劉镕閣，高冠英，吳睿麒，董寒梅，張思齊，徐 雁*

（1.北京大學(xué)第三醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，北京 100191；2.北京大學(xué)第三醫(yī)院 超聲診斷科，北京 100191）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展和生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)于醫(yī)療健康服務(wù)的需求也不斷增加。同時(shí)，技術(shù)的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了諸多前所未有的技術(shù)，如人工智能技術(shù)（Artificial Intelligence，AI）、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（Virtual Reality，VR）和機(jī)器人技術(shù)等?？茖W(xué)技術(shù)的爆炸帶來(lái)了許多新興的學(xué)科，不同學(xué)科間的交叉重疊使得交叉學(xué)科的出現(xiàn)成為了可能。在20 世紀(jì)中的466 位諾貝爾自然科學(xué)獎(jiǎng)獲得者中，交叉學(xué)科人才占據(jù)了41.63%，尤其是在最后的25 年中，擁有學(xué)科交叉背景的人才占據(jù)了獲獎(jiǎng)?wù)叩?9.07%。這表明擁有復(fù)合學(xué)科知識(shí)技能的人才更加能夠適應(yīng)當(dāng)下學(xué)科迅速發(fā)展的潮流與趨勢(shì)，是培養(yǎng)優(yōu)秀人才的關(guān)鍵因素。

人民群眾對(duì)復(fù)合創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才提出了越來(lái)越高的要求，醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的交叉復(fù)合人才教育的需求逐步增強(qiáng)，“新醫(yī)科“概念應(yīng)運(yùn)而生。目前的生命科學(xué)發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，已經(jīng)成為了一門(mén)十分復(fù)雜的學(xué)科，改善人類(lèi)的健康狀況也需要越來(lái)越多的學(xué)科門(mén)類(lèi)參與進(jìn)來(lái)。如當(dāng)下的新型冠狀病毒肺炎疫情，若要有效地應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的爆發(fā)，我們需要臨床醫(yī)師來(lái)處理臨床患者的收治，需要臨床護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行高效細(xì)致的護(hù)理，需要藥物開(kāi)發(fā)專(zhuān)業(yè)人員針對(duì)新冠肺炎研發(fā)相應(yīng)的藥物，需要微生物專(zhuān)業(yè)人員對(duì)病毒的結(jié)構(gòu)、功能進(jìn)行全方位的解析，需要公共衛(wèi)生人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與防控，需要機(jī)械專(zhuān)業(yè)或電氣專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)，需要計(jì)算機(jī)科學(xué)人員進(jìn)行電子化疫情防控措施的研制，需要材料科學(xué)人員進(jìn)行高效耐用的口罩材料的研制。由此可見(jiàn)，目前的生命科學(xué)問(wèn)題需要多學(xué)科、多領(lǐng)域和多專(zhuān)業(yè)的人才進(jìn)行參與，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出臨床醫(yī)學(xué)本身的范疇，這使得社會(huì)對(duì)交叉學(xué)科背景的醫(yī)學(xué)人才有了越來(lái)越強(qiáng)烈的需求，需要這些人才具備學(xué)科深度，并具有跨學(xué)科的知識(shí)背景和研究能力。

目前，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育模式由傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)課堂加臨床實(shí)踐的模式向“醫(yī)學(xué)+文學(xué)”“醫(yī)學(xué)+理學(xué)”“醫(yī)學(xué)+工學(xué)”等方向轉(zhuǎn)化。在醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式中，國(guó)內(nèi)目前的醫(yī)工交叉研究生，主要由臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生、生物類(lèi)的理學(xué)學(xué)位研究生及生物醫(yī)學(xué)工程類(lèi)的工學(xué)學(xué)位研究生等組成，其培養(yǎng)模式各有側(cè)重，人才培養(yǎng)目標(biāo)、預(yù)期和成果各有不同。作為醫(yī)學(xué)背景人才的主力，碩士研究生的培養(yǎng)，尤其是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)出身的碩士研究生的培養(yǎng)是不可忽視的。其中部分學(xué)者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)工交叉研究生培養(yǎng)模式的可行性做出了初步的討論與探索。有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)前的學(xué)術(shù)界的行政結(jié)構(gòu)是跨學(xué)科協(xié)作與學(xué)科交叉人才培養(yǎng)的主要阻力。目前的高校、科研院所等專(zhuān)業(yè)劃分較細(xì)，培養(yǎng)的醫(yī)工交叉人才仍是以本專(zhuān)業(yè)為主，各個(gè)專(zhuān)業(yè)的人才出于不同的框架中，存在著難以打破的壁壘。許多學(xué)院的學(xué)科設(shè)置與培養(yǎng)方向仍有相當(dāng)部分的不合理因素，不同方向之間的指導(dǎo)老師的合作也存在問(wèn)題，如何進(jìn)行合理、高效的醫(yī)工交叉研究生的培養(yǎng)，成了當(dāng)前階段臨床醫(yī)學(xué)研究生教育亟待解決的問(wèn)題之一。

