李香鐘

（甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 鎮(zhèn)原 744500）

糖尿病作為代謝性病癥之一，“三多一少”癥狀是患者最為常見的癥狀，即為多食、多尿、多飲以及體重降低。近些年來，伴隨著我國(guó)社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平越來越高，生活的節(jié)奏也越來越快，人們?nèi)粘５倪\(yùn)動(dòng)量越來越低，再加上飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)糖尿病疾病的患者越來越多，呈現(xiàn)著逐年上升的發(fā)展態(tài)勢(shì)。此外，在所有糖尿病患者當(dāng)中僅僅只有25%左右的患者可以堅(jiān)持良好的習(xí)慣對(duì)自身的血糖情況進(jìn)行合理化控制。隨著糖尿病患者患病時(shí)間的延長(zhǎng)，其出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率也越來越高，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥由神經(jīng)病變、動(dòng)脈粥樣硬化以及微血管病變等等。糖尿病是當(dāng)前比較常見和多發(fā)的一種內(nèi)分泌代謝疾病，該疾病的誘發(fā)因素非常多，患者的主要臨床特征為高血糖，大部分患者在患病期間還合并存在有血脂代謝異常情況。血脂異常和心血管類疾病發(fā)病之間有著極為緊密的聯(lián)系，此外，糖化血紅蛋白作為糖尿病疾病的一大常規(guī)性檢測(cè)指標(biāo)，血脂和糖化血紅蛋白和糖尿病間有著極為緊密的聯(lián)系。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血脂的檢測(cè)對(duì)預(yù)防心血管疾病的發(fā)生非常重要，糖化血紅蛋白是血清蛋白非酶促糖化反應(yīng)產(chǎn)物之一，可以對(duì)早期糖尿病進(jìn)行檢測(cè)[1]。本研究基于此，選擇了2019 年7 月—2020 年8 月于甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院進(jìn)行了糖尿病疾病治療的45 例患者以及同一個(gè)時(shí)間范圍在醫(yī)院進(jìn)行了體檢的45例健康者共同作為本次研究對(duì)象，對(duì)血脂與糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診斷中的價(jià)值和符合率實(shí)施深入的研究，具體的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2019年7月—2020年8月期間于甘肅省鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院進(jìn)行了糖尿病治療的45例患者作為本次研究的觀察組，同時(shí)選擇了同一時(shí)間范圍在醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行了體檢的45 例健康者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療資料完整的患者；有著正常溝通能力且具有理解力和表達(dá)力的患者；知曉本次研究且簽署完成研究知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；存在凝血功能障礙情況的患者；存在精神以及心理異常的患者；合并存在心血管系統(tǒng)疾病的患者；合并存在心臟、肝臟以及腎臟系統(tǒng)疾病的患者；存在凝血功能障礙的患者；治療的依從性較低的患者；因?yàn)閭€(gè)人原因拒絕或者推出的患者。對(duì)照組當(dāng)中的研究中有男性23 例，女性22 例，年齡區(qū)間在54～87 歲，平均年齡為（65.73±4.72）歲。觀察組當(dāng)中的研究中有男性21 例，女性24 例，年齡區(qū)間在55～81歲，平均年齡為（64.38±4.28）歲。兩組中研究對(duì)象的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行對(duì)比后沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義（P＞0.05），可以進(jìn)行后續(xù)對(duì)比。

1.2 方法

所有參與本次研究當(dāng)中的研究對(duì)象均需要進(jìn)行5 毫升的空腹靜脈血。糖化血紅蛋白檢測(cè)：采取糖化血紅蛋白檢測(cè)儀對(duì)研究對(duì)象的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)施高壓液相色譜法實(shí)施測(cè)定。空腹血糖測(cè)定：采取葡萄糖氧化酶法對(duì)研究對(duì)象的空腹血糖進(jìn)行測(cè)定。高密度脂蛋白水平檢測(cè)：采取過氧化氫清除法對(duì)研究對(duì)象的高密度脂蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。低密度脂蛋白水平檢測(cè)：使用直接一步法對(duì)研究對(duì)象的低密度脂蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。總膽固醇水平：采取膽固醇氧化酶法對(duì)研究對(duì)象總膽固醇水平進(jìn)行檢測(cè)。甘油三酯水平：采取甘油磷酸氧化酶法對(duì)研究對(duì)象的甘油三酯進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2 組當(dāng)中研究對(duì)象的血脂水平、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平?；颊叩难笜?biāo)主要有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示方法為（x±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方法為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)P＜0.05 說明兩組中數(shù)據(jù)采取對(duì)比分析后有意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組別當(dāng)中研究對(duì)象的空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比

