趙詩雨,高興蓮,張琳娟,馬瓊,王曾妍,余文靜,胡娟娟,沈劍輝

（1 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室，湖北武漢，430022；2 西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，陜西西安，710061）

隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息化技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用領(lǐng)域的不斷擴大，醫(yī)院信息化管理已經(jīng)成為評價我國綜合醫(yī)院等級評審的重要標志之一［1］。手術(shù)室作為醫(yī)院核心部門，是多學(xué)科合作、集中診療的特殊科室，通過信息系統(tǒng)進行日常管理工作，并實施與臨床科室的工作對接，可提升手術(shù)室信息化管理水平，是現(xiàn)階段手術(shù)室管理的必然趨勢。手術(shù)室信息化技術(shù)改變傳統(tǒng)人工數(shù)據(jù)搜集與錄入的管理模式，通過智能監(jiān)測系統(tǒng)、電子信息系統(tǒng)等形式提高手術(shù)室物品及儀器設(shè)備管理效率、優(yōu)化人力資源的同時，深度挖掘數(shù)據(jù)，建立全面、綜合的手術(shù)室大數(shù)據(jù)平臺［2-3］。手術(shù)室信息化管理水平直接影響手術(shù)室、臨床醫(yī)技科室和整個醫(yī)院的質(zhì)量和安全［3］。在國內(nèi)，手術(shù)室信息化雖起步較晚，但發(fā)展迅速［4-5］，目前，主要存在管理方法簡單、信息系統(tǒng)多源不兼容、信息反饋及時性差等問題，且針對信息化管理質(zhì)量缺乏統(tǒng)一的評價指標。1969年美國學(xué)者DONABEDIAN［6］提出的“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維結(jié)構(gòu)模型，為護理質(zhì)量管理提供了理論基礎(chǔ)和科學(xué)工具。本研究通過“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維結(jié)構(gòu)模型構(gòu)建手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系并實踐， 為客觀評價手術(shù)室管理質(zhì)量提供參考依據(jù)。現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。

1 手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系的建立

1.1 成立研究小組

研究小組由9 名成員組成，其中碩士學(xué)歷6 名，本科3 名；高級職稱2 名，中級職稱4 名，初級職稱3 名；護理部主任1 名，手術(shù)室總護士長1 名，護士長3 名，循證小組護士2 名，工程師1 名，質(zhì)控專員1名。研究團隊成員分工合作，負責(zé)文獻檢索、閱讀及分析文獻，擬定評價指標體系，選擇并確定函詢專家，編制專家函詢表、對函詢收集的意見與對數(shù)據(jù)進行整理與分析和判定是否需要增加、修改和刪除指標。

1.2 初步擬訂指標體系

1.2.1 理論基礎(chǔ) 本研究以 “結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量評價模型為理論框架， 構(gòu)建手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系。其中結(jié)構(gòu)指標指相對穩(wěn)定的醫(yī)療支持環(huán)境和資源，例如管理制度、環(huán)境配備等；過程指標是指與患者活動相關(guān)的監(jiān)測指標； 結(jié)果指標是評價管理效果。該理論模型1969年由DONABEDIAN［6］正式提出。如今，該模型作為成熟、有效的管理模型已廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外護理質(zhì)量管理中，其科學(xué)性已被業(yè)內(nèi)學(xué)者廣泛認可， 已成為護理質(zhì)量評價和標準評審的主要途徑， 可有效提高手術(shù)室護理質(zhì)量、改善手術(shù)患者護理結(jié)果［7-9］。

