王委委，姜琳琳*

（解放軍總醫(yī)院研究生院外語教研室 北京 100853）

1 問題的提出

新醫(yī)科的提出要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才要素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強，適應(yīng)和服務(wù)于現(xiàn)代信息時代的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實踐。醫(yī)學(xué)英語聽說課程在培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才中扮演著重要的角色。英語作為國際通用語言，是學(xué)生了解世界前沿科研成果的重要手段，學(xué)生通過學(xué)習(xí)，能夠聽懂醫(yī)學(xué)職業(yè)和健康服務(wù)方面的內(nèi)容，用英語在國際專業(yè)會議及相關(guān)場合進(jìn)行口頭交際。醫(yī)學(xué)英語課程作為醫(yī)學(xué)院校研究生階段的基礎(chǔ)性課程，對于進(jìn)一步提高學(xué)生的英語聽說能力及專業(yè)研究的能力有重要作用。在“新醫(yī)科”的背景下，作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要陣地，醫(yī)學(xué)院校要關(guān)注提高學(xué)生運用英語的能力。

雖然新醫(yī)科理念已在醫(yī)學(xué)院校得到普遍的認(rèn)可并積極推廣，但醫(yī)學(xué)英語聽說課程作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的重要課程，仍存在一些問題：第一，聽說比例不均衡。在教學(xué)中，學(xué)生還是習(xí)慣于被動式學(xué)習(xí)，難以將輸入的內(nèi)容有效轉(zhuǎn)化為輸出，這就導(dǎo)致一大部分學(xué)生上完本門課程仍然不能自信流利地表達(dá)自己。第二，授課形式較為單一。課堂還是以教師為中心，教師主導(dǎo)課堂、分配授課時間，課堂上單向輸出，與學(xué)生互動交流有效性不高。第三，課程評價體系不完善。目前的課程評價體系還是側(cè)重期末成績，至于學(xué)生是否能夠真的聽懂并運用每個單元的語料進(jìn)行聽說交流則少有考核。

通過對目前醫(yī)學(xué)英語聽說課程的現(xiàn)狀分析，我們不難發(fā)現(xiàn)這些問題背后一個重要原因就是對教學(xué)目標(biāo)缺乏深入全面的把握。醫(yī)學(xué)英語聽說課程的授課目標(biāo)不僅僅是知識的傳授，聽材料了解相關(guān)詞匯、表達(dá)，還要包括知識的內(nèi)化與能力的培養(yǎng)。基于以上分析，本文擬采用OBE（Outcome-Based Education）教學(xué)理念，即成果導(dǎo)向型理念，來主導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語聽說課程的建設(shè)，明確教學(xué)目標(biāo)，并按照OBE 模式的課程設(shè)計模型，重新組織教學(xué)內(nèi)容，改變授課形式，進(jìn)行課堂授課，

2 文獻(xiàn)及理論基礎(chǔ)

成果導(dǎo)向型教育模式，即OBE 是由斯帕蒂（Spady）于1981 年提出，是指“教育系統(tǒng)中的每一項活動設(shè)計都應(yīng)基于最終的學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)成果”。依據(jù)OBE 教育模式，教育者必須對學(xué)生應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)有著清晰的構(gòu)想，并以此為目標(biāo)設(shè)計適合的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)資源及教學(xué)評價體系。目前，各位學(xué)者積極開展OBE 教學(xué)模式的研究，用于改進(jìn)教育模式，培養(yǎng)與社會需求相匹配的人才。顧佩華、胡文龍等人在2014 年提出，OBE教學(xué)模式沿著“定義預(yù)期學(xué)習(xí)產(chǎn)出——實現(xiàn)預(yù)期學(xué)習(xí)產(chǎn)出——評估學(xué)習(xí)產(chǎn)出”這條主線而展開，學(xué)生產(chǎn)出評估構(gòu)成了教育質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)；鳳泉2016 年分析了OBE 教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要區(qū)別在于，OBE 模式下的教學(xué)過程主要以學(xué)生為中心，以結(jié)果為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生自我探索和自我學(xué)習(xí)等多方面的能力；蘇芃、李曼麗總結(jié)OBE 的優(yōu)點主要在于目標(biāo)清晰、過程靈活、標(biāo)準(zhǔn)明確。

OBE教育理念在教學(xué)改革中應(yīng)遵循以下的原則：一是聚焦于課程目標(biāo)，課堂的設(shè)計以及教學(xué)要全程圍繞著課程目標(biāo)開展，幫助學(xué)生拓展知識、能力及素質(zhì)，達(dá)到預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)。二是反向設(shè)計，教學(xué)計劃和授課內(nèi)容是以課程目標(biāo)為依托，根據(jù)“回溯式設(shè)計”開展的。三是閉環(huán)設(shè)計，評估學(xué)習(xí)產(chǎn)出是OBE 教學(xué)模式中的重要一環(huán)。通過互聯(lián)網(wǎng)等學(xué)習(xí)平臺，對比學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，對課程及教育效果進(jìn)行評估。

