考核和臨床基本操作技能考核，檢驗(yàn)學(xué)生的技能操作水平以及理論應(yīng)用于實(shí)際的能力。進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從是否激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高知識(shí)運(yùn)用、加深對(duì)理論知識(shí)理解與掌握、拓寬知識(shí)面、培養(yǎng)臨床思維、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、提高分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力等15個(gè)方面展開了調(diào)查。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 23.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后，正態(tài)分布資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷54份，回收50份，有效問(wèn)卷50份，回收率92.6%。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)班級(jí)的學(xué)生普遍認(rèn)為雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣、提高他們的自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力、邏輯思維能力以及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力等，并有助于加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)交流。對(duì)于該教學(xué)法是否優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)法以及是否支持推廣該教學(xué)法，大部分同學(xué)表示支持(表1)。

表1 雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法應(yīng)用后的調(diào)查問(wèn)卷

2.2 學(xué)習(xí)成績(jī)比較

學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩個(gè)班的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和理論考核測(cè)試。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班級(jí)技能操作考核和期末理論考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照班級(jí)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01)(表2)?？梢?jiàn)，雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法較傳統(tǒng)方法更有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)生的操作技能和理論水平均得到了明顯提升。

表2 兩班級(jí)學(xué)生考核成績(jī)比較

3 討論

隨著教育信息技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)的弊端日益凸顯，混合式教學(xué)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)越發(fā)明顯，已經(jīng)成為高等教育的一種發(fā)展趨勢(shì)。如何利用信息技術(shù)推動(dòng)課堂教學(xué)改革，已成為當(dāng)前教育工作者的研究重點(diǎn)。雨課堂作為智慧教學(xué)的一款工具，具有增加互動(dòng)體驗(yàn)、增強(qiáng)課堂趣味性的優(yōu)點(diǎn)。其既方便教師推送教學(xué)相關(guān)資源，如課件、習(xí)題等，也方便教師隨時(shí)查看學(xué)生瀏覽課件、答題和問(wèn)題反饋情況，非常有利于教師把握學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，以便隨時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、改變教學(xué)的方式和方法?！皬椖弧焙汀安欢卑粹o也提供了師生快捷方便的交流方式。依托微信即可使用的雨課堂，學(xué)生掃碼即可進(jìn)入課堂，操作十分簡(jiǎn)便，可與不同教學(xué)法組合開展混合式教學(xué)。而在眾多教學(xué)法中，CBS教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)方法具有一個(gè)明顯的優(yōu)勢(shì)——“以教導(dǎo)學(xué)”。教師通過(guò)典型案例、導(dǎo)向問(wèn)題可以很好地啟發(fā)學(xué)生思考，調(diào)動(dòng)思維的活躍性與能動(dòng)性，從而改變傳統(tǒng)“一言堂”式教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)等教學(xué)痛點(diǎn)問(wèn)題。典型的臨床案例和巧妙靈活的問(wèn)題設(shè)計(jì)，還有利于增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自主活動(dòng)的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)多思善問(wèn)、質(zhì)疑爭(zhēng)論。我們將雨課堂和CBS教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用于我們的教學(xué)中，以期通過(guò)二者的聯(lián)合，開啟教學(xué)新模式，釋放教學(xué)正能量，從而實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)時(shí)代下的智慧教學(xué)，同時(shí)也希望能改變傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生疲于應(yīng)付、不能很好地思考、思維發(fā)展受限制、探求知識(shí)的積極性和主動(dòng)性差、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力等相對(duì)薄弱的問(wèn)題，為提高臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)真正適應(yīng)臨床工作的科研和創(chuàng)新型人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

通過(guò)實(shí)施雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法較傳統(tǒng)方法確實(shí)更有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。采用雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法教學(xué)的班級(jí)，學(xué)生臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)操作技能水平和理論知識(shí)水平均明顯高于傳統(tǒng)方法授課的班級(jí)?？梢?jiàn)，該法在增進(jìn)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用、擴(kuò)大知識(shí)面以及幫助學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握確實(shí)起到了一定的作用。此外，調(diào)查問(wèn)卷也得出了相似的結(jié)果。同時(shí)，大部分學(xué)生對(duì)該法是否有助于激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣、提高他們的自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)師生間的互動(dòng)和交流等各方面均持有肯定的態(tài)度。不過(guò)，從調(diào)查問(wèn)卷中我們也發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生認(rèn)為該法一定程度上增加了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。我們知道，CBS教學(xué)法正是利用其案例引導(dǎo)和問(wèn)題導(dǎo)學(xué)，增加了學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)度和高階性，學(xué)生的思維因而可以得到更多的訓(xùn)練，進(jìn)而臨床思維能力、創(chuàng)新能力以及分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力可以得到很好發(fā)展。也正是在這個(gè)思考、探索、解決問(wèn)題的過(guò)程中，同學(xué)們課前需要花較多的時(shí)間去查閱資料、閱讀相關(guān)知識(shí)以及開展案例分析討論。故相比較傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生一定程度上會(huì)認(rèn)為增加了其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，占用了更多的時(shí)間，特別是學(xué)習(xí)興趣偏低、知識(shí)儲(chǔ)備較少的同學(xué)。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們分析其原因可能與新教學(xué)法的初次實(shí)施，學(xué)生不太適應(yīng)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)內(nèi)生動(dòng)力稍不足有關(guān)。內(nèi)生動(dòng)力可以促發(fā)無(wú)限的激情，故今后為了使該法應(yīng)用的效果更加明顯，如何進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)、增加教學(xué)的吸引度，更好地促發(fā)學(xué)生內(nèi)生動(dòng)力值得我們深入探討。不過(guò)，鑒于雨課堂聯(lián)合CBS教學(xué)法較傳統(tǒng)方法具有明顯的作用，這也為我們今后不斷邊研究、邊改革、邊建設(shè)、邊實(shí)踐提供了信心，今后我們將不斷以現(xiàn)代教育為先導(dǎo)、課程建設(shè)為核心、創(chuàng)新、改進(jìn)建設(shè)為突破，培養(yǎng)適應(yīng)臨床需要的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)人才。