李國姣，陳麗琴，王 敬

中國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國，吸煙者總數(shù)已超過3 億[1-2]。本調查于2021 年11月采用多階段分層隨機抽樣方法，對臨沂市12 縣區(qū)及開發(fā)區(qū)的15 歲及以上常住居民進行抽樣調查。為了解臨沂市15 歲及以上居民的煙草流行狀況，以期為進一步開展控煙工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

臨沂市市區(qū)與12 縣區(qū)和開發(fā)區(qū)中的15 歲及以上城鄉(xiāng)常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用分層隨機抽樣方法，每個縣（區(qū)）抽取3 個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）抽取8個村（居）委會，高新區(qū)抽取2 個街道，每個街道抽取6 個村（居）委會。每個村委會（居）抽取70 個家庭戶，每戶抽取1 名15 歲及以上常住人口作為調查對象，每個村（居）委會內完成50 份調查為止。每個監(jiān)測縣（區(qū)）預計調查1 200 人，高新區(qū)預計調查600 人。全市預計調查15 000 人。

1.2.2 調查方法

本研究采用臨沂市疾病預防控制中心設計的統(tǒng)一調查表和小程序，內容包括個人的基本情況、吸煙現(xiàn)狀、知識與態(tài)度等，由經(jīng)過培訓的調查員對調查對象進行現(xiàn)場調查。

1.3 質量控制

本次調查嚴格按照抽樣原則進行，調查實施前，組織專家對調查員、質控員進行培訓。調查員及質控員當場認真復核調查問卷，并在市級層面對所有調查問卷進行抽樣復核，定期對調查及干預工作進行督導。

1.4 統(tǒng)計學處理

采Excel 收集匯總，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0 進行橫斷面數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查采用臨沂市疾病預防控制中心設計的統(tǒng)一《煙草流行監(jiān)測問卷》，共收回問卷15 000 份，其中有效問卷為14 906 份，有效率為99.37%。調查對象中，城鄉(xiāng)人口比是1:1.23，男女性別比為1.18:1，平均年齡為（49.41±13.24）歲。見表1。

表1 調查對象的人口學和社會學特征

2.2 吸煙現(xiàn)狀及二手煙暴露情況

在調查的14 906 人中，吸煙者有3 011 人，占20.20%。其中，城市人口的吸煙率為17.92%，農(nóng)村人口的吸煙率為22.05%；男性吸煙率為35.68%，女性吸煙率為2.00%；從不同年齡組來看，56～65 歲年齡組的吸煙率最高，為21.37%；不同職業(yè)中，公務員及事業(yè)單位人員、醫(yī)務人員、農(nóng)民的吸煙率相對較高，分別為26.64%、20.87%和20.35%。吸煙者中，72.57%的人每日吸煙，67.3%的人在公共場所吸過煙，10.3%的人使用過電子煙。一周內有8 430 人接觸過二手煙，二手煙暴露率為56.6%；二手煙暴露的主要場所是戶外公共場所、餐廳、商超，其二手煙暴露率分別為60.71%、60.16%和47.31%。見表2 和表3。

表2 不同人群的吸煙狀況

表3 調查對象的吸煙情況

2.3 煙草相關知識與態(tài)度情況

關于煙草危害的相關知識，“煙草導致肺癌”的知曉率最高（91.00%），“煙草導致男性性功能障礙”的知曉率最低（18.22%）。居民了解控煙知識的主要途徑是電視和社區(qū)宣傳，分別為78.44%和52.46%。吸煙者選擇戒煙的原因主要是“家人反對”“擔心今后健康”和“醫(yī)生建議”，分別為66.09%、64.56%和44.57%。大家熟悉的戒煙方法有“干戒”和咨詢戒煙門診，分別為64.46%和51.21%。見表4。

表4 調查對象的控煙知識與態(tài)度

3 討論

從此次調查結果來看，臨沂市15 歲及以上成人的吸煙率為20.2%，該水平低于2019 年山東省15 歲及以上成年人吸煙率（23.93%），但吸煙者中大多數(shù)為每日吸煙，說明臨沂市多數(shù)吸煙者為吸煙成癮者，戒煙干預工作任重而道遠。結果顯示，一周內二手煙暴露率為56.6%，二手煙暴露的主要場所是公園、餐廳、商超等公共場所，這說明多數(shù)吸煙者未意識到在公共場所吸煙的危害。因此，大力宣傳公共場所控煙工作急需加強，本市需著力推進控煙立法工作，保障不吸煙者的合法權益。

在不同人群吸煙率中，調查結果顯示吸煙率在城鄉(xiāng)、性別、職業(yè)中存在差異：城市人口吸煙率低于農(nóng)村人口，男性吸煙率高于女性；吸煙率較高的職業(yè)是公務員及事業(yè)單位人員、醫(yī)務人員、農(nóng)民，吸煙率最低的是學生。這提示機關單位控煙工作仍是今后控煙工作的重點，需要不斷擴大無煙單位創(chuàng)建范圍，鼓勵干部職工帶頭戒煙禁煙，維護無煙工作環(huán)境；同時，需加強農(nóng)村地區(qū)控煙宣傳與教育工作，個性化指導男性居民的控煙與戒煙工作[1]。

結果顯示，多數(shù)調查對象已經(jīng)了解到吸煙會導致肺癌、中風、心臟病等，但極少數(shù)人了解吸煙會導致男性性功能障礙。說明吸煙會導致肺癌已經(jīng)被大家熟知和接受[2-4]，在以后的宣傳中，要更側重于將煙草引發(fā)的其他疾病作為重點內容。居民了解控煙知識的主要途徑是電視和社區(qū)宣傳，要持續(xù)發(fā)揮傳統(tǒng)媒體優(yōu)勢，動員社區(qū)、村積極參與控煙工作。同伴教育、醫(yī)生建議在戒煙干預中起到很大的作用[5]，要持續(xù)帶動醫(yī)療機構、高等院校、家庭等參與控煙宣傳教育和控煙干預活動，讓更多的吸煙者了解戒煙的知識與渠道，選擇正確的戒煙方法。同時，要加強戒煙門診的建設工作，充分發(fā)揮醫(yī)療機構的戒煙干預優(yōu)勢，幫助更多的吸煙者戒煙。