全瑋瑋，朱芳靜，繆霜霜

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

案例教學(xué)法主要流程是帶教老師采取經(jīng)典案例，傳授護理教學(xué)的一種教育手段，其中案例分析環(huán)節(jié)最為關(guān)鍵[1]，同時鼓勵實習(xí)生積極參與角色扮演中，充分體會到臨床護理的工作經(jīng)驗。而情景模擬教學(xué)是通過特定的場所，模擬教學(xué)和護理環(huán)境，讓實習(xí)生在角色扮演中體會到護理工作的真實性，理解護理工作的真正意義，在臨床實踐中鍛煉實習(xí)生的臨床操作能力[2]。將兩種方法融合在一起，根據(jù)教學(xué)大綱選取案例，設(shè)置特定情景，通過帶教老師的引導(dǎo)，主動參與到學(xué)習(xí)的過程中，還能加深學(xué)生對理論知識和護理實踐操作的熟練程度。本研究將對案例與情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用效果進行詳細(xì)總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

將2019年1月至2021年12月進入我院手術(shù)室實習(xí)的169名護理實習(xí)生按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=84)和實驗組(n=85)。對照組：男4名，女80名；年齡(19.31±1.33)歲；實驗組:男3名，女82名;年齡(21.05±0.67)歲。兩組護理實習(xí)生一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，依據(jù)教學(xué)大綱，完成教學(xué)計劃。

實驗組采用案例教學(xué)法聯(lián)合情境模擬教學(xué)。(1)案例選擇和構(gòu)思情景：帶教老師結(jié)合教學(xué)大綱以及實際代表性案例編寫案例材料和構(gòu)思情景，以及案例討論會上需要學(xué)員參與討論的問題作為前期儲備。(2)案例導(dǎo)入：教學(xué)過程中應(yīng)用信息技術(shù)手段，合理將案例導(dǎo)入，引導(dǎo)護理實習(xí)生關(guān)注該病例的手術(shù)室護理技術(shù)和方法，激發(fā)他們學(xué)術(shù)的積極性和主動性。(3)課堂討論：將護理實習(xí)生按照各自的特點分為4～5人的討論小組。帶教老師主要作為討論進程把控者引導(dǎo)各討論小組上臺闡述討論會的相關(guān)議題。議題闡述結(jié)束后，帶教老師要引導(dǎo)未發(fā)言小組的成員對發(fā)言小組的“蘇格拉底”式提問，促進知識的吸收。討論結(jié)束后，帶教老師要根據(jù)討論的情況做總結(jié)性歸納。(4)情景模擬：模擬手術(shù)室環(huán)境，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作要求，首先觀看視頻，示范講解手術(shù)的目的，操作過程中的配合注意事項，巡回護士的工作內(nèi)容。將護士分2個組，輪流模擬手術(shù)中的角色，如手術(shù)患者、醫(yī)生、手術(shù)助手、器械護士和巡回護士。模擬手術(shù)過程中帶教老師要及時對操作規(guī)范提出回顧性指正以及講解。兩組實習(xí)時間均為4周，實習(xí)結(jié)束后，進行出科考核。

3.觀察指標(biāo)。(1)考核成績。理論考核成績滿分100分，技術(shù)操作考核滿分成績100分，各占總考成成績的50%。(2)綜合能力：包括獨立思考、觀察分析、協(xié)調(diào)應(yīng)變、學(xué)習(xí)發(fā)展4個項目，每項0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示綜合能力越高。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS 19.0軟件分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組考核成績對比。

實驗組理論考核、技能操作考核評分均高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組考核成績對比(分,

(二)兩組綜合能力評價對比。

實驗組綜合能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組綜合能力評價對比(分,

三、討 論

對于在手術(shù)室實習(xí)的護理實習(xí)生來說，要在短時間內(nèi)掌握包括常見手術(shù)所用器械的名稱以及使用方法在內(nèi)的各種手術(shù)室護理知識是一件非常吃力的事，因為手術(shù)室的特殊性絕大多數(shù)護理實習(xí)生從未觸及這些名詞概念。案例與情景模擬教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，能夠迫使學(xué)生思考，通過對具體的案例開動腦筋問為什么?！拔覀冇洸蛔」铝⒌氖聦崳荒苡涀∮新?lián)系的事實”。這是一位記憶大師給出的記憶秘密。除此之外，手術(shù)室是無菌場所，管理制度也是嚴(yán)苛，無形中給了實習(xí)護理實習(xí)生很大的的精神壓力，案例與情景模擬教學(xué)法通過設(shè)計高仿真的場景，加上學(xué)生角色扮演融入情境的方式，消除學(xué)生對于未知空間的心理負(fù)擔(dān)，有助于學(xué)生從理論知識到實踐操作的快速融合。本研究結(jié)果顯示，實驗組在理論考核以及技能操作考核均高于對照組(P<0.05)，證實案例與情景模擬教學(xué)法能夠提高手術(shù)室護理教學(xué)成績。

案例與情景模擬教學(xué)法在能力培養(yǎng)方面有自己的獨特優(yōu)勢，其方式方法是架構(gòu)了一種“開放式+沉浸式”的學(xué)習(xí)環(huán)境，而這種環(huán)境對于實習(xí)生的自我提升的內(nèi)驅(qū)力正好達成一定程度穩(wěn)定契合狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，實驗組綜合能力評分均高于對照組(P<0.05)，可以看到這種穩(wěn)定契合狀態(tài)對于學(xué)員綜合能力培養(yǎng)有著促進作用。

綜上所述，在手術(shù)室護理教學(xué)中案例與情景模擬教學(xué)法效果顯著效果良好，值得廣泛推廣。