蘇曉蕓

糖尿病眼病是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要包括視神經(jīng)病變、白內(nèi)障、眼肌麻痹、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，會導(dǎo)致患者的視力下降，如果未能得到妥善治療，嚴(yán)重者甚至?xí)耆?。目前主要以手術(shù)治療為主。由于手術(shù)部位的特殊性，導(dǎo)致病人易出現(xiàn)焦慮與恐懼的情緒，加上個人護(hù)理知識與能力的缺乏，對患者的術(shù)后康復(fù)造成不良影響。健康教育作為提高患者對掌握自身疾病的健康知識、自我護(hù)理水平的方法，往往被用于患者術(shù)后護(hù)理過程中，但其效果受患者的年齡與教育程度的影響[1]。為了提高健康教育在護(hù)理工作中的效果，本研究對規(guī)范化健康教育的應(yīng)用效果進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2021 年9—11 月在某院住院治療的糖尿病眼病患者63 例，隨機(jī)分為對照組（n=32）和觀察組（n=31）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為糖尿病眼部疾病患者；②年齡18 歲及以上，無智力障礙與溝通障礙者；③近期未參加別的臨床研究者；④對本研究知情并同意，且無嚴(yán)重心腦血管及其他危及性命等疾病的病情平穩(wěn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未伴有糖尿病的其他眼部疾病患者；②語言障礙或精神疾病者；③具有嚴(yán)重的全身性疾病者；④拒絕參與本研究者。

1.2 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化健康教育干預(yù)。具體包括以下幾點：①學(xué)習(xí)并接受規(guī)范化培訓(xùn)，包括糖尿病眼病疾病知識、規(guī)范化健康教育內(nèi)容、護(hù)理注意事項、患者心理輔導(dǎo)等，并給觀察組發(fā)放糖尿病眼病健康知識小卡片。②為患者建立健康檔案，記錄患者治療過程中的情況。③進(jìn)行規(guī)范化健康教育，分為規(guī)范化集體健康教育與規(guī)范化個人健康教育。首先通過規(guī)范化集體健康教育對所有患者及家屬進(jìn)行健康宣教，講解疾病的相關(guān)知識與防治要點，指導(dǎo)患者在護(hù)理過程中的注意事項，讓患者及家屬對疾病有初步了解。隨后進(jìn)行規(guī)范化個人健康教育，強(qiáng)化患者對疾病及護(hù)理方法的認(rèn)知，告知患者及家屬在生活中的注意事項與飲食營養(yǎng)，并鼓勵患者積極溝通，對患者的心理問題進(jìn)行及時疏導(dǎo)。④組建微信群，每周通過微信群聊將相關(guān)規(guī)范教育知識點發(fā)送在群內(nèi)進(jìn)行重復(fù)規(guī)范化教育，提高患者及家屬對疾病的記憶，同時鼓勵患者之間進(jìn)行溝通交流。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查表（SF-36 量表）對兩組患者在不同治療方案干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.3.2 自我護(hù)理能力水平

通過自我護(hù)理能力測定量表（ESCA 量表）對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，得分越高說明自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.3.3 患者的心理狀態(tài)

通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分并分析，得分越高表明患者的焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 22.0 軟件對兩組糖尿病眼病患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，計量資料以描述，采用倍差法進(jìn)行整體評價。當(dāng)P<0.05 時為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般情況

觀察組的患者年齡為38～71 歲，平均年齡為（55.71±4.82）歲；其中白內(nèi)障11 例、眼肌麻痹15 例、糖尿病視網(wǎng)膜病變6 例。對照組的患者年齡為35～69 歲，平均年齡為（53.95±6.33）歲；其中白內(nèi)障8 例、眼肌麻痹13 例、糖尿病視網(wǎng)膜病變10 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的變化

