譚廣山 石磊

消化性潰瘍是臨床十分常見的一種消化系統(tǒng)疾病,隨著社會生活節(jié)奏的加快、生活壓力的加大以及人們飲食習慣發(fā)生的改變,其發(fā)病率正快速上升［1］。消化性潰瘍會給患者的身體帶來巨大的傷害,并給患者的日常生活造成相當大的影響［2］。因此,消化性潰瘍患者需要及時給予安全且有效的治療［3］。消化性潰瘍發(fā)作時主要癥狀為上腹部疼痛以及胃部反酸等,此病癥的病程比較長［4］,經常反復發(fā)作,給患者帶來極大的痛苦。消化性潰瘍往往是由于患者長時間食用不干凈的食物、飲用咖啡和濃茶等刺激性較強的飲料或調味品以及急性的應激性疾病所導致,患者的飲食、作息不規(guī)律、長時間熬夜導致膽汁逆流而引發(fā)慢性胃炎［5-8］。而消化性潰瘍一般發(fā)病位于胃部或是十二指腸,患者會出現(xiàn)規(guī)律性的疼痛以及反酸、灼燒感。為了緩解患者的痛苦,幫助患者早日康復,本次研究選取了本院收治的60 例消化性潰瘍患者作為研究對象,研究分析埃索美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍的療效及安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2021 年6 月收治的60 例消化性潰瘍患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組30 例。對照組患者中男20 例,女10 例；年齡26～75 歲,平均年齡(48.6±2.7)歲。觀察組患者中男15 例,女15 例；年齡24～70 歲,平均年齡(47.4±2.4)歲。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。所有患者及其家屬均對本研究內容知情,并且簽署同意書。

表1 兩組患者的一般資料對比［n(%),］

表1 兩組患者的一般資料對比［n(%),］

注：兩組對比,P>0.05

1.2 排除標準 ①精神疾病者；②語言能力異常者；③心力衰竭、合并嚴重糖尿病或高血壓者；④不配合、不同意者。

1.3 方法 對照組患者僅接受克拉霉素治療：患者服用克拉霉素片(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H10960227),2 次/d,0.5 g/次。觀察組患者采用埃索美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療：患者服用埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20046379),2 次/d,20 mg/次；克拉霉素的劑量、用法同對照組患者一致。兩組患者均需要連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標及判定標準 對比分析兩組患者的臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況、VAS 評分、Hp 根除率以及預后生活質量評分。

1.4.1 療效判定標準［9］顯效：患者接受治療后經胃鏡檢查顯示炎癥完全消失,且潰瘍面已經完全愈合；有效：患者接受治療后經胃鏡檢測顯示炎癥得到較大程度的改善,且潰瘍面積縮小>50%；無效：患者接受治療后經胃鏡檢查顯示仍有明顯的炎癥情況,且潰瘍面也沒有任何好轉甚至被擴大?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 VAS 評分 治療后第2、4、6 天通過VAS 對兩組患者的疼痛程度進行評定,滿分10 分。7～10 分：疼痛感強烈,患者難以忍受,生活受到巨大影響；4～6 分：一般疼痛,患者有一定痛感但是可以忍受,對生活有一定程度的影響；≤3 分：輕微疼痛,患者幾乎沒有痛感,生活恢復正常［10］。

1.4.3 預后生活質量評分 通過問卷調查患者的生活質量,問卷涵蓋5 個維度,分別為物質生活、生理功能、心理功能、社會功能以及總分,各項滿分均為80 分,分數(shù)越高表明患者的生活質量越好［11］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為96.67%(29/30),明顯高于對照組的73.33%(22/30),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比 觀察組患者的不良反應發(fā)生率為6.67%,低于對照組的16.67%,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比［n,n(%)］

2.3 兩組患者的VAS 評分對比 觀察組患者治療后第2、4、6天的VAS評分分別為(7.56±0.53)、(5.48±0.66)、(3.02±0.30)分,均明顯低于對照組的(7.87±0.44)、(6.89±1.03)、(4.71±0.68)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的VAS 評分對比(,分)

表4 兩組患者的VAS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.4 兩組患者的Hp 根除率對比 觀察組患者的Hp根除率為93.33%,明顯高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者的Hp 根除率對比［n(%)］

2.5 兩組患者的預后生活質量評分對比 觀察組患者的物質生活、生理功能、心理功能、社會功能、總分分別為(60.15±8.53)、(60.59±8.19)、(75.26±10.57)、(76.75±9.53)、(68.23±8.58)分,均高于對照組的(48.23±8.81)、(48.52±8.32)、(60.31±11.71)、(61.54±9.32)、(58.65±6.32)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 兩組患者的預后生活質量評分對比(,分)

表6 兩組患者的預后生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

對于消化性潰瘍患者,目前臨床醫(yī)治手段通常是通過抑制胃酸分泌,同時給予患者保護胃黏膜類的藥物達到治療消化性潰瘍的目的［12-15］。這種方式可以使患者的病情在短期內得到控制,但是實際的臨床治愈率不盡人意,而且患者的病情十分容易復發(fā)。作為一種十分常見的消化內科疾病,消化性潰瘍的發(fā)病原因和多種因素相關聯(lián),需要得到及時合理的治療［16-18］。如果該病癥沒有得到及時合理的治療會使得病癥進一步加重,導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn),比如胃出血、胃癌,對患者造成極大的生命威脅［19］。臨床上常用的對癥治療藥物有奧美拉唑、埃索美拉唑、克拉霉素等。其中,埃索美拉唑是弱堿性藥物,其口服治療的效果遠勝于奧美拉唑［20］；且患者口服埃索美拉唑之后的血漿清除率會比較低,濃度升高進而使患者的機體內的生活活性較高,因此患者胃部的pH 正常時間會更長,胃酸能得到更好地抑制。根據本次的研究報告可知,觀察組患者的治療總有效率為96.67%(29/30),明顯高于對照組的73.33%(22/30),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應發(fā)生率為6.67%,低于對照組的16.67%,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者治療后第2、4、6 天的VAS 評分分別為(7.56±0.53)、(5.48±0.66)、(3.02±0.30)分,均明顯低于對照組的(7.87±0.44)、(6.89±1.03)、(4.71±0.68)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的Hp 根除率為93.33%,明顯更高于對照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的物質生活、生理功能、心理功能、社會功能、總分分別為(60.15±8.53)、(60.59±8.19)、(75.26±10.57)、(76.75±9.53)、(68.23±8.58)分,均高于對照組的(48.23±8.81)、(48.52±8.32)、(60.31±11.71)、(61.54±9.32)、(58.65±6.32)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,消化性潰瘍患者采用埃索美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療的療效確切,Hp 的根除率較高,能有效改善患者的預后生活質量,且患者的腹痛能在最短時間內得到緩解,有利于患者盡早回歸正常的工作生活；且兩種藥物聯(lián)用治療不會增加患者的不良反應,安全性有所保障,臨床上值得進行推廣應用。