本文聚焦臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式，就前期問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)歸納，并對(duì)其中反映出來(lái)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行初步探討。

一、調(diào)查結(jié)果及分析

（一）資料與方法

1.調(diào)查方法

2020 年8 月1 日至2020 年9 月20 日，選取臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生群體進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析。為提高受調(diào)查者的依從性、提升問(wèn)卷調(diào)查質(zhì)量與效果，我們采取線(xiàn)上發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查。受調(diào)查人群涵蓋專(zhuān)業(yè)學(xué)位臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生和學(xué)術(shù)學(xué)位臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生，調(diào)查方面包括一般信息、醫(yī)工交叉培養(yǎng)需求及醫(yī)工交叉培養(yǎng)現(xiàn)狀等。

2.數(shù)據(jù)處理

使用Microsoft Office Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，使用SPSS 12.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）形式統(tǒng)計(jì)分析。

（二）結(jié)果

1.一般信息

對(duì)調(diào)查群體進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，共收集調(diào)查問(wèn)卷68 份，經(jīng)人工復(fù)核后，其中有效問(wèn)卷60 份。調(diào)查人群學(xué)校來(lái)源涵蓋北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華南理工大學(xué)和浙江大學(xué)等開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)碩士招生的高校，所涵蓋高校均為“雙一流”建設(shè)高校。其中，男性20 人，占比33.33%，女性40 人，占比66.67%。所納入樣本中的，專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生22 人，占比36.67%，學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生38 人，占比63.33%。

2.培養(yǎng)現(xiàn)狀

（1）醫(yī)工交叉普及現(xiàn)狀

調(diào)查群體中，大多數(shù)人表示對(duì)醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式“一般”了解（26 人，43.33%），遠(yuǎn)高于表示“較為了解”的人（6 人，10%）和“較為不了解”的人（17 人，28.33%）。特別的，表示“非常了解”的只有1 人（1.67%），而表示“非常不了解”的有10 人（16.67%），如圖1 所示。由此結(jié)果顯示，大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生群體對(duì)醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式了解欠佳。受調(diào)查群體中，有20 人（33.33%）的當(dāng)前在研課題或當(dāng)前學(xué)習(xí)課程涉及醫(yī)工交叉，而有40 人（66.67%）的當(dāng)前在研課題或當(dāng)前學(xué)習(xí)課程并不涉及醫(yī)工交叉。這提示我們，需求驅(qū)動(dòng)不足可能是醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式受了解程度欠佳的原因之一。調(diào)查群體中，14 人（23.33%）接觸過(guò)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)工交叉課程，占比遠(yuǎn)小于未接觸過(guò)專(zhuān)門(mén)醫(yī)工交叉課程的46 人（76.67%）。與上一條問(wèn)題結(jié)果相對(duì)應(yīng)的是，有12 人（20%）接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)工交叉訓(xùn)練，占比遠(yuǎn)小于未接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)工交叉訓(xùn)練的48 人（80%）。這提示我們必要的訓(xùn)練和課程是目前醫(yī)工交叉培養(yǎng)的欠缺點(diǎn)。有27 人（45%）表示，其所在高校存在專(zhuān)門(mén)的醫(yī)工交叉研究院，有33 人（55%）表示其所在高校無(wú)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)工交叉研究院。這提示我們，盡管有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)工交叉研究院，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生所接受的醫(yī)工交叉培養(yǎng)也有所欠缺。

圖1 顯示受調(diào)查人群對(duì)醫(yī)工交叉培養(yǎng)的了解程度

（2）醫(yī)工交叉培養(yǎng)需求

針對(duì)醫(yī)工交叉的培養(yǎng)需求進(jìn)行調(diào)研，在問(wèn)題“您認(rèn)為哪些因素對(duì)醫(yī)工交叉培養(yǎng)最重要？”中，“科研訓(xùn)練”和“科研需求”選項(xiàng)的“很重要”計(jì)數(shù)較高，均為22 人（36.67%）。其中，“科研訓(xùn)練”選項(xiàng)的“很重要”和“重要”合計(jì)數(shù)目較其他選項(xiàng)多，為50 人（83.33%），其次的是“師資力量”和“政策支持”，均為49 人（81.67%）。其中，“很重要”占比最低的為“課堂課程”選項(xiàng)，有18 人（30%）認(rèn)為該項(xiàng)目重要性為“一般”，1 人（1.67%）認(rèn)為“不重要”，1 人（1.67%）認(rèn)為“很不重要”。具體的數(shù)據(jù)結(jié)果如圖2 所示。

