黃秀誼，鄭維鑫，林舒欣，鄧詩(shī)裔，楊春艷，黃文敏

青光眼是排世界首位的不可逆性致盲眼病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2040 年全球?qū)⒂?.118 億人患有青光眼?，F(xiàn)有的治療方法包括藥物、激光、手術(shù)，但均無(wú)法逆轉(zhuǎn)青光眼對(duì)視覺(jué)系統(tǒng)的損害。因此，青光眼通常被認(rèn)為是一種需要全程管理的眼科慢性病[1]。當(dāng)前，青光眼患者及其家庭對(duì)于疾病的認(rèn)知不足[2-4]，導(dǎo)致遵醫(yī)行為差。研究表明，術(shù)后青光眼患者堅(jiān)持隨訪6 年者僅為23.4%[5]，而失訪率高會(huì)導(dǎo)致病情控制不穩(wěn)定，最終走向失明，給患者及其家庭乃至社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。知識(shí)、信念和態(tài)度會(huì)影響依從率[6]，因此，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度至關(guān)重要。

在護(hù)理工作中，護(hù)理人員多注重對(duì)患者的健康宣教，卻忽視了對(duì)照顧者的科普教育。在推行日間手術(shù)的背景下，目前認(rèn)為照顧者在日間手術(shù)患者的治療護(hù)理過(guò)程中扮演了重要角色，承擔(dān)了相應(yīng)的照顧負(fù)擔(dān)[7]。因此，本研究以中山眼科中心青光眼科就診患者的142 例照顧者為調(diào)查樣本，分析他們的科普需求，以指導(dǎo)護(hù)理人員有針對(duì)性地開(kāi)展科普教育，提高照顧者的疾病認(rèn)知，減輕其照顧負(fù)擔(dān)，進(jìn)而保障患者的疾病康復(fù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2021 年2—4 月在中山眼科中心青光眼科就診患者的照顧者142 例作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①照顧者年齡均大于18 歲且為患者的主要照顧者；②理解研究目的并自愿參與；③排除存在溝通障礙的照顧者。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，應(yīng)用自制的科普需求問(wèn)卷對(duì)照顧者進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷基于研究文獻(xiàn)[8-9]結(jié)合青光眼科臨床護(hù)理實(shí)踐需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括一般資料、科普知識(shí)需求和科普方式需求。為保證調(diào)查質(zhì)量，對(duì)2 名調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查前培訓(xùn)，對(duì)照顧者講解問(wèn)卷內(nèi)容與填寫(xiě)方法，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 照顧者對(duì)科普知識(shí)的需求情況

青光眼照顧者對(duì)青光眼的治療方法需求占比最高（78.9%）。比例超過(guò)50%的知識(shí)需求分別為病因與診斷、護(hù)理知識(shí)、青光眼相關(guān)檢查、用藥知識(shí)、青光眼患者視覺(jué)康復(fù)、復(fù)查指導(dǎo)。見(jiàn)表1。

表1 照顧者科普知識(shí)的需求情況

2.2 照顧者科普方式的需求情況

在科普方式需求方面，最多的是科普視頻（58.5%），其次為微信平臺(tái)、線上線下護(hù)理?？崎T診等。見(jiàn)表2。

表2 照顧者科普方式的需求情況

2.3 照顧者科普視頻的需求情況

從護(hù)理臨床實(shí)踐角度出發(fā)，針對(duì)科普視頻從形式、時(shí)長(zhǎng)、推送頻率、知識(shí)點(diǎn)等4 個(gè)方面的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，照顧者更傾向于圖文講解形式（176.8%），視頻時(shí)長(zhǎng)控制在30min 內(nèi)為宜，最佳推送頻率為每周1 次及以上（54.9%），知識(shí)點(diǎn)在2～3 個(gè)最易被接受（73.2%）。見(jiàn)表3。

表3 照顧者科普視頻的需求情況

3 討論

青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的常見(jiàn)眼科疾病[10]。由于青光眼患者的視功能存在不同程度受損，需要照顧者承擔(dān)部分康復(fù)、護(hù)理的職責(zé)，并給予患者心理、社會(huì)上的支持。而照顧者由于對(duì)青光眼相關(guān)知識(shí)的了解較少，容易在患者長(zhǎng)期治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、抑郁、急躁等不良情緒，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理產(chǎn)生一定影響[11-12]。

本研究中，青光眼照顧者在科普知識(shí)方面對(duì)于疾病治療知識(shí)的需求比例最高，其次是病因與診斷、護(hù)理、用藥、相關(guān)檢查及復(fù)查。這表明青光眼照顧者極為關(guān)注生理層面的治療、護(hù)理及檢查等知識(shí)，卻忽視了心理層面的需求。心理健康知識(shí)的占比并不高，可能與照顧者并未意識(shí)到心理因素的潛在影響有關(guān)。現(xiàn)有研究表明，心理健康是影響青光眼患者及其家庭生活質(zhì)量的重要因素之一[13-14]。疾病遷延不愈會(huì)讓許多青光眼患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理負(fù)擔(dān)。因此，在治療中納入心理護(hù)理干預(yù)是必要的，可幫助這些患者控制病情。

在科普方式的需求中，最高的是科普視頻。從護(hù)理臨床實(shí)踐角度深入分析發(fā)現(xiàn)，照顧者更青睞“短、頻、快”的科普視頻形式。該結(jié)果表明隨著“短視頻”興起，照顧者對(duì)健康知識(shí)的獲取途徑也在發(fā)生變化。有學(xué)者將科普視頻與傳統(tǒng)宣教進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)科普視頻效果優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育[15-16]。

針對(duì)調(diào)查結(jié)果，對(duì)改善青光眼照顧者護(hù)理科普教育工作制定如下針對(duì)性的干預(yù)策略。①加強(qiáng)科普教育能力：響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，提高護(hù)理科普教育能力，學(xué)習(xí)科普教育技能、技巧，以及科普視頻拍攝及制作技術(shù)等，充分發(fā)揮護(hù)理人員在健康科普中的作用[17]。②與照顧者構(gòu)建和諧關(guān)系：重視照顧者在青光眼患者疾病康復(fù)護(hù)理中的影響，開(kāi)展科普教育工作時(shí)，應(yīng)注重與照顧者構(gòu)建和諧關(guān)系，激發(fā)其照護(hù)興趣，保證科普教育質(zhì)量[18]。③心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)盡最大努力給予積極和樂(lè)觀的態(tài)度，提供關(guān)于減輕壓力、負(fù)擔(dān)的有效措施，諸如冥想、壓力管理訓(xùn)練、心理治療等，幫助其擺脫負(fù)性心理的影響[19]。④科普效果階段性評(píng)價(jià)：了解青光眼照顧者的科普教育需求，以此開(kāi)展更科學(xué)更具人性化的科普教育，對(duì)科普教育進(jìn)行階段性總結(jié)與評(píng)價(jià)。長(zhǎng)期堅(jiān)持做好科普教育才能有效提升疾病認(rèn)知，提高照顧者對(duì)護(hù)理科普教育的滿意度。