3 基于OBE 理念的醫(yī)學(xué)英語聽說課程構(gòu)建

醫(yī)學(xué)英語聽說是研究生階段的必修課程，聽力材料的選取參閱了國內(nèi)外的書籍和材料，貼近學(xué)生的社會實際和生活環(huán)境，突出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識和科技發(fā)展。阿查亞指出OBE教育模式四階段包括：定義學(xué)習(xí)產(chǎn)出、實現(xiàn)學(xué)習(xí)產(chǎn)出、評估學(xué)習(xí)產(chǎn)出、使用學(xué)習(xí)產(chǎn)出。依據(jù)此模式，結(jié)合醫(yī)學(xué)英語聽說課程的特點，對本課程從以下四個方面進(jìn)行重建：①重新制定課程目標(biāo)；②優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容；③設(shè)計適應(yīng)的教學(xué)策略；④做好學(xué)習(xí)產(chǎn)出評估。

3.1 重新制定課程目標(biāo)

OBE 教育模式中，學(xué)習(xí)成果產(chǎn)出應(yīng)符合社會人才需求、行業(yè)發(fā)展、國家發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)英語聽說課程的主要授課目標(biāo)是，學(xué)生能夠做到用英語在國際專業(yè)會議及相關(guān)場合進(jìn)行口語表達(dá)，語言基本得體，對文化差異有敏感性，尤其是能夠聽懂醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容。但是，目前我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生不僅需要參加國際醫(yī)學(xué)會議，更要深入醫(yī)院、社區(qū)治病救人。在一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)護(hù)人員要沖在第一線，與患者打交道，這需要醫(yī)護(hù)人員具有一定的應(yīng)急語言服務(wù)能力。所以，醫(yī)學(xué)英語聽說課程也應(yīng)將學(xué)生的應(yīng)急語言能力納入授課目標(biāo)，培養(yǎng)實戰(zhàn)型人才。具體說來，本課程的課程目標(biāo)主要從知識目標(biāo)和能力目標(biāo)來定義學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。

3.1.1 知識目標(biāo)

對知識的掌握主要采用“了解—掌握—應(yīng)用”的層次推進(jìn)。本門課程圍繞不同主題，首先幫助學(xué)生了解不同國家的文化差異、相關(guān)醫(yī)學(xué)英語術(shù)語及表達(dá)方式，及了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急救援英語的表達(dá)方式；掌握并應(yīng)用醫(yī)學(xué)職業(yè)和健康服務(wù)方面的知識，用英語在國際專業(yè)會議及相關(guān)場合進(jìn)行口頭交際的能力。

3.1.2 能力目標(biāo)

本課程能力目標(biāo)主要是專業(yè)相關(guān)的能力、學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，就是學(xué)習(xí)者能夠通過本課程的學(xué)習(xí)，達(dá)到熟練應(yīng)用英語進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的目標(biāo)，并且能夠通過學(xué)習(xí)進(jìn)一步拓寬知識面，提高文化素養(yǎng)，培養(yǎng)全球化的視野，增強學(xué)生的邏輯思維、批判性思維能力等。此外，學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊合作能力、組織能力及面對突發(fā)情況的應(yīng)急能力等綜合素養(yǎng)能夠得到提高。

3.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

OBE教學(xué)理念要求以學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成果為目標(biāo)，根據(jù)修訂后的課程目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容也有所改變。本課程不僅保留了之前醫(yī)學(xué)的相關(guān)主題，還增加了社區(qū)急救、個人防護(hù)等突發(fā)情況下醫(yī)學(xué)應(yīng)急語言服務(wù)的相關(guān)話題。目前，我國應(yīng)急方面的人才短缺，依托于行業(yè)特色高校，如醫(yī)療衛(wèi)生、海事等，加入應(yīng)急語言的教學(xué)內(nèi)容，是提高我國應(yīng)急人才儲備的重要途徑。醫(yī)護(hù)人員掌握必要的應(yīng)急語言表達(dá)，是醫(yī)學(xué)人才必備的素養(yǎng)。因此，應(yīng)急語言服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容對于培養(yǎng)新時代醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。

3.3 優(yōu)化教學(xué)模式

3.3.1 課堂教學(xué)