圖2 調(diào)查人群對(duì)于醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式的重要性評(píng)價(jià)

在受調(diào)查人群中，問(wèn)題“關(guān)于醫(yī)工交叉，您認(rèn)為您所處的環(huán)境中缺乏哪些因素？”之中，“課堂課程”和“科研訓(xùn)練”被認(rèn)為是很缺乏的因素，均有15 人（25%）選擇了這兩個(gè)選項(xiàng)。其中，“課堂課程”選項(xiàng)中，有42 人（70%）選擇了“很缺乏”和“缺乏”選項(xiàng)，該選項(xiàng)的“很缺乏”和“缺乏”的總計(jì)數(shù)高于其他選項(xiàng)。在“科研訓(xùn)練”選項(xiàng)中，“很缺乏”和“缺乏”的總計(jì)數(shù)為40 人（66.67%），僅次于“課堂課程”選項(xiàng)。而“生源多樣性”和“科研需求”的“很缺乏”和“缺乏”的總計(jì)數(shù)較低。其中“生源多樣性”的“很缺乏”和“缺乏”的總計(jì)數(shù)最低，僅有27 人（45%），緊跟其后的為“科研需求”，為29 人（48.33%）。具體的數(shù)據(jù)結(jié)果如圖3 所示。

圖3 調(diào)查人群對(duì)所處環(huán)境中關(guān)于醫(yī)工交叉培養(yǎng)的各因素欠缺性評(píng)估

（3）醫(yī)工交叉前景展望

在受調(diào)查人群的投票（多選）中，心血管內(nèi)科（42票，70%）、骨科（35 票，58.33%）被認(rèn)為是醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式最具有前景的學(xué)科。緊跟其后的是心臟外科和影像與核醫(yī)學(xué)科，均為25 票（41.67%）。此外投票超過(guò)20 票（包括20 票）的科室還有消化內(nèi)科（21 票，35%）和普通外科（20 票，33.33%）。在受調(diào)查人群的投票中，3D 打印輔助手術(shù)、人工智能（AI）輔助檢驗(yàn)技術(shù)和智能手術(shù)機(jī)器人的投票均超過(guò)30 票（包括30 票），其中3D 打印輔助手術(shù)和人工智能（AI）輔助檢驗(yàn)技術(shù)的票數(shù)最高且相等，為33 票（55%），智能手術(shù)機(jī)器人緊隨其后，為30 票（50%）。票數(shù)最低的兩個(gè)選項(xiàng)分別為可穿戴設(shè)備輔助慢病管理和智能感知與交互式康復(fù)系統(tǒng)，均為17 票（28.33%）。具體的選項(xiàng)數(shù)據(jù)分布如圖4 和圖5 所示。

圖4 醫(yī)工交叉培養(yǎng)最具有潛力的臨床學(xué)科調(diào)查結(jié)果

圖5 醫(yī)工交叉培養(yǎng)最具有潛力的科研領(lǐng)域調(diào)查結(jié)果

二、討論

隨著人民生活水平的不斷提升、人口老齡化的不斷進(jìn)展，人民群眾對(duì)于衛(wèi)生健康領(lǐng)域的需求也日益攀升。隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施，國(guó)家對(duì)于醫(yī)學(xué)人才，尤其是高水平復(fù)合型創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需求也日益提升。醫(yī)工交叉作為醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的一種，可以培養(yǎng)出順應(yīng)時(shí)代潮流的，符合時(shí)代要求的相應(yīng)醫(yī)學(xué)人才。本調(diào)查聚焦的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生，是醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式的主要目標(biāo)群體之一。

