周宏霞，黃華文

1.廉江市中醫(yī)院婦科，廣東湛江 524400；2.廉江市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東湛江 524400

宮頸癌作為婦科惡性腫瘤的一種，表現(xiàn)出較高發(fā)病率。對于此類疾病而言，早期發(fā)現(xiàn)及治療癌前病變能顯著降低宮頸癌發(fā)病率[1-2]。人乳頭瘤病毒感染（HPV）是導致宮頸癌出現(xiàn)的關鍵因素，表現(xiàn)出較長潛伏期，且呈現(xiàn)出多樣病癥表現(xiàn)。缺乏典型癥狀，或呈現(xiàn)出可察覺性良性疣現(xiàn)象[3-4]。持續(xù)性高危型HPV感染會明顯增加宮頸癌發(fā)生率。諸多生殖器疣能夠自行消退，但如果未經(jīng)及時、規(guī)范治療，使病情反復遷延，病程進展，少數(shù)會表現(xiàn)出惡變現(xiàn)象，危及生命安全[5]。針對HPV感染導致的宮頸病變，需要保證治療的及時性，避免病情加重，誘發(fā)宮頸癌，改善患者預后[6]。本研究選取2019年5月—2021年5月廉江市中醫(yī)院收治的58例宮頸HPV感染患者進行研究，旨在探討對宮頸HPV感染患者采用重組人干擾素治療的臨床效果，達到促進宮頸HPV感染患者預后水平提升的目標?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的58例宮頸HPV感染患者，隨機分為常規(guī)組和研究組，各29例。常規(guī)組年齡23～65歲，平均（43.19±2.19）歲；病程7～20個月，平均（15.29±2.19）個月；孕次1～5次，平均（2.49±0.15）次。研究組年齡24～66歲，平均（43.22±2.35）歲；病程7～21個月，平均（15.33±2.25）個月；孕次1～4次，平均（2.52±0.16）次。兩組年齡、病程、孕次一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：宮頸HPV感染通過抗體檢查及組織病理學檢查確診者；合并表現(xiàn)出外生殖器及體表皮膚能夠發(fā)現(xiàn)的良性疣者；通過陰道鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)瘤病變現(xiàn)象者；存在性生活史者；對研究藥物無過敏史者；臨床資料完整者；患者及家屬對本研究均知曉，順利簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝腎等臟器功能性疾病者；存在家族精神病史，或者表現(xiàn)出認知障礙現(xiàn)象者；表現(xiàn)出較依從性差者；處于哺乳期或妊娠期女性；伴有腫瘤患者；近3個月接受過宮頸HPV感染治療者；同期參與其他研究者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組對患者使用保婦康栓（國藥準字Z46020058）陰道給藥，在睡前，準備一次性手套置入患者陰道深部，1次/d，1粒/次，治療14 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3.2 研究組在常規(guī)組基礎上添加重組人干擾素治療。使用α-1b 300萬單位重組人干擾素肌內(nèi)注射，治療7次為1個療程，1個月為1個療程，總共治療3個療程。添加重組人干擾素α-2a栓治療，睡前在患者陰道后穹隆位置，利用一次性手套放置1枚藥物，1次/2 d，治療10次為1個療程，1個月1個療程，總共治療3個療程。

對兩組患者在治療過程中合理展開生活指導及飲食干預，督促患者保持良好的生活習慣，告知給藥的重要性，要求患者確保心情舒暢，治療過程中禁止性生活。完成3個月治療后，性生活時需使用避孕套，作息規(guī)律，防止病情受到影響。

1.4 觀察指標

①比較兩組治療總有效率。顯效：患者臨床癥狀均轉為正常，對患者實施陰道鏡檢查，觀察糜爛均轉為正常，宮頸表面光滑，HPV檢測呈陰性；有效：患者臨床癥狀均獲得好轉，同治療前比較，糜爛面積縮小，程度＞50%，HPV含量降低，程度＞60%；無效：未達到上述兩種標準。

②比較兩組HPV轉陰率。

③比較兩組不良反應（外陰瘙癢、腰部不適、胃腸道反應以及頭痛）總發(fā)生率。

④比較兩組免疫指標。主要包括外周血淋巴細胞、免疫球蛋白A（IgA）、CD4

+/CD8

+。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率（93.10%）高于常規(guī)組（62.07%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者HPV轉陰率比較

