張文悅（天津市寧河區(qū)醫(yī)院,天津 301500）

通常而言，到醫(yī)院就診的患者主要有門診患者、急診患者和住院患者等，其中接受手術(shù)的患者往往最容易發(fā)生感染[1]。同時(shí)在醫(yī)院治療過程中，亦較容易發(fā)生感染，輕則會(huì)影響患者治療的效果，延長(zhǎng)其住院的時(shí)間，增加治療的費(fèi)用；重則會(huì)威脅患者的身體健康和生命安全[2-3]。因此，控制醫(yī)院感染的科學(xué)管理是有效促進(jìn)患者康復(fù)的重要課題之一。醫(yī)院感染管理貫穿于醫(yī)院各個(gè)科室的操作環(huán)節(jié)中，8S管理措施包含：①整理；②整頓；③清掃；④清潔；⑤素養(yǎng)；⑥安全；⑦學(xué)習(xí)；⑧節(jié)約。該管理模式是實(shí)行精益工作最重要的基礎(chǔ)，同時(shí)也是降低管理成本，提高管理效率，改善醫(yī)療環(huán)境最有效也是最直接的方法[4-5]。我院在規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上實(shí)施8S管理措施，通過研究在醫(yī)院治療過程中怎樣科學(xué)地預(yù)防感染，從而更好地服務(wù)于醫(yī)院感染管理[6-7]。由于控制醫(yī)院感染的管理是有效促進(jìn)患者康復(fù)的重要課題之一，本文將對(duì)此展開分析，旨在為臨床預(yù)防感染提供相關(guān)管理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年10月-2020年11月入住我院進(jìn)行治療的患者200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無認(rèn)知障礙；②依從性好；③自愿參與本次研究；④對(duì)研究過程了解，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肝腎等嚴(yán)重疾??；②伴有惡性腫瘤；③年齡低于10歲或者年齡超過70歲；④臨床資料缺失。依據(jù)患者接受治療的時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行分組，A病區(qū)100例患者給予8S管理措施作為觀察組，B病區(qū)100例患者給予規(guī)范化管理作為對(duì)照組。觀察組患者中男性患者50例，女性患者50例；年齡為15-52歲，平均（28.93±4.93）歲。對(duì)照組患者中男性患者50例，女性患者50例；年齡為15-52歲，平均（28.77±4.61）歲，兩組患者年齡和性別間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組給予規(guī)范化管理，操作步驟如下：①建立我院預(yù)防感染和控制的相關(guān)制度、規(guī)章及工作規(guī)范，并按要求落實(shí)，同時(shí)遵循我院感染控制的原則設(shè)定工作流程，以降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。②定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行有效的感染監(jiān)測(cè)，包括：控制空氣質(zhì)量，管理清潔環(huán)境，對(duì)醫(yī)療設(shè)備及手術(shù)器械按規(guī)范清洗、消毒及滅菌等操作，從而降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。③嚴(yán)格遵循《醫(yī)院管理感染辦法》以及相關(guān)文件中的要求，在手術(shù)器械和器具，及相關(guān)物品使用過程中需要保證其干凈衛(wèi)生，使用時(shí)需保證其安全。④工作區(qū)域每天需要清潔和消毒至少一次，尤其手術(shù)與手術(shù)間需消毒一次，手術(shù)結(jié)束后也需要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒。⑤病房和公共區(qū)域需要嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理相關(guān)要求實(shí)行清潔和消毒處理。⑥醫(yī)務(wù)人員在治療過程中，需嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。⑦加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生的安全防護(hù)教育工作，并制定具體措施，提供有效的防護(hù)用品，用于保障醫(yī)護(hù)人員的健康和生命安全。⑧所有醫(yī)療廢品的管理應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院要求及規(guī)定進(jìn)行分類和處理。

1.2.2 觀察組患者在規(guī)范化管理基礎(chǔ)上給予8S措施管理，具體操作步驟如下：①整理：將所有工作場(chǎng)合中任何物品都區(qū)分為必要和不必要，同時(shí)將必要的物品按要求留置，不必要的物品按要求清理。這一做法的目的是合理安排空間，使空間活用，防止使用過程中誤用，以打造清潔干凈的工作場(chǎng)所。②整頓：將留置的必要物品按類別放在固定位置，且位置要安排合理，隨手可取，分類定位之后，將物品明確標(biāo)識(shí)，且在用完之后，需要將物品放回原位，以保持工作場(chǎng)所的整潔，物品一目了然，將積壓時(shí)間長(zhǎng)的物品清除，從而減少醫(yī)護(hù)人員尋找物品花費(fèi)的時(shí)間。③清掃：將工作區(qū)域徹底清掃，將不需要的物件及時(shí)清理，保證工作區(qū)域的清潔，保持工作區(qū)域無臟污、無垃圾的狀態(tài)，從而保證和穩(wěn)定治療的品質(zhì)，以減少感染發(fā)生。④清潔：維持清掃后工作區(qū)域和環(huán)境整潔，并制定規(guī)則予以約束和規(guī)范。⑤素養(yǎng)：醫(yī)護(hù)人員通過前4項(xiàng)措施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使每位醫(yī)護(hù)人員可以自覺遵守相關(guān)的規(guī)章制度，營造積極、主動(dòng)、和諧的工作氛圍。⑥安全：制定與醫(yī)院預(yù)防感染相關(guān)的操作流程，配置醫(yī)護(hù)人員和預(yù)防感染管理人員行監(jiān)督和檢查的工作，對(duì)影響安全的規(guī)定和相關(guān)因素及時(shí)進(jìn)行糾正，最終予以消除，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全教育，并簽署醫(yī)院預(yù)防感染管理的安全目標(biāo)文件。⑦學(xué)習(xí)：開展醫(yī)護(hù)人員預(yù)防感染管理、治療過程規(guī)范管理及技能的培訓(xùn)和考核，以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而完善自身，提升其綜合素質(zhì)。⑧節(jié)約：積極開展節(jié)約降耗的相關(guān)活動(dòng)，減少人力、成本、空間、時(shí)間、庫存以及物料消耗等，幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成節(jié)約的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組患者管理前后病區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)的合格率，生活質(zhì)量評(píng)分以及患者和護(hù)士對(duì)管理前后的滿意度。①兩組患者管理前后病區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)的合格率：包括：病區(qū)空氣質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面菌落及消毒液軟水。②兩組患者管理前后生活質(zhì)量對(duì)比，比較兩組患者管理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，生