1.2.2 文獻檢索 按照“6S”證據(jù)模型［10］，檢索有關(guān)手術(shù)室信息化的相關(guān)證據(jù)。檢索的數(shù)據(jù)庫為：Best Practice、Up To Date、Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心、Cochrane Library、PubMed、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫和美國指南網(wǎng)(National Guideline Clearinghouse，NGC）、英國指南網(wǎng)(National Institute foperating room Health and Care Excellence，NICE）、蘇格蘭院際間指南網(wǎng)(Scottish Intercollegiate Guidelines Netwoperating room k ，SIGN)、加拿大安大略護理學(xué)會網(wǎng)站(Registered Nurses’ Association of Ontario，RNAO）、衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機構(gòu)(Agency foperating room healthcare research and quality，AHRQ）、中國指南網(wǎng)等指南網(wǎng)站。英文檢索詞為：“operating room information systems”“sensitive index/sensitive indicator*/evaluation index/evaluation indicator*/quality index/quality indicator*/quality assessment/nursing quality/quality of nursing/quality of care/quality control/quality management/quality improvement”；中文檢索詞為：“信息”“手術(shù)/術(shù)中/圍手術(shù)期/圍術(shù)期”“評價指標/敏感指標/質(zhì)量指標/質(zhì)量評價/護理質(zhì)量/質(zhì)量管理/質(zhì)量改進”。檢索時限為建庫至2022年1月21日。本研究初步檢索獲得文獻342篇，經(jīng)查重，根據(jù)題目、摘要和全文篩選獲得文獻26篇，其中中文17 篇、英文9 篇。由雙人認真閱讀文獻，撰寫評價指標初稿，然后研究小組對文獻內(nèi)容進行分析、歸納和整理，嚴謹分析每個因素的意義和臨床適用性，并邀請網(wǎng)絡(luò)信息經(jīng)驗豐富的高級工程師等專家共同商討，初步擬定手術(shù)室信息化護理質(zhì)量評價指標體系，包含3 個一級指標，9 個二級指標和41 個三級指標。

1.3 擬訂專家函詢問卷

專家函詢問卷共3 個部分。①前言，包括本研究目的、研究方法、問卷填寫說明及專家函詢的時間和方法。②專家意見表， 包括各級指標的具體內(nèi)容、重要程度、內(nèi)容效度判斷及修改意見備注欄。各級指標重要程度采用Likert 5 級評分法，按照“5 很重要、4 重要、3 一般重要、2 不太重要、1 不重要”對指標的條目重要性進行評分。專家自我判斷的主要依據(jù)包括理論分析、實踐經(jīng)驗、同行了解和直觀感覺4 個維度，影響程度分為大、中、小，賦值分別為：理論分析（0.30，0.20，0.10）、實踐經(jīng)驗（0.50，0.40，0.30）、 對同行的了解（0.10，010，0.10）、直觀感覺（0.10，010，0.10）［11］。③專家基本情況，包括個人信息以及專家對研究問題的熟悉程度和判斷依據(jù)。

1.4 確定函詢專家

本研究專家納入標準：①本科及以上學(xué)歷；②中級及以上職稱；③在三級甲等醫(yī)院從事手術(shù)室管理工作、護理質(zhì)量管理工作或網(wǎng)絡(luò)信息化相關(guān)工作10年以上；③現(xiàn)任護士長、科護士長、護理部主任或高級工程師；④自愿參與研究并能及時完成函詢內(nèi)容。本研究函詢專家共來自四川省、湖北省、廣東省、海南省、吉林省、浙江省、青海省、重慶市、陜西省、河南省、江蘇省、遼寧省共12 個省市三級甲等醫(yī)院的20名專家參與專家咨詢。因1 名專家在調(diào)查過程中退出，故最終納入19 名專家。專家基本情況：年齡31～59（46.47±8.29）歲；工作年限10～39（26.95±11.04）年；學(xué)歷為本科11 名（58.89%），碩士7 名（36.84%），博士1 名（5.26%）；職稱為中級1 名（5.26%），副高級13 名（68.42%），正高級5 名（26.32%）；職務(wù)為護理部主任1 名（5.26%），總護士長10 名（52.63%），護士長6 名（31.58%），網(wǎng)絡(luò)信息專家2 名（10.53%）。

1.5 實施專家函詢

于2020年10月—11月，函詢前先電話與專家取得聯(lián)系，并通過電子郵件的形式將函詢問卷發(fā)送給各專家，兩輪專家函詢間隔2w。第1 輪專家函詢后，研究團隊通過分析，并根據(jù)專家意見和條目篩選標準，對指標進行修改和調(diào)整，形成第2 輪專家函詢問卷。研究者將第2 輪函詢問卷發(fā)送給各專家，請專家對新形成指標的重要程度和內(nèi)容效度進行再次論證。2輪函詢后，專家意見趨于一致，停止函詢，研究團隊對指標進行修改和完善。指標篩選標準：重要性賦值均數(shù)＞3.5 分，變異系數(shù)＜0.25，滿分率＞20%［11］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示；計量資料采用均數(shù)±標準差表示。專家意見的積極程度采用問卷回收率表示。專家意見集中程度由均數(shù)（Mj）、標準差（SD）、滿分率（Kj）表示。專家權(quán)威程度（Cr）由判斷依據(jù)（Ca）和熟悉程度（Cs）兩個因素決定，計算公式為Cr=(Ca+Cs)/2，以Cr≥0.7 為可接受范圍［11］。專家意見協(xié)調(diào)程度采用變異系數(shù)（CV）和Kendall 協(xié)調(diào)系數(shù)(W)及其顯著性檢驗表示。CV＜0.1 時表示專家意見達到較高的一致性，0＜W＜1，其值越大表示專家意見協(xié)同度越高［11］。使用層次分析法確定各指標權(quán)重，當(dāng)一致性比例＜0.1，說明各指標權(quán)重分配合理，一致性較好［11］。

