賴宇琨 谷宇杰 付益修 花扣珍

1杭州醫(yī)學院醫(yī)學影像學院2019級五年制醫(yī)學影像學專業(yè)，杭州 311399；2杭州醫(yī)學院醫(yī)學檢驗學院2018級四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，杭州 311399；3杭州醫(yī)學院基礎醫(yī)學與法醫(yī)學院實驗教學中心，杭州311399

蠕形螨俗稱毛囊蟲，主要寄生在人體皮脂腺眾多、脂肪豐富的部位，如鼻唇溝、鼻子、眼瞼和臉頰等。寄生于人體的蠕形螨可以分為毛囊型蠕形螨(D.folliculorum)和皮脂型蠕形螨(D.brevis)，其長度為0.2～0.4 mm，無色，肉眼不可見，以氰基丙烯酸酯為膠粘劑，淺表皮膚活檢取樣后鏡下可檢出[1]。蠕形螨傳播主要通過直接接觸，感染呈全球性分布，其產生的代謝物和機械性損傷容易引起皮膚瘙癢、丘疹、瞼緣炎、毛囊炎、酒渣鼻等皮膚疾病[2-3]，影響患者容貌和身心健康。為了解高校學生面部蠕形螨感染狀況及其影響因素，為其蠕形螨防治提供依據(jù)，本研究對杭州某高校學生進行了蠕形螨感染情況及影響因素調查，現(xiàn)將有關情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年1月，本研究采用整群抽樣方法，選取杭州某高校2019級五年制醫(yī)學影像學專業(yè)和2019級五年制預防醫(yī)學專業(yè)的200名學生為調查對象。其中，醫(yī)學影像學專業(yè)98人、占比49.0%，預防醫(yī)學專業(yè)102人、占比51.0%；男生68人、占比34.0%，女生132人、占比66.0%。200名學生對本研究內容均已知情同意。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調查方法。以釘釘線上問卷方式，通過性別、生源地、膚質、身高、體重、飲食習慣、生活習慣、習慣睡姿、每日潔面次數(shù)與潔面乳使用、床上用品2次清潔間隔時間、寢室衛(wèi)生情況和對接受蠕形螨感染調查的認可度等18個單選或多選條目，自編成問卷。問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.714，這表明問卷具有較高的內部一致性。學生匿名提交問卷，收集學生相關信息。

1.3 取樣檢測實施

采用透明膠紙法取樣，使用顯微鏡對面部蠕形螨進行鏡下檢測。具體取樣過程為：每位學生領取4張載玻片，睡前清潔面部，不使用任何護膚產品，截取1.2 cm×5 cm透明膠帶貼于鼻翼、額頭、兩邊臉頰。次日清晨取下透明膠帶，平貼于載玻片上。研究者回收玻片，立即帶回實驗室，于光學顯微鏡下觀察。光學顯微鏡下發(fā)現(xiàn)卵、幼蟲、前若蟲、若蟲、成蟲等任何一期蠕形螨，即診斷為蠕形螨感染(陽性)[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以頻數(shù)和百分數(shù)[例(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗、單因素χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學生一般情況

200名學生均按照規(guī)范要求完成面部采樣，有效問卷回收率為100.0%。經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，60名學生有面部蠕形螨感染，蠕形螨感染率為30.0%(60/200)。不同部位蠕形螨檢出率為：鼻翼部20.5%(41/200)、臉頰部10.0%(20/200)和額頭10.0%(20/200)，經(jīng)過χ2檢驗(α=0.05)和兩兩比較(α=0.0167)，鼻翼部檢出率高于臉頰部和額頭，其差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.530，P=0.003)。

2.2 蠕形螨感染單因素分析

將性別、生源地、膚質、體質量指數(shù)(BMI)、飲食、睡眠、潔面乳使用和宿舍衛(wèi)生等作為可能與面部蠕形螨感染相關的待篩選因素，在各因素內對不同類別間蠕形螨感染率進行比較：偏油性膚質感染率高于其他膚質(P<0.05)；熬夜學生感染率高于作息規(guī)律學生(P<0.05)；潔面時使用潔面乳學生感染率低于不使用潔面乳學生(P<0.05)。性別、生源地、BMI、飲食和宿舍衛(wèi)生等因素內各類別感染率差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具體結果詳見表1。在習慣睡姿(χ2=2.217，P=0.529)、使用化妝品頻率(χ2=0.783，P=0.676)和床上用品2次清潔間隔時間(χ2=0.216，P=0.898)等分類上，感染率差異也均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，故不再列表陳述。

