張平平

（萊州市人民醫(yī)院皮膚科，山東 萊州 261400）

面部激素依賴性皮炎（facial hormonedependent dermatitis）是一種皮膚科常見(jiàn)的疾病，是指患者面部反復(fù)或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的面部癥狀，常表現(xiàn)為瘙癢、皮膚發(fā)紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，可能影響患者的日常生活。臨床上通常選擇藥物治療，單一藥物治療雖然有一定的效果，但病情易反復(fù)發(fā)作，且存在局部刺激性。探索安全有效的治療方案具有重要意義。為明確雷公藤多苷片聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療效果，本研究結(jié)合我院收治的86例面部激素依賴性皮炎患者臨床資料展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萊州市人民醫(yī)院2020年1月-2021年12月收治的86例面部激素依賴性皮炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；近期未使用其他激素類外用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清者；合并其他并發(fā)癥者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男10例，女33例；年齡18～52歲，平均年齡（37.42±2.35）歲；病程2～35個(gè)月，平均病程（22.26±0.26）個(gè)月。觀察組男12例，女31例；年齡19～51歲，平均年齡（37.33±2.27）歲；病程2～37個(gè)月，平均病程（22.19±0.26）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)，

1.2 方法 對(duì)照組予以多磺酸粘多糖乳膏（Mobilat Produktions GmbH，國(guó)藥準(zhǔn)字H20160602，規(guī)格：40 g/支）涂抹，2次/d，連續(xù)治療4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以雷公藤多苷片（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020415，規(guī)格：10 mg/片）口服，2片/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、皮膚屏障功能及血清指標(biāo)。①臨床療效：顯效為瘙癢、灼熱、紅斑等基本消失；有效為瘙癢、灼熱、紅斑等癥狀有所緩解；無(wú)效為瘙癢、灼熱、紅斑等癥狀無(wú)明顯變化甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②皮膚屏障功能：使用皮膚測(cè)試儀檢測(cè)油脂、紅斑量、經(jīng)皮失水量（TEWL），取3次測(cè)量值計(jì)算并記錄平均值；③血清指標(biāo)：抽取空腹靜脈血3 ml，以3000 rpm離心10 min，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)INF-γ、IgE、IL-4水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組皮膚屏障功能比較 觀察組治療后油脂、紅斑量、經(jīng)皮失水量（TEWL）結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組皮膚屏障功能比較（）

2.3 兩組血清指標(biāo)比較 觀察組治療后INF-γ、IgE、IL-4水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組血清指標(biāo)比較（）

3 討論

面部激素性皮炎是由于面部長(zhǎng)時(shí)間外用類固醇激素類藥物引起的以面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅斑、丘珍、干燥、皮膚萎縮等為臨床表現(xiàn)的慢性皮膚病。近年來(lái)人們對(duì)各類化妝品、藥物等使用愈加頻繁，導(dǎo)致面部激素性皮炎發(fā)病率逐年升高。臨床主要表現(xiàn)為紅斑丘疹、膿皰、瘙癢等，影響患者容貌美觀度。多磺酸粘多糖乳膏是治療該病癥的常見(jiàn)藥物，可加速纖維蛋白溶解，發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)也可有效抑制疤痕，但該藥物單一應(yīng)用可引起瘙癢、紅腫等不良反應(yīng)，影響患者治療依從性，進(jìn)而影響治療效果。雷公藤多苷片可抑制B細(xì)胞、Th細(xì)胞活性，減少自身異常抵抗，從而緩解炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能。兩種藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.67%，高于對(duì)照組的86.05%（＜0.05）；觀察組治療后油脂、紅斑量、經(jīng)皮失水量（TEWL）結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05），說(shuō)明雷公藤多苷片聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療效果確切，可有效控制臨床癥狀，改善皮膚屏障功能。分析認(rèn)為，多磺酸粘多糖乳膏可加速纖維蛋白溶解，發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)也可有效抑制疤痕，從而緩解患者面部紅斑、丘疹等癥狀；雷公藤多苷片可抑制B細(xì)胞、Th細(xì)胞活性，緩解炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能。兩種藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮協(xié)同作用，從而提高治療效果，修復(fù)皮損。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后INF-γ、IgE、IL-4水平均低于對(duì)照組（＜0.05），說(shuō)明雷公藤多苷片聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏可改善炎癥水平，強(qiáng)化機(jī)體免疫力。分析認(rèn)為，多磺粘多糖乳膏具有抗凝血、纖溶、消炎、消腫及促進(jìn)傷口愈合的作用，雷公藤多苷片可抑制組織胺所致的毛細(xì)血管通透性增加，兩者聯(lián)合使用，可充分抑制面部炎癥反應(yīng)。

綜上所述，使用雷公藤多苷片聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療面部激素依賴性皮炎效果確切，可改善皮膚屏障功能，降低炎性反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。