活質(zhì)量指標(biāo)包括：生理功能、總體健康、情感職能、活力和心理健康，所有指標(biāo)均為分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量越高。③兩組護(hù)士和患者的滿意度比較：使用我院自制的量表統(tǒng)計(jì)護(hù)士和患者的滿意度。該量表總分為100分，超過90分為滿意，70-90分為一般，低于70分為不滿意，總滿意度=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料使用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者管理前后病區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)的合格率 經(jīng)過管理后，兩組患者病區(qū)空氣質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面菌落及消毒液軟水的合格率均高于管理前，且觀察組管理后病區(qū)空氣質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面菌落及消毒液軟水的合格率明顯高于對(duì)照組管理后病區(qū)空氣質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面菌落及消毒液軟水的合格率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者管理前后病區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)的合格率比較[n(%)]

2.2 兩組患者管理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過管理后，兩組患者生理功能、總體健康、情感職能、活力和心理健康所有評(píng)分較治療前均有明顯提高，且觀察組患者這些指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

表2 兩組患者住院前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 生理功能 總體健康 情感職能 活力 心理健康管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后對(duì)照組 100 63.67±14.38 70.47±14.93觀察組 100 63.72±14.69 73.71±15.21 61.99±12.04 74.37±16.39 65.24±13.00 74.06±13.96 67.15±14.53 77.04±16.04 57.03±12.04 89.01±20.84 t - 0.024 5.093 0.212 23.162 0.136 5.918 0.064 4.544 0.012 7.232 P - 0.981 0.000 0.832 0.000 0.892 0.000 0.929 0.000 0.991 0.000 87.38±22.12 61.63±11.96 89.60±18.92 65.49±13.04 88.10±19.18 67.28±14.05 88.63±19.83 57.01±12.12

2.3 兩組護(hù)士和患者滿意度比較 經(jīng)過管理后，觀察組護(hù)士滿意度為98.00%，患者滿意度為96.00%，均高于對(duì)照組護(hù)士滿意度80.00%，患者滿意度88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士和患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

由于醫(yī)院中人群大多為就診的患者，其對(duì)疾病抵抗力較差，同時(shí)住院過程中頻繁接受侵入性的操作，因此較易發(fā)生感染[8]。然而，患者一旦發(fā)生感染，則可能影響其治療及預(yù)后，延長(zhǎng)其治療時(shí)間和住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，同時(shí)對(duì)其生活質(zhì)量及生活能力均會(huì)造成一定影響[9-10]。醫(yī)護(hù)人員的手部是造成交叉感染的主要傳播媒介之一，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在治療和查房及護(hù)理操作時(shí)通常工作量較大，若洗手不規(guī)范，則可能使得病原微生物通過手部向患者傳播，導(dǎo)致患者發(fā)生感染[9,11]。為更好地防控此類感染狀況，實(shí)施科學(xué)的感染預(yù)防及控制具有十分重要的意義。

本文的研究結(jié)果顯示：觀察組管理后病區(qū)空氣質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面菌落及消毒液軟水的合格率明顯高于對(duì)照組，本結(jié)果提示了使用8S管理措施可以有效改善病區(qū)環(huán)境。分析原因：8S管理通過建立完善的規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)力度，定期組織所有醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)如何保持手衛(wèi)生和消毒隔離等知識(shí)，定期進(jìn)行自查自糾。每日需對(duì)病區(qū)進(jìn)行清潔，定期清理多余的雜物，定期給予生物監(jiān)測(cè)，最終有效提升了病區(qū)環(huán)境的合格率[12-13]。同時(shí)，本文的研究結(jié)果顯示：經(jīng)過管理后，兩組患者生理功能、總體健康、情感職能、活力和心理健康所有評(píng)分較治療前均有明顯提高，且觀察組患者這些指標(biāo)提高幅度均明顯高于對(duì)照組，這充分表明使用8S措施管理還可以有效提高患者生活質(zhì)量。分析原因：使用8S管理措施能夠較好地改善病區(qū)環(huán)境，使醫(yī)護(hù)人員保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少患者感染情況的發(fā)生，最終可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后，從而幫助提高患者的生活質(zhì)量。此外，本文的研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過管理后，觀察組護(hù)士滿意度為98.00%，患者滿意度為96.00%，均高于對(duì)照組的護(hù)士滿意度80.00%，患者滿意度88.00%，上述結(jié)果提示使用8S可以有效提高護(hù)士和患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。原因主要在于通過8S管理可以有效提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)可以為患者提供更全面的健康教育和更好的服務(wù)，此舉能夠獲得患者的好評(píng)，同時(shí)還可提升護(hù)士對(duì)此類管理措施的積極評(píng)價(jià)，最終有效提升了患者及護(hù)士的整體滿意度。

綜上所述，使用8S管理措施后可以有效改善病區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)的合格率，提升患者生活質(zhì)量、護(hù)士和患者的滿意度，值得在醫(yī)院感染管理中推廣。