干預(yù)后，兩組患者的生理功能、精神健康、情感職能與總體健康等生活質(zhì)量內(nèi)容得分均高于干預(yù)前。倍差法檢驗結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量各項目改善程度均高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分（分/）

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分（分/）

組別 觀察組（n=32） 對照組（n=31） DID P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后生理功能 53.46±4.51 69.38±6.38 52.98±4.43 62.14±6.69 1.13 <0.05精神健康 56.53±5.81 76.13±5.49 56.68±5.72 68.42±5.47 2.37 <0.05情感職能 53.08±5.27 64.13±5.34 52.99±4.55 60.63±5.10 1.24 <0.05總體健康 57.52±4.39 72.35±6.04 56.77±5.01 66.58±5.13 1.66 <0.05

2.3 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力水平的變化

干預(yù)后，兩組患者的自我護(hù)理水平較干預(yù)前明顯提高。倍差法檢驗結(jié)果顯示，觀察組自我護(hù)理能力提高程度高于對照組。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力評分情況（分/）

表2 兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力評分情況（分/）

組別 觀察組（n=32） 對照組（n=31） DID P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后自我護(hù)理能力 23.03±2.55 44.88±3.59 22.38±2.80 35.15±2.56 2.35 <0.05

2.4 兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的變化

干預(yù)后，兩組患者的焦慮與抑郁評分均降低。倍差法檢驗結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮與抑郁改善的效果更明顯。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后焦慮與抑郁評分情況（分/）

表3 兩組患者干預(yù)前后焦慮與抑郁評分情況（分/）

組別 觀察組（n=32） 對照組（n=31） DID P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后SAS 78.32±4.27 42.61±3.17 77.15±5.09 49.82±4.13 0.83 <0.05 SDS 67.44±4.15 40.20±2.82 68.10±5.39 45.82±2.41 1.07 <0.05

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、老齡化加劇與飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增加。在極高的糖尿病發(fā)病基數(shù)上，其眼部并發(fā)癥的發(fā)病率也在不斷上升[2]。目前我國對于糖尿病眼病的常規(guī)護(hù)理方案主要包括病情與生命體征觀察。患者一旦出院，其所接受的護(hù)理水平急劇下降，不利于患者的康復(fù)[3]。在患者住院期間的護(hù)理過程中，患者的康復(fù)效果和情緒往往與患者自身對疾病知識的掌握程度及自我護(hù)理能力水平有關(guān)，因此有必要對患者進(jìn)行健康宣教[4]。但由于患者常受制于自身的理解水平與認(rèn)識能力，對健康宣教的內(nèi)容往往難以理解或容易忘記，從而影響健康宣教的效果。

規(guī)范化健康教育是在傳統(tǒng)健康宣教的基礎(chǔ)上，通過規(guī)范教育內(nèi)容與方法，使患者更容易理解與接納，從而提高患者對疾病的認(rèn)知與質(zhì)量依從性[5-6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的自我護(hù)理能力提高水平、焦慮與抑郁改善情況均好于對照組。這可能是因為通過對病人實施規(guī)范化健康教育干預(yù)，可以在一對多以及一對一宣教模式中反復(fù)加強(qiáng)認(rèn)知，使教育內(nèi)容和條理更加清晰，便于患者理解與遵從，避免患者出現(xiàn)忘記教育內(nèi)容的情況；同時能夠及時與其他患者或者護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通，更好地提升患者的自我效能，避免護(hù)理過程中出現(xiàn)的負(fù)面情緒[7]。本研究結(jié)果同樣顯示，經(jīng)干預(yù)后觀察組患者的生命質(zhì)量較對照組得到了更大提升，說明科學(xué)規(guī)范的健康教育干預(yù)方式配合護(hù)理工作能取得令人滿意的效果。

綜上所述，規(guī)范化健康教育能提高糖尿病眼病患者的自我護(hù)理能力，降低患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，在促進(jìn)提升患者生命質(zhì)量方面能發(fā)揮較好的護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。