英語聽說課程是提高學(xué)生接受能力、理解能力、表達(dá)能力的綜合訓(xùn)練，不僅僅是語言的習(xí)得，也是學(xué)習(xí)社會文化與知識、訓(xùn)練思維能力的課程。為達(dá)到本門課程目標(biāo)，教師可采用課堂教學(xué)和課外實踐兩種方式進(jìn)行教學(xué)。首先在常規(guī)課堂教學(xué)中，應(yīng)在語言表達(dá)輸出環(huán)節(jié)融入聽力。在OBE 教學(xué)模式中，學(xué)生可以按照各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)進(jìn)度，逐步達(dá)成目標(biāo)，完成授課任務(wù)并不是主要目標(biāo)，因此教師可以靈活安排課堂。教師根據(jù)學(xué)生的特點、單元的主題，布置不同難度、長度的聽力材料，讓學(xué)生根據(jù)自身的水平選擇相應(yīng)的練習(xí)材料，并根據(jù)所給聽力材料進(jìn)行有效輸出。能否抓住關(guān)鍵詞、記錄有效信息、能夠根據(jù)所聽材料進(jìn)行口語交流，學(xué)生對課堂表現(xiàn)進(jìn)行反思并討論，對課程教學(xué)將大有裨益。

3.3.2 課外實踐

雖然課堂教學(xué)是主要授課方式，但對于醫(yī)學(xué)各專業(yè)的學(xué)生來說，課外實踐對于既定的知識目標(biāo)和能力目標(biāo)也有著重要作用。在校內(nèi)，教師可以利用校內(nèi)實訓(xùn)室，設(shè)定相關(guān)案例的實踐課，滿足學(xué)生的多元需求。在學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)之前，教師首先進(jìn)行知識梳理，講解相關(guān)的語言表達(dá)，說明實訓(xùn)過程中注意的事項，并組織學(xué)生進(jìn)行討論，提高學(xué)生的邏輯思維能力和語言表達(dá)能力。如在講解社區(qū)急救單元時，教師首先進(jìn)行實訓(xùn)前講解，然后學(xué)生分組進(jìn)行現(xiàn)場模擬，進(jìn)行現(xiàn)場評估、判斷傷情、現(xiàn)場救護(hù)等。

在OBE 教學(xué)模式中，學(xué)生達(dá)成相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，即學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)出是最為重要的。在課堂教學(xué)模式中，都是為了讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，能夠運用到具體的工作學(xué)習(xí)中。

3.4 課程教學(xué)評估

學(xué)習(xí)產(chǎn)出評估是OBE教學(xué)模式中的重要環(huán)節(jié)，課程評價要基于課程目標(biāo)，要特別注重學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成效。OBE強調(diào)達(dá)成性評價，不是學(xué)生之間做比較，而是自我比較。OBE 教學(xué)模式中，我們主要采用多元化評價方式，對學(xué)生學(xué)習(xí)評價應(yīng)該是多方面的。多元評價理論體現(xiàn)了主體多元化、內(nèi)容多元化，方式多元化，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

3.4.1 評價主體多元化

在OBE 理念下，清晰明確的預(yù)期學(xué)習(xí)成果是構(gòu)建評價體系的前提。基于本門課程的預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)，評價的主體為任課教師、學(xué)生和專業(yè)導(dǎo)師。教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評價，還可以讓學(xué)生開展自我評價和互相評價，也可以讓專業(yè)導(dǎo)師參與到課程評價的過程中，將以往教學(xué)中的教師單向性評價轉(zhuǎn)變?yōu)榻處煛W(xué)生、導(dǎo)師交互性評價，評價主體的多元化，可以更加清晰、客觀地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。

3.4.2 評價內(nèi)容多樣化

在多元化的評價體系中，評價內(nèi)容包括聽和說。為了全面地考察和反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，除了評價學(xué)生聽、說的能力，還要把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、交流合作溝通的能力等因素納入評價內(nèi)容中。目前，我院積極開展課堂小組討論、英語演講比賽、影視表演等形式考察學(xué)生的聽說能力。此外，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和英語應(yīng)用能力也是教學(xué)評價的重要內(nèi)容，主要考查學(xué)生在真實場景或者仿真場合中運用英語解決問題、交流溝通的能力。例如在災(zāi)后急救單元，學(xué)生根據(jù)災(zāi)情開展溝通急救，學(xué)生了解應(yīng)急場景下溝通救援及災(zāi)后心理疏導(dǎo)的相關(guān)知識。

3.4.3 評價方式多元化

本門課程的預(yù)期學(xué)習(xí)成果是知識和能力兩個維度，所以評價的方式主要圍繞這兩個維度展開。知識維度的學(xué)習(xí)成果可以通過期末考試、單元測驗、作業(yè)完成度等評價。能力維度的學(xué)習(xí)成果評價主要通過教師觀察、導(dǎo)師評價、互評自評等方式。例如，教師可以通過學(xué)生在課堂或線上課程學(xué)習(xí)討論的活躍程度來判斷學(xué)生課堂的主動性和積極性。

4 結(jié)語

新醫(yī)科對于我國培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才，加強醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強中國醫(yī)學(xué)教育的國際競爭力具有重要意義。基于OBE 理念的培養(yǎng)模式打破了傳統(tǒng)的教育觀念，以學(xué)生為根本，聚焦教學(xué)成果，注重培養(yǎng)了學(xué)生運用專業(yè)知識解決實際問題的能力，為社會和國家培養(yǎng)實用型人才。