調(diào)查顯示，較多的受調(diào)查者的學(xué)校中存在專(zhuān)門(mén)的醫(yī)工交叉研究院，但是在環(huán)境中接觸的醫(yī)工交叉科研訓(xùn)練和課堂課程較少，所展現(xiàn)出來(lái)的差異提示，高校中的醫(yī)工交叉研究院并沒(méi)有使得臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的碩士研究生接觸更多的醫(yī)工交叉培養(yǎng)。這可能與臨床醫(yī)學(xué)研究生就讀于臨床醫(yī)學(xué)院，多在醫(yī)學(xué)背景的人組成的醫(yī)院或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行學(xué)習(xí)、科研，與專(zhuān)門(mén)的醫(yī)工交叉研究院的人群接觸較少有關(guān)系。此外，多數(shù)受調(diào)研人群的目前課題并不涉及醫(yī)工交叉內(nèi)容，科研的需求驅(qū)動(dòng)不足，故無(wú)內(nèi)在動(dòng)力接觸醫(yī)工交叉相關(guān)內(nèi)容。由此可見(jiàn)，相關(guān)科研項(xiàng)目的設(shè)立，尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究群體中的相關(guān)課題的設(shè)置對(duì)醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式的推動(dòng)有著重要意義。這一點(diǎn)，在國(guó)外的醫(yī)工交叉項(xiàng)目中得到了證實(shí)。杜克大學(xué)-新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)新與設(shè)計(jì)項(xiàng)目（Innovation and Design Program，IDP）是非常成功的以課題和結(jié)果為導(dǎo)向的醫(yī)工交叉培養(yǎng)項(xiàng)目。在該項(xiàng)目中，學(xué)生的培養(yǎng)是基于課題的，通常由來(lái)自不同學(xué)科的同齡人組成一組（通常為3～5 人）進(jìn)行課題的攻關(guān)。

在重要性評(píng)估中，科研訓(xùn)練和科研需求選項(xiàng)人數(shù)較高。這揭示了碩士研究生的科研課題內(nèi)容成為了阻礙醫(yī)工交叉培養(yǎng)模式推動(dòng)的重要因素之一。這提示我們應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)的課題設(shè)置和訓(xùn)練，提供專(zhuān)門(mén)的科研訓(xùn)練環(huán)境，教授研究生們醫(yī)工交叉的相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，相關(guān)實(shí)驗(yàn)思路，以推動(dòng)醫(yī)工交叉的培養(yǎng)模式。在欠缺性評(píng)估中，課堂課程的欠缺性最強(qiáng)，相關(guān)理論課程應(yīng)該成為教學(xué)資源呈現(xiàn)給碩士研究生們。由于課堂課程的重要性較其他因素低，所以可以將課堂課程設(shè)置為“字典”式資源，而非必修課程，以防相關(guān)需求的碩士研究生在尋找資源時(shí)出現(xiàn)“卡脖子”現(xiàn)象。在日本東北大學(xué)醫(yī)學(xué)工程研究生的培養(yǎng)模式中，可以看到這一點(diǎn)。該項(xiàng)目的研究生項(xiàng)目年限為5 年，分別為2 年制的碩士課程和3 年制的博士課程，課程內(nèi)容分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)工程、應(yīng)用醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)療器械制造課程。在前期的課程中，學(xué)生應(yīng)當(dāng)至少完成30 學(xué)分的課程，其中包括10 學(xué)分的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和20 學(xué)分的醫(yī)工交叉課程；在后期的課程中，學(xué)生應(yīng)完成16 學(xué)分的選修課程、2 學(xué)分的醫(yī)工交叉培訓(xùn)和8 學(xué)分的博士培訓(xùn)。其選修課程內(nèi)容眾多，學(xué)生按需選擇，有效地涵蓋了在職業(yè)生涯中可能會(huì)遇到的各個(gè)領(lǐng)域。

在前景展望中，心血管內(nèi)科、骨科被認(rèn)為是最具有潛力的學(xué)科。正如調(diào)研結(jié)果體現(xiàn)出來(lái)的，數(shù)字化心血管病學(xué)和數(shù)字化骨科相關(guān)技術(shù)，如3D 打印技術(shù)、智能手術(shù)機(jī)器人技術(shù)等相關(guān)的科研正飛速發(fā)展。目前很多技術(shù)已經(jīng)走入臨床實(shí)踐，在臨床應(yīng)用中，3D 打印的人體植入物，3D 打印模型輔助手術(shù)設(shè)計(jì)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等技術(shù)已經(jīng)不再只存在“新聞”里，而是切切實(shí)實(shí)地走入了諸多醫(yī)院的治療環(huán)節(jié)中，成為了臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生觸手可及的事物。由此可見(jiàn)，在以上學(xué)科門(mén)類(lèi)中開(kāi)展課題需求導(dǎo)向的醫(yī)工交叉培養(yǎng)，對(duì)在臨床實(shí)踐中接觸新型數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究生進(jìn)行醫(yī)工交叉的科研訓(xùn)練，更能夠有助于醫(yī)工交叉技術(shù)的發(fā)展貼合臨床實(shí)際，更有效地實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)—學(xué)—研”的三者統(tǒng)一，為醫(yī)工交叉人才培養(yǎng)模式的探索提供強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力。