2 結(jié)果

2.1 專家的積極性、權(quán)威性及意見的協(xié)調(diào)性

第1 輪發(fā)放問卷20 份，收回有效問卷19 份，回收率為95.00%。第2 輪發(fā)放問卷19 份，收回有效問卷19 份，回收率為100.00%。第1 輪專家的判斷程度系數(shù)為0.953，熟悉程度系數(shù)為0.837，權(quán)威程度系數(shù)為0.895。第2 輪專家的判斷程度系數(shù)為0.974，熟悉程度系數(shù)為0.837，權(quán)威程度系數(shù)為0.905。專家意見的協(xié)調(diào)系數(shù)見表1。

表1 專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)

2.2 專家函詢結(jié)果

2 輪專家函詢，共有7 名（36.80%）專家提出修改意見。依據(jù)指標篩選標準并結(jié)合專家意見和小組討論結(jié)果，對指標條目修改如下，①專家提出過程指標中缺失手術(shù)醫(yī)療廢物信息化管理；手術(shù)室信息化感染控制制度是管理制度中不可或缺的一環(huán)，手術(shù)儀器設(shè)備信息化管理包括正確使用、正確維護和信息追蹤三個環(huán)節(jié)，因此增加1 項二級指標，即手術(shù)醫(yī)療廢物信息化管理和4 項三級指標，即手術(shù)室信息化感染控制制度完善率、手術(shù)儀器設(shè)備信息追蹤正確率、手術(shù)醫(yī)療廢物處理正確率、手術(shù)醫(yī)療廢物信息追蹤正確率。②為提高評價指標表述準確性和專業(yè)性，專家提出修改4 項三級指標：手術(shù)室軟件系統(tǒng)完善率修改為手術(shù)室信息系統(tǒng)軟件功能完善率、首臺手術(shù)準點切皮率修改為首臺手術(shù)準點率、每臺手術(shù)平均準備時間修改為手術(shù)前平均準備時間、患者住院期間就醫(yī)體驗滿意率修改為患者對手術(shù)室護理工作的滿意率。③因不滿足指標均數(shù)＞3.5、 變異系數(shù)＜0.25 且滿分比＞20%指標篩選標準，且專家提出護理人員信息化薪酬分配制度完善率與護理人員信息化績效考核制度完善率，病理標本標簽打印正確率和病理標本送檢信息追蹤正確率涉及內(nèi)容有交叉，因此刪除3 項三級指標：手術(shù)室物資信息化管理制度完善率、護理人員信息化薪酬分配制度完善率、病理標本標簽打印正確率。最終形成包括3 個一級指標，10 個二級指標和42 個三級指標的手術(shù)室信息化管理評價指標體系。結(jié)果見表2。

