江夏薇，李俊峰，陶方方，邵鐵娟，胡夢嬌，徐家寶，劉文洪

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院,浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310053)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程，也是一門與免疫學(xué)和傳染病學(xué)等密切聯(lián)系的橋梁學(xué)科，主要研究對象是與人體相關(guān)的細菌、病毒和真菌，內(nèi)容涵蓋這些微生物的生物學(xué)特性、致病機理、機體的抗感染免疫、臨床檢測、治療和預(yù)防等。該課程內(nèi)容繁多，知識覆蓋面廣[1]。傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主導(dǎo)、學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主，缺乏自主性，且過于強調(diào)對知識的傳授，輕于對學(xué)生能力的鍛煉，加之學(xué)生之間少有交流與合作，不但影響了學(xué)習(xí)本身，而且不利于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。隨著社會對人才需求的變化，育人已經(jīng)提到一個新的高度，教學(xué)的目的不再局限于傳授知識。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題能力、交流能力和合作精神，即提高學(xué)生綜合素質(zhì)，已經(jīng)成為教育中的重要任務(wù)。

為適應(yīng)教育的新要求，各種新型的教學(xué)模式開始引入到教學(xué)過程中。其中，小組合作學(xué)習(xí)(team-based learning，TBL)[2]作為基于學(xué)生為中心的一種教學(xué)模式，已逐步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)中，且研究表明其具有促進課程思政和提高課堂效果等作用[3-4]。TBL教學(xué)模式通過小組討論和組間交流來促進學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。然而，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)為基礎(chǔ)課程，開課班級人數(shù)相對較多，屬大班化教學(xué)，因此采取TBL教學(xué)模式所需的后勤保障與師資投入較高。如何在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)過程中實施開展TBL教學(xué)，還需要一定的探索，課題組采用TBL教學(xué)模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程特點，探索了TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的應(yīng)用，并取得部分成效和經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取浙江中醫(yī)藥大學(xué)濱江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為對象，共計3個自然班，105名學(xué)生。隨機分配成兩組：實驗組50人(TBL教學(xué)模式)，對照組55人(傳統(tǒng)教學(xué)模式)。實驗組學(xué)生隨機分成10組，5人一組，要求每組擁有不同性別和不同自然班級的學(xué)生。

(二)實施方案。

選取醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中病毒學(xué)篇章。實驗組采取TBL教學(xué)模式：各小組隨機抽取1種病毒，以小組為單位開展自主學(xué)習(xí)，通過課堂外查詢相關(guān)資料，建立1份病毒檔案，課堂內(nèi)以PPT的形式展示學(xué)習(xí)結(jié)果。組內(nèi)成員間和不同小組間設(shè)置互評制度以保障學(xué)生的參與度。對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式：教師課堂講授每種病毒的具體內(nèi)容，學(xué)生不參與授課，不安排課外自主學(xué)習(xí)。

(三)效果評價。

1.自學(xué)能力。給予學(xué)生學(xué)習(xí)資料進行自學(xué)，并根據(jù)自學(xué)內(nèi)容設(shè)置相關(guān)測試題，通過測試成績評價小組合作教學(xué)模式對學(xué)生自學(xué)能力的影響。

2.分析問題能力。根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)置相關(guān)分析題，根據(jù)成績考察小組合作教學(xué)模式對學(xué)生分析問題能力的影響。

3.交流能力。課堂上設(shè)置主題討論，使用交流能力評價量表(conversational skills rating scale, CSRS)[5]評價小組合作教學(xué)模式對學(xué)生交流能力的影響。

4.合作精神。實驗組發(fā)放調(diào)查問卷，反饋小組合作模式對合作精神培養(yǎng)的影響。

(四)統(tǒng)計分析。

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行分析，實驗組和對照組數(shù)據(jù)采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

(一)小組合作教學(xué)模式對自學(xué)能力的影響。

指定某一章節(jié)(非小組合作教學(xué)模式涉及章節(jié))，并提供相關(guān)學(xué)習(xí)資料，要求學(xué)生在課堂上開展自學(xué)。實驗班和對照班自學(xué)內(nèi)容和自學(xué)時間均相同。自學(xué)結(jié)束后開展課堂測試。實驗班的平均成績?yōu)?3.02分，對照班的平均成績?yōu)?9.18分。t檢驗分析，結(jié)果顯示P<0.05，表明小組合作學(xué)習(xí)可以提高自學(xué)的有效率(見表1)。

(二)小組合作教學(xué)模式對分析問題能力的影響。

設(shè)置考察高階的分析問題能力的案例分析題對實驗班和對照班的學(xué)生進行測試。實驗班的平均成績?yōu)?6.80分，對照班的平均成績?yōu)?0.27分。t檢驗分析，結(jié)果顯示P<0.05，表明小組合作學(xué)習(xí)可以有效提高學(xué)生分析問題的能力(見表1)。

表1 兩組測試成績比較

(三)小組合作教學(xué)模式對交流能力的影響。

在課堂主題討論中，根據(jù)CSRS量表中設(shè)置的問題對學(xué)生進行打分。結(jié)果顯示實驗組在參與能力、控制情緒能力、語言表達能力和協(xié)調(diào)配合能力4個方面的打分均高于對照組(見表2)，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，小組合作學(xué)習(xí)能有效促進和培養(yǎng)學(xué)生交流能力。

表2 兩組CSRS量表得分比較

(四)小組合作模式對合作精神的影響。

通過在實驗組發(fā)放調(diào)查問卷，反饋小組合作學(xué)習(xí)模式對合作精神的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果表明：94%的學(xué)生認(rèn)為小組合作模式對培養(yǎng)團隊合作精神具有一定的幫助；86%的學(xué)生認(rèn)為在小組合作學(xué)習(xí)中學(xué)生之間能起到互帶互幫作用，促進共同進步；82%的學(xué)生認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)時學(xué)習(xí)氛圍良好；但是也有10%學(xué)生認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)中有時候會增加學(xué)生間的矛盾(見圖1)。

圖1 小組合作模式對合作精神的培養(yǎng)

四、討 論

項目組通過設(shè)置實驗組和對照組探索小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程中的應(yīng)用，并通過測試、交流能力評價量表和問卷調(diào)查3種不同的評價方式，對應(yīng)用效果進行分析。項目組研究結(jié)果表明小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題能力、交流能力和合作精神方面具有較好的效果，能提升學(xué)生綜合素質(zhì)和品格。但是，在教學(xué)過程中，也遇到一些問題，需要進一步通過教學(xué)資源整合、環(huán)境改善或者對小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式進行完善，以實現(xiàn)更好更有效的課程教學(xué)，滿足學(xué)生們對優(yōu)質(zhì)課程的需求。