馬 騰，馬清瑜，鄭小軍

傳染病包括多種類型，其中結(jié)核病、流感和腮腺炎較為常見。中國是世界上22 個結(jié)核病高發(fā)國家之一，流感在年輕人中具有高傳染性和強(qiáng)流行性，流行性腮腺炎是兒童和青少年常見的呼吸道傳染病之一，這三大傳染病對人類造成了嚴(yán)重的影響和危害。學(xué)校是青少年聚集的場所，具有人群易感程度高、接觸頻繁的特點，在防控不力的情況下，易導(dǎo)致傳染病暴發(fā)。學(xué)校傳染病的流行或暴發(fā)，不僅影響教學(xué)秩序，而且對青少年的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。研究表明，中國70%以上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校，以傳染病事件為主[1]。開展學(xué)校健康教育使學(xué)生對傳染病有正確的認(rèn)知和預(yù)防行為、促進(jìn)其預(yù)防和控制傳染病行為的發(fā)展、有效地減緩傳染病傳播，有利于學(xué)校的全面發(fā)展[2]。甘肅省臨夏州地處中國西北偏遠(yuǎn)山區(qū)，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，教育及衛(wèi)生資源相對不足，學(xué)生對傳染病的認(rèn)知和行為水平普遍較低，加強(qiáng)學(xué)校健康教育迫在眉睫。本研究旨在評價學(xué)校傳染病健康教育干預(yù)項目的效果，為傳染性疾病預(yù)防提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究的目標(biāo)人群為甘肅省臨夏地區(qū)某中學(xué)高二年級學(xué)生。

1.2 研究方法

1.2.1 設(shè)置和樣本

實施傳染病健康教育干預(yù)前，首先確定了干預(yù)組（高二年級A 部12 個班）和對照組（高二年級B 部12 個班）。學(xué)校在教學(xué)管理中，根據(jù)學(xué)生入學(xué)成績將學(xué)生均等分為兩個部（A 部和B 部），兩部的學(xué)生具有隨機(jī)性和參照性。對干預(yù)組學(xué)生開展了一定的健康教育，對照組的學(xué)生沒有接受任何干預(yù)措施。開展健康教育后，采用問卷調(diào)查的方法采集相關(guān)數(shù)據(jù)，通過分析干預(yù)組和對照組的問卷結(jié)果，評估健康教育對高中生傳染病認(rèn)知和行為的影響。

1.2.2 調(diào)查問卷設(shè)計

本研究自行設(shè)計了調(diào)查問卷，評估學(xué)生對傳染病認(rèn)知情況以及干預(yù)效果。調(diào)查問卷由三部分組成：基線資料，有關(guān)傳染病知識的九項問題，傳染病預(yù)防行為的六項問題。

1.3 數(shù)據(jù)收集

在與學(xué)校政教處協(xié)調(diào)后，本研究于2020 年4月—2021 年2 月，每月在干預(yù)組班級開展傳染病健康教育項目。項目活動共舉辦8 次，包括播放傳染病宣傳漫畫，開展專業(yè)醫(yī)務(wù)人員（邀請臨夏州中醫(yī)院醫(yī)師）講座，發(fā)放流行性腮腺炎、結(jié)核病、流感為主題的宣傳手冊等。對照組的學(xué)生沒有接受任何干預(yù)措施。實施健康教育干預(yù)后，向兩組學(xué)生同時發(fā)放調(diào)查問卷。干預(yù)組和對照組各有600名學(xué)生參與問卷調(diào)查，對照組和干預(yù)組的應(yīng)答率均為100%。

在問卷設(shè)計中，做好前期規(guī)劃，規(guī)范語言，明確受試者類型；對問題進(jìn)行了排序，并進(jìn)行了預(yù)調(diào)查和評估。為了保證參與調(diào)查人員（各班班主任）的執(zhí)行能力，通過政教處對所有參與班級的班主任進(jìn)行了培訓(xùn)，對調(diào)查人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究使用Excel 2013，采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析。通過描述性分析的方式，分析不同社會人口學(xué)特征與學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的關(guān)聯(lián)。計數(shù)資料采用構(gòu)成比描述。組內(nèi)比較采用t檢驗，組間構(gòu)成比的比較運用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線資料情況

