王鐘儀 趙 雪

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院辦公室,黑龍江牡丹江 157000

醫(yī)院管理是保證患者安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，監(jiān)督和管理在醫(yī)院工作中占據(jù)重要地位。而隨著我國醫(yī)院規(guī)模的擴大和發(fā)展，導(dǎo)致就診人數(shù)不斷增加，而由于以往管理模式存在缺陷和不足， 導(dǎo)致出現(xiàn)一系列問題，比如患者等候時間長，不僅對醫(yī)院聲譽造成影響，同時對患者生命安全造成影響。 精細(xì)化管理在臨床廣泛應(yīng)用，該項管理主要強調(diào)開展規(guī)范化、程序化以及信息化的工作，通過實施上述管理操作，能將管理效率和管理質(zhì)量顯著提高，為每位患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)， 精細(xì)化管理能將管理統(tǒng)一性和系統(tǒng)性顯著提高，在管理過程中實施多項措施， 并以提升工作效率、提高服務(wù)水平作為相關(guān)目標(biāo)，簡化工作流程、減少誤差，能顯著提高滿意程度。 因此，本次研究對精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院2019年3月至12月100 例住院患者的臨床資料作為對照組，2020年1月至6月100 例住院患者的臨床資料作為觀察組。 觀察組中，男70 例，女30 例；年齡21～70 歲，平均（46.21±2.17）歲；其中來自呼吸內(nèi)科（肺結(jié)核）60 例，來自神經(jīng)內(nèi)科（腦出血）40 例；肺結(jié)核病情嚴(yán)重程度：輕度20 例，中度30 例，重度10 例；神經(jīng)內(nèi)科病情嚴(yán)重程度：輕度10 例，中度19 例，重度11 例。對照組中，男71 例，女29 例；年齡21～70 歲，平均（46.11±2.19）歲；其中來自呼吸內(nèi)科（肺結(jié)核）61 例；來自神經(jīng)內(nèi)科（腦出血）39 例；肺結(jié)核病情嚴(yán)重程度：輕度21 例，中度29 例，重度11 例；神經(jīng)內(nèi)科病情嚴(yán)重程度：輕度9 例，中度18 例，重度12 例。 兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合醫(yī)院住院需求；②無智力障礙，可正常交流。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②伴有惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理方式。在進(jìn)行各項護(hù)理服務(wù)過程中，需要遵循以人為本的護(hù)理管理理念，將人性化理念融入在醫(yī)療服務(wù)過程中，根據(jù)流程實施醫(yī)療服務(wù)，在進(jìn)行各項操作過程中，應(yīng)預(yù)防不良情況發(fā)生。

觀察組實施精細(xì)化管理方式。管理目標(biāo)主要參考精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)等理念，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)以及流程，縮短患者的等候時間，能將工作效率顯著改善、優(yōu)化管理理念，對于管理各個環(huán)節(jié)需要控制，對于管理的全面性和細(xì)致性有效確保，在進(jìn)行各項管理操作中，需要將管理制度建立，例如醫(yī)療質(zhì)量制度、安全控制制度等等，加強醫(yī)患之間的溝通，開展溝通培訓(xùn)，在進(jìn)行治療前，醫(yī)務(wù)人員首先需要和患者進(jìn)行溝通，告知每位患者自身病情、治療方案等，利于患者積極配合治療和護(hù)理，最后在患者出院后，采用電話、微信、家訪等方式開展隨訪工作，掌握每位患者恢復(fù)情況，同時預(yù)防不良情況發(fā)生。

兩組均接受為期3 個月的管理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的醫(yī)療服務(wù)總滿意度、不良事件總發(fā)生率及工作失誤情況。

①采用美國護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫（National Database of nursing quality indicator，NDNQI）2005年注冊滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度，內(nèi)容包括工作滿意度11 個部分，共71 條，根據(jù)l1 個部分中不同的條目數(shù)，分別擴大相應(yīng)的倍數(shù)，使每個部分的滿分為100 分，使測得的不同部分的數(shù)值有可比性，根據(jù)美國NDNQI 標(biāo)準(zhǔn)，>60 分為滿意，40～60 分為一般，<40 分為不滿意，問卷回收率100.00%，信度系數(shù)為0.87。 總滿意度=（滿意＋較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 ②不良事件包括院內(nèi)感染、患者投訴、護(hù)患糾紛等。③工作失誤情況采用自制量表評估，包括管理不當(dāng)、診斷或治療失誤、操作不當(dāng)?shù)?，分?～10 分，分?jǐn)?shù)越低代表管理效果越好，量表回收率為100.00%，信度系數(shù)為0.89。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)療服務(wù)總滿意度的比較

觀察組的醫(yī)療服務(wù)總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者醫(yī)療服務(wù)總滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況的比較

觀察組不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.3 兩組工作失誤情況的比較

觀察組的管理問題、失誤、操作不當(dāng)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組工作失誤情況的比較（分，±s）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，人們對臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求不斷提升，醫(yī)院管理工作呈現(xiàn)綜合化趨勢發(fā)展，能顯著提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革醫(yī)院管理工作，開展新型管理操作。

精細(xì)化管理在臨床廣泛影響，該項方式為新型的管理模式，主要注重管理工作的規(guī)范化、流程化，在開展管理過程中從細(xì)節(jié)進(jìn)行入手，能達(dá)到精益求精的管理效果。 同時該項管理方式還具備程序化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點，能對住院患者的需求進(jìn)行滿足，給每位患者提高優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)，提升患者對服務(wù)的滿意度。精細(xì)化管理是一種文化理念， 能顯著提高服務(wù)質(zhì)量、對社會分工進(jìn)行優(yōu)化，在醫(yī)院門診中具有十分重要作用。 精細(xì)化管理模式和常規(guī)管理模式相比，在多個方面具有顯著優(yōu)勢，從個性化、精細(xì)化、管理規(guī)范化等三個方面進(jìn)行， 能將管理統(tǒng)一性和系統(tǒng)性顯著提高，將每位患者作為中心，提升工作效率、提高服務(wù)水平，簡化工作流程、減少誤差，能顯著提高滿意程度。 現(xiàn)如今，精細(xì)化管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理中的首選管理方式。 將精細(xì)化管理用于管理中，能夠使管理流程得以規(guī)范，同時能夠?qū)⒐芾碇贫炔粩嗤晟?，使工作能夠?xì)致、準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)龋M(jìn)而使工作人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平得到提高，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的服務(wù)，體現(xiàn)以患者為中心、以管理質(zhì)量為核心的宗旨，從而獲得社會效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。 在本研究中，觀察組的醫(yī)療服務(wù)總滿意度高于對照組；觀察組不良事件總發(fā)生率低于對照組； 觀察組的管理問題、失誤、操作不當(dāng)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 本研究依然有不足之處，由于研究分兩組進(jìn)行比較，在工作人員未改變情況下，伴隨著熟練程度增加、工作量增加，能顯著提高工作效率，對于研究結(jié)果具有一定影響，通過改善上述問題，能顯著提高結(jié)果可靠。但值得注意的是，由于本研究例數(shù)較少，缺乏大樣本的研究， 故此臨床需進(jìn)行進(jìn)一步研究，并加大樣本量進(jìn)行研究。

綜上所述， 通過在醫(yī)院管理中采用精細(xì)化管理，取得顯著效果，值得在臨床中推廣運用。