張妍

無(wú)錫市第二中醫(yī)醫(yī)院口腔科，江蘇無(wú)錫 214121

牙周病屬于口腔內(nèi)科常見(jiàn)疾病，以牙齦出血、疼痛、牙齒松動(dòng)等為主要臨床癥狀[1]。引起牙周病的主要誘因?yàn)檠谰?，早期未能?duì)癥治療將引起牙槽骨破壞，造成牙齒松動(dòng)、移位、脫落，或直接影響患者咀嚼功能及生活質(zhì)量。臨床牙周病患者實(shí)施口腔種植技術(shù)，能夠以種植牙起到口腔修復(fù)的效果，恢復(fù)牙周外觀、牙齒功能與牙齦健康水平[2]。且口腔種植技術(shù)是根據(jù)患者牙體缺損情況種植牙體的口腔修復(fù)方法，能以種植牙代替自然牙，改善患者咀嚼功能，保持口腔美觀度，減少牙體松動(dòng)與病情的反復(fù)發(fā)作[3]。為探討口腔種植技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇2020年1月—2021年10月無(wú)錫市第二中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的牙周病患者76例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院口腔科收治的牙周病患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各38例。對(duì)照組中男17例，女21例；年齡20~61歲，平均（40.27±5.47）歲；病程3個(gè)月~2年，平均（1.01±0.32）年。觀察組中男19例，女19例；年齡19~63歲，平均（40.31±5.50）歲；病程3個(gè)月~2.5年，平均（1.03±0.35）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者對(duì)研究知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②接受治療前后各項(xiàng)檢查及問(wèn)卷調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他較嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；②治療后不再接受檢查患者；③問(wèn)卷填寫不規(guī)范或存在缺漏患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予牙周基礎(chǔ)治療。常規(guī)消炎，給予阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021381，規(guī)格:0.25 g×10粒）、維生素C（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020614，規(guī)格:0.1 g×100片）等指導(dǎo)口服用藥，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024859，規(guī)格:100 mL）沖洗牙周，潔治齦上、刮治齦下、平整牙根面，而后以2%利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022962，規(guī)格:5 mL:0.1 g×5支）行局部麻醉，拔除殘余牙體，佩戴假牙。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施口腔種植技術(shù)。術(shù)前需行X線檢查，根據(jù)牙齒情況制定修復(fù)計(jì)劃，獲取牙齒模型，選擇適宜的種植體。術(shù)中在常規(guī)消炎、牙周沖洗與牙齦清潔、局部麻醉后，使用口腔種植引導(dǎo)板明確牙體置入點(diǎn)，以環(huán)形刀切開(kāi)粘骨膜及骨面，暴露牙槽骨，而后鉆孔形成種植窩，于種植窩內(nèi)植入種植牙，實(shí)施無(wú)張力縫合，完成手術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組治療總有效率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：牙周外觀正常，臨床癥狀消失，探診深度減少≥50%；②有效：牙周外觀顯著改善，臨床癥狀顯著緩解，探診深度減少20%~50%；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。治療前后牙周指數(shù)、咀嚼效率。咀嚼效率=（咀嚼食物重量-殘?jiān)亓浚?咀嚼食物重量×100.00%。改善情況與疼痛評(píng)分（以VAS量表評(píng)估，總分10分，分值越高越疼痛）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率97.37%，高于對(duì)照組78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者牙周指數(shù)、咀嚼效率比較

治療前，兩組牙周指數(shù)、咀嚼效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組菌斑指數(shù)、探診深度、齦溝出血指數(shù)、咀嚼效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者牙周指數(shù)、咀嚼效率比較(±s)

表2 兩組患者牙周指數(shù)、咀嚼效率比較(±s)

組別觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）t值P值菌斑指數(shù)治療前2.04±0.50 2.02±0.53 0.169 0.866治療后1.13±0.43 1.52±0.48 3.731<0.001探診深度（mm）治療前5.40±1.51 5.37±1.63 0.083 0.934治療后2.60±1.10 3.94±1.34 4.765<0.001齦溝出血指數(shù)治療前3.85±1.01 3.82±1.04 0.128 0.899治療后1.95±0.62 2.78±0.80 5.055<0.001咀嚼效率（%）治療前56.33±8.20 56.64±8.43 0.162 0.871治療后84.03±6.83 72.23±8.02 6.905<0.001