本研究的樣本總?cè)藬?shù)共1 200 人。干預(yù)組確定為高二年級A 部12 個班，共600 人；對照組為高二年級B 部12 個班，共600 人。干預(yù)組中的男性占比為54.17%，對照組中的男性占比為53.33%；干預(yù)組中城市戶籍占比為67.0%，對照組中城市戶籍占比為65.0%；干預(yù)組中住校生占比為57.17%，對照組的住校生占比為58.83%。在性別、戶籍、是否住校等人口學(xué)特征上，干預(yù)組和對照組比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 被調(diào)查學(xué)生的社會人口學(xué)特征

2.2 不同學(xué)生的傳染病認(rèn)知和行為情況

從戶籍角度來講，城市（臨夏市）戶籍的學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為正確率均高于農(nóng)村（臨夏州各縣）學(xué)生。從性別角度來講，女生傳染病認(rèn)知和行為的正確率高于男生。走讀生傳染病認(rèn)知和行為的正確率高于住校生。見表2。

表2 不同社會人口學(xué)特征的學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為情況

2.3 學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為正確率情況

在傳染病認(rèn)識方面，干預(yù)組的9 個項目中有8 項的正確率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。僅在“有什么方法可以預(yù)防腮腺炎?”這一項上，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在傳染病行為預(yù)防方面，干預(yù)組中6 項指標(biāo)的正確率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3 和表4。

表3 學(xué)生的傳染病認(rèn)知情況

表4 學(xué)生的傳染病行為情況

3 討論

3.1 社會人口學(xué)特征對學(xué)生傳染病的認(rèn)知和行為的影響

研究發(fā)現(xiàn)，社會人口學(xué)特征與學(xué)生傳染病認(rèn)識和行為的正確率有關(guān)。結(jié)果顯示，戶籍是影響學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的重要因素，城市學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的正確率均高于農(nóng)村學(xué)生?？傮w上，中國城鎮(zhèn)家庭的經(jīng)濟(jì)和父母教育水平高于農(nóng)村家庭，且前者的教育優(yōu)勢高于后者。高水平的經(jīng)濟(jì)和教育地位意味著高水平的衛(wèi)生知識。在城市家庭中，學(xué)生獲得傳染病知識的機(jī)會較多，其傳染病認(rèn)知和行為正確率較高[3]。建議在學(xué)生中實施健康教育時應(yīng)特別關(guān)注農(nóng)村學(xué)生。

性別是影響學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的一個因素，女生的傳染病認(rèn)知和行為正確率高于男生。原因可能是女性比男性更注重個人衛(wèi)生和保健。因此，女學(xué)生的健康意識水平較高，傳染病認(rèn)知和行為更正確。建議在學(xué)生中實施健康教育時應(yīng)特別關(guān)注男生。

住校也是影響學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的一個因素，走讀生的傳染病認(rèn)知和行為正確率高于住校生。大多數(shù)走讀的學(xué)生與父母生活在一起，容易接受家庭對傳染病預(yù)防的影響，使其對傳染病的行為得分較高。而寄宿生學(xué)習(xí)壓力增大，家庭健康指導(dǎo)不足，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，學(xué)生對傳染病預(yù)防的重視程度較低[4]。教育工作者更應(yīng)該重視高中住校學(xué)生的健康教育。

3.2 健康教育干預(yù)對學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的影響

研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組學(xué)生傳染病認(rèn)知和行為的正確率高于對照組。通過開展重大傳染病健康教育干預(yù)項目，可以有效地改善中學(xué)生的傳染病認(rèn)知和行為。健康教育干預(yù)方案是影響中小學(xué)生傳染病認(rèn)知和預(yù)防行為正確率的積極因素。一方面，學(xué)生在學(xué)校主要從事科學(xué)文化基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)并用于考試，普遍缺乏學(xué)習(xí)健康教育課程的主動性和積極性。另一方面，大部分的小學(xué)、初中和高中學(xué)生沒有學(xué)習(xí)過健康教育課程，導(dǎo)致其缺乏這方面的知識[5]。相關(guān)研究表明，對在校學(xué)生實施健康教育有利于學(xué)生自覺采取健康的行為和生活方式，消除或緩解影響傳染病傳播的危險因素，預(yù)防傳染病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

在中學(xué)生中積極開展傳染病健康教育對進(jìn)一步提高其傳染病預(yù)防知識和整體健康素質(zhì)具有重要意義。同時，開展健康教育過程中應(yīng)該更加關(guān)注農(nóng)村學(xué)生、男生和高中階段的住校生，以提高學(xué)生對傳染病的認(rèn)知和防護(hù)行為的整體水平。