對(duì)照組中研究對(duì)象的空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于觀察組，2 組中數(shù)據(jù)實(shí)施對(duì)比后存在意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)情況見表1。

表1 2組別當(dāng)中研究對(duì)象的空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比（）

表1 2組別當(dāng)中研究對(duì)象的空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比（）

2.2 2組別當(dāng)中研究對(duì)象的血脂水平對(duì)比

對(duì)照組中研究對(duì)象的總膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白膽固醇均低于觀察組中研究對(duì)象，其高密度蛋白膽固醇水平則高于觀察組中研究對(duì)象，2 組中數(shù)據(jù)實(shí)施對(duì)比后存在意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)情況見表2。

表2 2組別當(dāng)中研究對(duì)象的血脂水平對(duì)比（）

表2 2組別當(dāng)中研究對(duì)象的血脂水平對(duì)比（）

3 討論

糖尿病屬三大慢性疾病之一，該疾病是一種因?yàn)槎喾N因素共同作用而引發(fā)的內(nèi)分泌代謝性疾病之一。老年群體是糖尿病疾病的高發(fā)群體，該疾病的疾病發(fā)展比較緩慢，患者在初期的癥狀較不顯著，往往不會(huì)引起足夠的重視，使得患者疾病治療被延誤，對(duì)該疾病的控制效果造成影響。由于糖尿病自身所存在的不可治愈性，在面對(duì)糖尿病疾病期間作到早診斷、早發(fā)現(xiàn)以及早治療是臨床當(dāng)中對(duì)糖尿病疾病進(jìn)行控制的一大重要方式[2-3]。分析糖尿病發(fā)病機(jī)制，其中一個(gè)因素為患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生血脂代謝紊亂。另一個(gè)因素為患者體內(nèi)血糖濃度長(zhǎng)時(shí)間保持在高濃度的情況之下，身體無法對(duì)這類血糖實(shí)施有效分解。因?yàn)榛颊唧w內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖濃度情況下，使其體內(nèi)的組織蛋白以及血紅蛋白發(fā)生了糖基化以及非酶糖化的情況，體內(nèi)持續(xù)性生成游離脂肪酸，導(dǎo)致體內(nèi)的血脂總膽固醇含量逐漸提升。體內(nèi)大量產(chǎn)生血脂會(huì)導(dǎo)致人體血管壁當(dāng)中出現(xiàn)各類沉積物，阻礙血液的流動(dòng)，因此，糖尿病疾病患者臨床癥狀和其體內(nèi)血脂異常情況之間的聯(lián)系具有非常密切的聯(lián)系。糖化血紅蛋白組成主要為血紅蛋白以及人體血液內(nèi)的血糖，在進(jìn)行結(jié)合期間存在不可逆性，糖化血紅蛋白和血糖水平呈現(xiàn)著正相關(guān)的關(guān)系，且能夠在人體當(dāng)中保存，保存的時(shí)間大約為120 天。糖化血紅蛋白的檢查有著比較多的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)患者實(shí)施反復(fù)檢查，且其他飲食不會(huì)影響到檢測(cè)的具體結(jié)果?，F(xiàn)階段，在診斷以及篩查糖尿病患者期間，采取糖化血紅蛋白檢測(cè)的方式比較廣泛，所得出的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確程度也比較高，在診斷糖尿病患者期間存在非常大的優(yōu)勢(shì)。糖化血紅蛋白作為糖尿病患者監(jiān)控的主要指標(biāo)之一，對(duì)其實(shí)施檢測(cè)非常重要。糖化血紅蛋白作為糖基化產(chǎn)物之一，主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)血液當(dāng)中的血糖含量過高，導(dǎo)致血紅蛋白和葡萄糖間發(fā)生了促糖化反映情況，進(jìn)而出現(xiàn)糖化血紅蛋白[4]。一般來說，人體內(nèi)的糖化血紅蛋白含量不僅由血糖濃度所決定，同時(shí)也由體內(nèi)紅細(xì)胞存活時(shí)間所決定，例如，紅細(xì)胞自身的存活時(shí)間越長(zhǎng)，或是人體當(dāng)中血糖含量越高，其體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平也就越高，患者臨床當(dāng)中的糖尿病癥狀也將會(huì)更加嚴(yán)重。此外，相較于血糖指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)患者采取糖化血紅蛋白檢測(cè)方式還可以對(duì)患者近一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖濃度進(jìn)行了解，且因?yàn)檠菨舛扔兄容^好的穩(wěn)定性，其自身不會(huì)被藥物以及抽血等等因素所影響[5]。