2.3 兩組患者疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者疼痛評(píng)分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者疼痛評(píng)分比較[(±s)，分]

組別觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）t值P值治療前3.74±0.54 3.77±0.57 0.236 0.814治療后2.28±0.32 3.02±0.38 9.182<0.001

3 討論

牙周病指牙周病變，包括牙齦出血、牙周炎癥等類型，早期癥狀不明顯，患者牙體多附著有牙菌斑、牙結(jié)石，早期未能夠?qū)ΠY治療將加重病情，引發(fā)牙齦疼痛、出血及牙齒松動(dòng)等癥狀，長(zhǎng)期未加以干預(yù)還會(huì)引起牙周組織壞死、牙體缺損、咀嚼障礙等嚴(yán)重癥狀，直接影響患者口腔功能與健康水平[4]。臨床在治療牙周病的措施上，早期多采取基礎(chǔ)治療，給予消炎、清潔或給予可摘局部義齒佩戴，促進(jìn)牙齒功能的恢復(fù)。但這種基礎(chǔ)治療并不能達(dá)到替代自然牙的效果，且常有復(fù)發(fā)情況[5]。臨床在治療中為提高治療療效，還可采取口腔種植技術(shù)，以種植牙修復(fù)治療改善患者牙體功能，減少松動(dòng)及病癥復(fù)發(fā)[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.37%，高于對(duì)照組78.95%（P<0.05）；治療前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分（2.28±0.32）分，低于對(duì)照組的（3.02±0.38）分（P<0.05）。本研究結(jié)果與張健[7]的研究結(jié)果一致，其研究中為牙周病患者行口腔種植治療并觀察治療療效。治療2周后，治療成功率達(dá)97.08%，高于對(duì)照組的81.68%，且觀察組VAS評(píng)分（2.28±0.32）分，低于對(duì)照組的（3.02±0.38）分（P<0.05）。這與本研究中行口腔種植技術(shù)治療的牙周病患者治療總有效率較為一致。說(shuō)明口腔種植技術(shù)對(duì)治療牙周病確實(shí)具有較高的療效，對(duì)改善患者病情有積極作用[8]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組菌斑指數(shù)、探診深度、齦溝出血指數(shù)、咀嚼效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組菌斑指數(shù)（1.13±0.43）、探診深度（2.60±1.10）mm、齦溝出血指數(shù)（1.95±0.62）、咀嚼效率（84.03±6.83）%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這與劉倩[9]研究結(jié)果較為一致。其研究中指出，兩組治療后牙周指標(biāo)皆較治療前降低，咀嚼效率皆較治療前提高。觀察組菌斑指數(shù)（1.14±0.36）、探診深度（2.59±1.07）mm、齦溝出血指數(shù)（1.96±0.64）、咀嚼效率（83.94±12.66）%，優(yōu)于對(duì)照組（1.51±0.40）、（3.90±1.32）mm、（2.73±0.87）、（70.12±13.57）%（P<0.05）?？谇环N植技術(shù)的應(yīng)用以促進(jìn)牙體功能修復(fù)為主要目的，通過(guò)對(duì)牙體缺損情況的檢查與修復(fù)，植入適宜的種植牙，發(fā)揮種植牙替代自然牙的功能，提高牙齒咀嚼能力，恢復(fù)牙齒美觀度[10-11]。且由于種植牙具有抗腐蝕性與生物相容性，因而可較好地保障牙周健康[12-13]。本研究指出，口腔種植技術(shù)治療下患者牙周疼痛得到早期改善，疼痛程度明顯減輕[14-16]。種植牙促進(jìn)牙體功能恢復(fù)，有效降低因病灶引起的疼痛感受，因而患者牙周疼痛癥狀減輕，對(duì)提高患者牙周健康也有積極作用[17-19]。

綜上所述，牙周病患者實(shí)施口腔種植技術(shù)，能夠提高牙周健康水平，促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)，減輕牙周疼痛，治療效果顯著。