表2 手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系（分，±S）

表2 手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系（分，±S）

一級指標I-1 結(jié)構(gòu)二級指標II-1 手術(shù)室信息化管理制度三級指標重要性得分4.79±0.42 4.74±0.45變異系數(shù)0.087 0.096滿分率/%78.9 73.7組合權(quán)重-0.013 III-1 手術(shù)信息化排程制度完善率III-2 手術(shù)室信息化感染控制制度完善率III-3 手術(shù)室不良事件信息化上報制度完善率III-4 護理人員信息化排班制度完善率III-5 護理人員信息化績效考核制度完善率III-6 護理人員信息化教學(xué)考評制度完善率III-7 護理人員信息化行為管理制度完善率II-2 手術(shù)室信息化環(huán)境與設(shè)施配備4.90±0.32 4.95±0.23 4.68±0.48 4.80±0.42 4.42±0.69 4.47±0.61 4.79±0.42 4.84±0.50 0.064 0.046 0.102 0.087 0.157 0.137 0.087 0.104 89.5 94.7 68.4 78.9 52.6 52.6 78.9 89.5 0.018 0.010 0.011 0.004 0.005 0.006 0.013 0.026 I-2 過程II-3 手術(shù)患者信息化管理III-8 手術(shù)室區(qū)域網(wǎng)絡(luò)覆蓋率III-9 手術(shù)室信息系統(tǒng)硬件設(shè)備完善率III-10 手術(shù)室信息系統(tǒng)軟件功能完善率III-11 手術(shù)室智能機器人的配比III-12 手術(shù)智能器械清點設(shè)備配比III-13 手術(shù)間微環(huán)境智能監(jiān)控設(shè)備的配比4.79±0.42 4.84±0.38 4.74±0.45 3.95±0.91 4.26±0.87 4.21±0.92 4.90±0.32 4.95±0.23 0.087 0.077 0.096 0.231 0.205 0.218 0.064 0.046 78.9 84.2 73.7 36.8 52.6 47.4 89.5 94.7 0.056 0.039 0.007 0.018 0.013 0.020-0.012 II-4 手術(shù)物品信息化管理II-5 術(shù)中用藥與輸血信息化管理II-6 手術(shù)儀器設(shè)備信息化管理III-14 手術(shù)患者信息化安全交接正確率III-15 手術(shù)患者信息化安全核查正確率III-16 手術(shù)患者信息化術(shù)前訪視落實率III-17 手術(shù)患者信息化術(shù)后回訪落實率III-18 手術(shù)耗材配送正確率III-19 手術(shù)物品滅菌合格率III-20 手術(shù)物品信息化清點正確率III-21 手術(shù)物品信息追溯正確率III-22 醫(yī)囑信息化核對落實率III-23 藥品信息追蹤正確率III-24 血制品信息化核對落實率III-25 血制品信息追蹤正確率4.90±0.46 5.00±0.00 4.53±0.51 4.32±0.82 4.90±0.32 4.90±0.32 5.00±0.00 4.95±0.23 4.95±0.23 4.95±0.23 4.90±0.32 4.74±0.45 4.95±0.23 4.90±0.32 4.90±0.32 0.094 0.000 0.113 0.190 0.064 0.064 0.000 0.046 0.046 0.046 0.064 0.096 0.046 0.064 0.064 94.7 100.0 52.6 52.6 89.5 89.5 100.0 94.7 94.7 94.7 89.5 73.7 94.7 89.5 89.5 0.029 0.029 0.009 0.006 0.014 0.008 0.023 0.013 0.013 0.022 0.014 0.008 0.024 0.014 0.014 III-26 手術(shù)儀器設(shè)備正確使用落實率III-27 手術(shù)儀器設(shè)備正確維護落實率III-28 手術(shù)儀器設(shè)備信息追蹤正確率4.90±0.32 4.47±0.61 4.37±0.76 0.064 0.137 0.174 89.5 52.6 52.6 0.044 0.017 0.010

（續(xù)表2）

3 手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系的實踐

3.1 培訓(xùn)

2021年1月，本院全面開展手術(shù)室信息化管理培訓(xùn)，覆蓋4 院區(qū)8 區(qū)域107 個手術(shù)間，保證所有手術(shù)室護理人員全部參與。指標培訓(xùn)分為兩個階段，第1 階段由護理部組織，對手術(shù)室總護士長、手術(shù)室各區(qū)域護士長和數(shù)據(jù)采集管理員進行護理質(zhì)量評價指標相關(guān)知識培訓(xùn)，包括指標定義與意義、計算方式、資料收集方式等內(nèi)容；第2 階段由手術(shù)室各區(qū)域護士長將指標體系打印成冊，組織臨床一線手術(shù)室護士學(xué)習(xí)各項指標的具體內(nèi)容，包括質(zhì)量評價指標的制定過程、檢查方法、注意事項及具體填寫要求等。兩個階段培訓(xùn)頻次為每季度1 次，保證手術(shù)室上至管理者，下至一線護士全員接受培訓(xùn)，以統(tǒng)一手術(shù)室信息化認知與行為。