總而言之，采取糖化血紅蛋白可以對(duì)糖尿病疾病診斷的穩(wěn)定性以及準(zhǔn)確性進(jìn)行有效保證，為患者臨床診斷以及治療方案提供一定的理論依據(jù)，提升患者的治療效果[6-7]。以往的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者能夠定期來醫(yī)院當(dāng)中對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行定期檢測(cè)的患者比較少，大多數(shù)的2 型糖尿病患者日常的血紅蛋白控制存在不當(dāng)?shù)那闆r，患者的糖代謝異常情況以及糖分代謝異常情況等等均能夠借助糖化血紅蛋白進(jìn)行反應(yīng)，在篩查以及診斷糖尿病患者的過程當(dāng)中，可以將糖化血紅蛋白作為主要的觀察指標(biāo)之一。糖化血紅蛋白提升將會(huì)使得患者的紅細(xì)胞發(fā)生缺氧問題，進(jìn)而提高患者發(fā)生心腦血管并發(fā)疾病的概率，還會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的血液黏稠度以及血脂情況進(jìn)行提高，引發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管疾病，對(duì)患者的腎小球進(jìn)行增厚，進(jìn)而使得患者發(fā)生糖尿病腎病，嚴(yán)重威脅身體健康?？梢?，對(duì)糖化血紅蛋白實(shí)施有效檢測(cè)，可以對(duì)糖尿病疾病進(jìn)行有效診斷、預(yù)防以及控制，還可以顯著降低患者發(fā)生糖尿病疾病的概率。糖尿病患者還容易發(fā)生血脂代謝異常的問題，血脂異常是各類心血管疾病出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，如若患者存在血脂異常的問題，極為容易發(fā)生冠心病或者動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。所以，需要檢測(cè)患者的血脂情況，對(duì)患者身體當(dāng)中的血脂代謝情況實(shí)施掌握，盡快發(fā)現(xiàn)患者所存在的異常情況，對(duì)糖尿病可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，同時(shí)實(shí)施更加有效和科學(xué)化的措施對(duì)患者的情況進(jìn)行控制，讓患者能夠得到及時(shí)的治療措施。

在本次研究當(dāng)中，對(duì)所有的研究對(duì)象采取糖化血紅蛋白以及血脂檢測(cè)方式，對(duì)研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察，對(duì)比2 組當(dāng)中研究對(duì)象的血脂水平以及糖化血紅蛋白水平之后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中研究對(duì)象的空腹血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于觀察組，2 組中數(shù)據(jù)實(shí)施對(duì)比后存在意義（P＜0.05）。對(duì)照組中研究對(duì)象的總膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白膽固醇均低于觀察組中研究對(duì)象，其高密度蛋白膽固醇水平則高于觀察組中研究對(duì)象，2組中數(shù)據(jù)實(shí)施對(duì)比后存在意義（P＜0.05）。由此可見，2 型糖尿病患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白的水平更高，并且2 型糖尿病患者的血脂水平的變化極為明顯，可顯示患者的疾病情況變化情況，能夠?qū)颊叩募膊∏闆r進(jìn)行更好的判斷。采取檢測(cè)患者血脂水平的方式能夠全面了解患者身體內(nèi)的血脂代謝情況，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病疾病可能導(dǎo)致的并發(fā)疾病，便于盡早對(duì)患者實(shí)施診斷和治療。此外，糖化血紅蛋白還可以對(duì)患者身體短時(shí)間之內(nèi)的平均血糖水平進(jìn)行反映，且抽血時(shí)間以及藥物等等因素均不會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的影響，檢測(cè)的穩(wěn)定程度比較高[8]。因此，對(duì)患者實(shí)施血脂和糖化血紅蛋白檢測(cè)方式在診斷2型糖尿病患者期間有著較高的應(yīng)用價(jià)值，便于更好的實(shí)施臨床診治工作。

總而言之，對(duì)糖尿病患者采取血脂和糖化血紅蛋白檢測(cè)可以對(duì)疾病情況進(jìn)行有效診斷，為患者的治療工作提供參考，對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行改善，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣和使用。