趙士梅

(濟(jì)寧市中醫(yī)院社防科,山東 濟(jì)寧 272000)

高血壓病是一種臨床常見病，極易誘發(fā)心腦血管疾病，對患者生命安全有著一定的威脅。在高血壓病治療中，西藥應(yīng)用十分普遍，需要患者堅持用藥，如果停藥，可能導(dǎo)致患者血壓水平回升，但長期用藥又會損傷肝腎功能，所以，為了取得理想的臨床療效，應(yīng)對患者予以有效護(hù)理干預(yù)，以此有效控制患者血壓水平[1]。從中醫(yī)學(xué)上來講，高血壓病屬于“眩暈”范疇，主要表現(xiàn)為面赤、耳鳴等癥狀，給予耳穴壓豆、穴位貼敷等中醫(yī)護(hù)理措施，能夠通過刺激穴位調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)，臨床效果確切[2]。基于此，本文現(xiàn)以2019年10月—2020年10月在濟(jì)寧市中醫(yī)院治療的90例高血壓病患者為研究對象，對耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理的效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以在濟(jì)寧市中醫(yī)院治療的90例高血壓病患者為研究對象，選取時段范圍為2019年10月—2020年10月，以隨機數(shù)字表法均分為對照組與試驗組。對照組患者45例，年齡26～71歲，平均為(46.87±4.81)歲；女性21例，男性24例；病程1～12年，平均為(5.75±1.15)年。試驗組患者45例，年齡28～70歲，平均為(46.46±4.68)歲；女性20例，男性25例；病程1～12年，平均為(5.82±1.11)年。2組上述一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)無藥物過敏史者；(3)簽署知情同意書，經(jīng)倫理委員會審批者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在精神異常與認(rèn)知障礙者；(2)合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；(3)伴有心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病變者；(4)未能配合完成研究者。

1.3 治療方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，給予患者飲食與運動指導(dǎo)，以少鹽清淡食物為主，注意優(yōu)質(zhì)蛋白補充，多吃新鮮的瓜果蔬菜，如蓮藕、芹菜、紫菜、黑木耳等，并給予相應(yīng)的健康宣教與心理疏導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，試驗組實施耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理，即(1)耳穴壓豆：取患者降壓溝、神門、耳尖、心、肝、腎穴，用酒精進(jìn)行消毒，之后用膠布將王不留行籽粘貼在相應(yīng)穴位，每個穴位粘貼1粒，以適當(dāng)力度按壓王不留行籽，以患者有麻酥、脹痛、微發(fā)熱感為止。每天按壓3次，每次1 min。在耳穴壓豆中，應(yīng)保持患者耳部干燥，以免膠布沾水后脫落，且密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上停止按壓。此外，若患者耳部受損、發(fā)生炎癥，不可進(jìn)行耳穴壓豆。(2)穴位貼敷：按照1∶2的比例混合吳茱萸與川芎，充分研磨，之后按照2∶1的比例混合藥粉與食醋，經(jīng)由調(diào)配制成藥丸。取患者涌泉穴，用拇指按壓刺激涌泉穴，之后把藥丸貼敷在涌泉穴上，每天1次，每次8～10 h。

1.4 觀察指標(biāo) 以患者護(hù)理效果、血壓水平、不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)，對2組觀察結(jié)果予以統(tǒng)計比較。

護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓下降超過20 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)，判定為顯效；患者舒張壓下降10～19 mm Hg，判定為有效；患者舒張壓下降不足10 mm Hg，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 與對照組相比，試驗組護(hù)理總有效率明顯提高(P<0.05)。見表1。

表1 2組高血壓病患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后血壓水平比較 護(hù)理后，試驗組收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組高血壓病患者護(hù)理前后血壓水平比較

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，試驗組明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組高血壓病患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討論

高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇，主要是由腎臟陰虛、肝陽上亢引起，肝臟為病變部位，且與其他臟器有著一定的關(guān)系，患者主要表現(xiàn)為腎虛、血虛等[3]。在高血壓病中醫(yī)治療中，主要以補益肝腎、調(diào)節(jié)陰陽為原則[4]。耳部是人體的重要組織，與人體臟腑、經(jīng)脈關(guān)系密切，通過對耳穴的刺激，可以取得一定的治療效果。耳廓神經(jīng)分布和大腦皮層關(guān)系密切，通過對耳穴的刺激，可以取得良好的神經(jīng)刺激效果，以此對中樞神經(jīng)產(chǎn)生一定的作用[5]。在臨床治療中，通過刺激與腎臟、肝臟等有著密切關(guān)系的耳穴，能夠充分發(fā)揮調(diào)和陰陽、疏肝降壓的作用。同時，通過耳穴壓豆，可以有效調(diào)節(jié)患者臟器、神經(jīng)中樞功能，從而有效調(diào)節(jié)血壓水平。在耳穴壓豆中，通過對降壓溝穴的刺激，有助于調(diào)節(jié)血壓水平；通過刺激神門穴、心穴，能夠達(dá)到凝神靜心的目的；通過對耳尖穴的刺激，有助于發(fā)揮涼血疏肝的作用；通過對肝、腎穴的刺激，有助于調(diào)節(jié)肝腎功能，以此達(dá)到降壓目的[6]。此外，穴位貼敷也是一種較為常用的中醫(yī)護(hù)理方法，將藥物貼敷在患者穴位上，通過刺激穴位，達(dá)到降壓目的[7]。在穴位貼敷中，吳茱萸作用主要為溫中鎮(zhèn)痛、調(diào)和陰陽，川芎作用主要為鎮(zhèn)痛祛風(fēng)、活血行氣，通過與食醋的調(diào)制，可以除去藥性中辛熱成分，發(fā)揮降壓作用[8]。本研究表明：與對照組相比，試驗組護(hù)理總有效率明顯提高(P<0.05)；護(hù)理后，試驗組收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組(P<0.05)；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，試驗組明顯低于對照組(P<0.05)。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[9，10]的報道結(jié)果基本一致，由此說明，耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷的應(yīng)用效果十分顯著，能夠通過對患者穴位的刺激，達(dá)到調(diào)和陰陽、滋養(yǎng)肝腎的效果，從而有效調(diào)節(jié)患者血壓水平，取得理想的臨床療效。

總而言之，高血壓病患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護(hù)理后，不僅可以提高患者護(hù)理效果，還可以降低患者血壓水平與不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推薦應(yīng)用。