3.2 指標體系的實踐

從2021年1月至2022年1月，在本院107 個手術(shù)間應(yīng)用手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標進行質(zhì)量評價。參照確立評價指標體系，設(shè)計“手術(shù)室信息化管理質(zhì)量指標數(shù)據(jù)監(jiān)測表”，每日由指標數(shù)據(jù)采集專員根據(jù)指標計算公式和采集方式的指引對指標進行評估與收集。每月月底指標數(shù)據(jù)均上報總護士長和護理部，護理部主任和總護士長對相關(guān)項目進行抽查。研究小組將數(shù)據(jù)結(jié)果與閾值比較，未達標的指標進行根本原因分析，找出問題根源，制定具有針對性、敏感性和特異性的護理措施，并在每月的護理質(zhì)量匯報會上，將監(jiān)測結(jié)果和改進措施反饋給手術(shù)室護士，通過PDCA 循環(huán)模式［12］，即計劃（plan，P）、實施（do，D）、檢查（check，C）和總結(jié)處理（action，A）4個步驟進行持續(xù)質(zhì)量改進，在次月末對上個月存在的問題持續(xù)追蹤。

3.3 效果評價

本研究選擇2021年1月本院手術(shù)室共7306 臺的手術(shù)開臺成功率、首臺手術(shù)準點率、手術(shù)間利用率和手術(shù)收費明細準確率作為實施前評價指標；選擇2022年1月共9121 臺手術(shù)的相同評價指標作為實施后評定結(jié)果。采用χ2檢驗，比較實施前后手術(shù)室手術(shù)開臺成功率、首臺手術(shù)準點率、手術(shù)間利用率和手術(shù)收費明細準確率的差異。檢驗水準α=0.05。

3.4 效果

實施手術(shù)室信息化管理評價指標體系進行手術(shù)室護理使量管理前后手術(shù)室手術(shù)開臺成功率、首臺手術(shù)準點率、手術(shù)間利用率和手術(shù)收費明細準確率的比較見表3。從表3 可見，實施手術(shù)室信息化管理評價指標進行手術(shù)室護理質(zhì)量管理后，其手術(shù)室各評價指標優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。

表3 實施信息化管理評價指標體系前后手術(shù)室各評價指標結(jié)果的比較（n/%，±S）

表3 實施信息化管理評價指標體系前后手術(shù)室各評價指標結(jié)果的比較（n/%，±S）

時間實施前實施后t/ χ2 P n 7306 9121手術(shù)前平均準備時間（min）36.67±8.31 27.52±7.91 5.475＜0.001手術(shù)開臺成功率6922(94.74）8846(96.98）52.903＜0.001首臺手術(shù)準點率5332(73.98）8636(95.68）1500.952＜0.001手術(shù)間周轉(zhuǎn)率（h）190（112.10）203（121.83）16.342＜0.001手術(shù)收費明細準確率6588(90.17）8670(95.06）146.327＜0.001

4 討論

4.1 手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系科學(xué)性強、可信度高

本研究采用Donabedian 的 “結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果”模型式［13］作為理論基礎(chǔ)，從證據(jù)金字塔自上而下行系統(tǒng)的文獻檢索，研究方法更為科學(xué)。同時成立課題研究小組，對文獻中的指標內(nèi)容行分析、提煉、整合，使各指標的表述精準且易于理解，結(jié)合篩選標準、專家意見和小組討論結(jié)果篩選指標，每一處的刪減或修改均有依據(jù)。采用指標構(gòu)建常用的德爾菲法，對手術(shù)室信息化管理評價指標體系進行論證、改進。本研究甄選的專家均在手術(shù)室信息化領(lǐng)域有較高的學(xué)術(shù)造詣，函詢前均向?qū)＜以敿毥榻B了該研究的重要意義、理論基礎(chǔ)和研究方法，并通過適當(dāng)電話、郵件、短信提醒研究進度，使專家充分了解并高度重視研究內(nèi)容。兩輪函詢專家的權(quán)威系數(shù)分別為0.895 和0.905，均＞0.7，說明專家具有很好權(quán)威性［11］。各指標的重要性和可操作性賦值均數(shù)＞3.50、滿分比＞0.20，表明該指標體系較為可靠［11］。2 輪專家函詢問卷的回收率95.00%和100.0%，共19 名專家給予回復(fù)，說明專家參與度較高。