表1 杭州某高校200名學生面部蠕形螨感染與否的單因素分析[例(%)]

2.3 蠕形螨感染的多因素分析

以蠕形螨感染單因素分析中差異具有統(tǒng)計學意義的膚質、睡眠和潔面乳為自變量，以是否感染蠕形螨為因變量，進行二分類Logistic回歸發(fā)現(xiàn)，膚質偏油性、熬夜不良睡眠習慣均是蠕形螨感染因素(均P<0.05)，且兩者具有交互作用(P<0.05)。膚質偏油以及兩者的交互性是面部蠕形螨感染的獨立危險因子，這提示偏油性膚質的學生如果經(jīng)常熬夜，將會進一步增加面部感染蠕形螨的可能性。具體結果詳見表2。

表2 杭州某高校200名學生面部蠕形螨感染的Logistic逐步回歸結果

2.4 學生對蠕形螨感染調查的評價

調查結果顯示，85.0%(170/200)的學生認為此次調查結果對自己有所幫助。在相應多重選項中，91.2%(155/170)的學生認為對個人衛(wèi)生習慣有指導，87.6%(149/170)的學生認為對皮膚管理有指導，84.1%(143/170)的學生認為對學習寄生蟲防治知識有幫助。

3 討論

3.1 學生面部蠕形螨感染仍然較為普遍，衛(wèi)生健康校園建設亟待加強

本研究結果顯示，200名學生面部蠕形螨感染率為30.0%(60/200)，其95%可信區(qū)間為(23.65%～36.4%)，此結果在陶莉等[5]、劉雪瑩等[6]和汪作琳等[7]的研究報道范圍之內(18.8%～50.3%)。雖然因為各地生活習慣、檢測季節(jié)和環(huán)境因素等有所不同，蠕形螨感染率可能會有一定差異，但本研究樣本顯示的30.0%的感染率，提示當前高校學生面部的蠕形螨感染仍然較為普遍。學校必須圍繞學生的身心健康，以傳染病防治原則為指導，促進健康中國戰(zhàn)略下的衛(wèi)生健康校園建設和發(fā)展。

3.2 偏油性膚質是面部蠕形螨感染的獨立危險因素，兼有熬夜行為感染風險加重

本研究結果顯示，偏油性膚質、熬夜和不使用潔面乳等輔助潔面，是面部感染蠕形螨的重要因素。其中，膚質偏油性是獨立危險因素，熬夜行為明顯加重膚質偏油性者面部蠕形螨感染風險。這主要與油性皮膚含有豐富的皮脂腺，符合蠕形螨寄生條件相關[8]。因此，加強學生的健康教育，使其在緊張的學業(yè)中保持良好的生活作息規(guī)律，形成及時有效的潔面習慣，對降低面部蠕形螨感染率具有重要意義。同時，調查結果還顯示，蠕形螨鼻翼部檢出率高于臉頰部和額頭，這提示鼻翼部可以作為面部蠕形螨檢查首選或必選部位。

3.3 開展學生面部蠕形螨感染檢測有較高認可度，調查性試驗設計教學方式具有可行性

調查結果顯示，大多數(shù)學生認為面部蠕形螨感染檢測和調查結果對自己有所幫助(85.0%)，能夠引導自己主動了解蠕形螨防治知識(87.5%)，對個人衛(wèi)生有指導作用(96.5%)。這表明對學生進行面部蠕形螨感染檢測后開展相關健康教育，是可行的和有效的。這種“檢測-自我啟發(fā)-適當健康教育”的調查性試驗設計教學方式，具有操作針對性和學生主體性等特點，在實驗課程設計中有一定的參考價值。

4 結語

本研究探討了杭州市某高校學生面部蠕形螨感染狀況及其影響因素。在所調查的高校中學生蠕形螨感染較為普遍，膚質偏油且有熬夜習慣的學生具有易感性。調查過程中存在一些不足之處，如方便整群抽樣的代表性低于分層抽樣，限于樣本含量亦未能對影響因素進行深度挖掘和關聯(lián)度分析。我們將在后續(xù)研究中采用分層抽樣方法進一步擴大樣本量，構建更加穩(wěn)健的回歸模型，并深入驗證“檢測-自我啟發(fā)-適當健康教育”教學方式的有效性、可靠性和精準性。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明花扣珍：主題設計、論文撰寫；賴宇坤：設計問卷、收集數(shù)據(jù)；谷宇杰：數(shù)據(jù)統(tǒng)計、統(tǒng)計學分析；付益修：核對數(shù)據(jù)和文稿