研究組HPV轉陰率（93.10%）高于常規(guī)組（62.07%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者HPV轉陰率比較[n(%)]Table 2 Comparison of HPV negative conversion rates in two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應總發(fā)生率比較

研究組不良反應（外陰瘙癢、腰部不適、胃腸道反應以及頭痛）總發(fā)生率（3.45%）低于常規(guī)組（37.93%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應總發(fā)生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of the total incidence of adverse reactions in the two groups of patients[n(%)]

2.4 兩組患者免疫指標比較

治療前，兩組外周血淋巴細胞、IgA、CD4+/CD8

+比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組外周血淋巴細胞、IgA、CD4+/CD8+水平均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者免疫指標比較（±s）Table 4 Comparison of immune indexes in two groups of patients（±s）

表4 兩組患者免疫指標比較（±s）Table 4 Comparison of immune indexes in two groups of patients（±s）

+組別IgA（g/L）外周血淋巴細胞（×109/L）治療前1.96±0.08 1.97±0.06 0.538 0.592 CD4+/CD8研究組（n=29）常規(guī)組（n=29）t值P值治療后2.19±0.42 1.99±0.13 2.450 0.018治療前2.14±0.09 2.17±0.07 1.417 0.162治療后2.49±0.59 2.22±0.11 2.423 0.019治療前1.24±0.08 1.25±0.08 0.476 0.636治療后1.49±0.35 1.33±0.19 2.164 0.035

3 討論

宮頸癌作為惡性腫瘤的一種，其發(fā)病原因同高危型HPV感染存在相關性，機體表現(xiàn)出HPV感染，會損害鱗狀上皮基底細胞，使宿主細胞受到破壞，表現(xiàn)出腫瘤性病變及感染性病變現(xiàn)象，危及患者生命安全[7-8]。針對HPV感染患者采取有效方式進行治療，阻止其病情進展，減輕其對機體健康的影響，提高患者生存質量[9-10]。

具體治療期間多以藥物治療為主，例如保婦康栓作為中成藥物，其能夠發(fā)揮活血化瘀、清熱利濕、去腐生肌、消炎止痛的效果[11]。其用于婦科滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、霉菌性陰道炎、宮頸糜爛均可獲得一定治療效果，將其置入于陰道深處，在整個子宮及陰道壁可確保藥物均勻分布，于黏膜深處滲透，清除HPV，改善糜爛面血液循環(huán)，減輕炎癥，增強機體免疫力，但總體治療效果仍有待提高。干擾素作為機體重要的細胞因子，其有調節(jié)機體免疫功能，作用良好等特點，抑制細胞增殖分裂及抗病毒方面效果顯著[12-13]。同細胞表面膜受體可以進行充分結合，加快細胞內(nèi)信號傳導，激發(fā)抗病毒蛋白合成，降解核糖核酸，干擾病毒多肽鏈合成途徑，阻礙病毒遺傳物質復制。有效應用重組人干擾素α-2b，可提高細胞膜中白細胞抗原表達能力，加速病毒細胞凋亡，提升細胞毒性T淋巴細胞水平，激活各類免疫細胞，確保細菌凋亡，減輕機體組織損害[14]。此種方法呈現(xiàn)出較高安全性，能夠顯著緩解用藥不適感。本研究中，研究組治療總有效率（93.10%）高于常規(guī)組（62.07%），研究組HPV轉陰率（93.10%）高于常規(guī)組（62.07%），研究組不良反應（外陰瘙癢、腰部不適、胃腸道反應及頭痛）總發(fā)生率（3.45%）低于常規(guī)組（37.93%），研究組外周血淋巴細胞、IgA、CD4+/CD8

+均高于常規(guī)組（P＜0.05）。賀巖[15]學者在相關研究中對患者給予重組人干擾素治療后，臨床有效率為97.92%，明顯優(yōu)于常規(guī)治療后的臨床有效率77.08%（P＜0.05），本該文所得結果相近，亦可充分驗證上述結論。

綜上所述，臨床對宮頸HPV感染患者治療期間有效應用重組人干擾素，可顯著提高患者治療總有效率及HPV轉陰率，顯著降低外陰瘙癢、腰部不適、胃腸道反應及頭痛等系列不良反應發(fā)生率，有效改善免疫指標，促進宮頸HPV感染患者病情康復。