4.2 手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系具有可操作性和實用性

本研究基于“6S”證據(jù)模型，檢索大量國內(nèi)外文獻作為參考， 同時了解手術(shù)室護理質(zhì)量評價研究和應(yīng)用現(xiàn)狀。如：2017年余滿榮等［14］構(gòu)建包含14 項指標的手術(shù)室專科護理質(zhì)量敏感指標體系；針對手術(shù)室不同專科領(lǐng)域，不同學(xué)者亦開展方面研究，胡經(jīng)文等［15］構(gòu)建介入手術(shù)室專科護理質(zhì)量敏感指標，葉培英等［16］構(gòu)建小兒手術(shù)室患者手術(shù)室?？谱o理質(zhì)量敏感指標，宋薇等［17］基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式構(gòu)建眼科日間手術(shù)室護理質(zhì)量評價指標體系。此外，針對手術(shù)不同管理領(lǐng)域，例如手術(shù)室護士培訓(xùn)、外科安全管理，病人安全管理等亦建立指標體系以促進手術(shù)室各領(lǐng)域護理質(zhì)量的提高［18］。本研究在初擬指標體系的過程中充分借鑒手術(shù)室其他管理領(lǐng)域的寶貴經(jīng)驗，構(gòu)建了包含結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果全方面的信息化管理指標評價體系，且每個指標均具有可操作性。例如：本院手術(shù)室信息系統(tǒng)中登記的手術(shù)室護士的基本信息，手術(shù)室護士長可直接通過手術(shù)室行為管理系統(tǒng)并應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合門禁、智能排班與設(shè)備管理功能，對手術(shù)室不同區(qū)域和手術(shù)間進行分區(qū)管理，對全科護士進行協(xié)調(diào)排班、績效考核和薪資分配，通過手術(shù)室信息化實現(xiàn)管理的公平、公開、公正，提升管理的透明度和效率［19］。對于平診手術(shù)、急診手術(shù)、日間手術(shù)等手術(shù)間安排亦可通過手術(shù)排程信息系統(tǒng)做到統(tǒng)籌分配，合理安排適宜該?？频钠餍底o士和巡回護士搭檔配合，優(yōu)化人力資源配置［20］。在三級指標中，手術(shù)患者信息化安全核查正確率和手術(shù)物品滅菌合格率的滿分率為整個評價指標體系中最高。本院通過個人數(shù)字助理（personaldigitalassistant，PDA）為移動護理信息的實現(xiàn)形式，掃描手術(shù)患者手腕帶可使手術(shù)患者信息能安全正確交接，避免了手術(shù)差錯等安全事故的發(fā)生。同時，手術(shù)物品及手術(shù)操作的無菌要求貫穿整個手術(shù)過程，是手術(shù)室護理操作的重中之重基于信息化實現(xiàn)手術(shù)器械、高值耗材、低值耗材等所有手術(shù)物品的無菌質(zhì)量信息追蹤；同時智能物流機器人在手術(shù)物品配送管理中發(fā)揮了重要作用。

4.3 手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標體系可提高手術(shù)室管理質(zhì)量

手術(shù)室信息化管理目標是為了提高管理效益，為更多患者實施手術(shù)治療，降低醫(yī)療護理費用，贏得社會效益。本院手術(shù)室信息化管理質(zhì)量評價指標應(yīng)用以來，通過信息植入工作流程，在手術(shù)患者安全指標和手術(shù)室運營效率指標上設(shè)置實現(xiàn)精準管控目標，預(yù)警提示操作節(jié)點，不斷優(yōu)化手術(shù)流程，提升手術(shù)效率，同時應(yīng)用信息系統(tǒng)匯總、統(tǒng)計、分析等功能，為職能部門提供決策和質(zhì)量改進方向，實施后手術(shù)室手術(shù)開臺成功率、首臺手術(shù)準點率、手術(shù)間利用率和手術(shù)收費明細準確率較實施前提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。同時，手術(shù)室信息化實現(xiàn)手術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)追溯、監(jiān)控和預(yù)警提示，形成全程信息化閉環(huán)式管理，在提高醫(yī)護人員關(guān)鍵操作的依從性和正確率，增強手術(shù)室管理科學(xué)性的同時，提升了手術(shù)室管理質(zhì)量。

5 結(jié)論

本研究基于“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量模型，采用德爾菲法和層級分析法構(gòu)建手術(shù)室信息化管理評價指標體系及權(quán)重，具有科學(xué)性和實用性，具有較好的臨床效果，使手術(shù)室管理質(zhì)量向科學(xué)、規(guī)范化發(fā)展。下一步，將會依據(jù)1年來監(jiān)測結(jié)果確定目標值，依據(jù)數(shù)據(jù)、追蹤原因，針對管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)進行改進，并結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、5G 等更新技術(shù)，對過時的評價指標進行更迭與完善，形成手術(shù)患者多學(xué)科鏈式管理模式，從而實現(xiàn)手術(shù)室信息化管理質(zhì)量的穩(wěn)步持續(xù)改進。