周 標(biāo)，張 霞，羅 意，曾秀玲，皮 泉，毛以智，李 濤*

（1.貴州省動物疫病預(yù)防控制中心，貴州 貴陽 550025；2.貴州省六盤水市動物疫病預(yù)防控制中心，貴州 六盤水 553000；3.貴州福斯特生物科技有限公司，貴州 貴陽 550002）

炭疽（anthrax）是由炭疽芽孢桿菌（Bacillus anthracis）感染引起的一種急性、熱性、敗血性的人畜共患病和自然疫源性傳染病，因其典型癥狀是引起皮膚等組織發(fā)生黑炭狀壞死而得名[1]。炭疽芽孢桿菌影響包括皮膚、腎、腸、結(jié)膜、腦膜、淋巴等組織器官，幾乎所有熱血動物均可感染，且以草食動物最易感。世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將炭疽列為必須要報告的動物疫病，我國將該病列為二類動物疫病進行管理，并采取相應(yīng)的防控措施。炭疽芽孢桿菌繁殖體自身存活力不強[2]，但當(dāng)其暴露于空氣中則易形成芽孢；物理、化學(xué)因素的消毒方式無法完全消滅芽孢，被芽孢所污染的場地用具、土壤、水源等可成為持久的疫源地[3]。目前，關(guān)于人間炭疽的統(tǒng)計報告相對較多，本文整理分析了近年來發(fā)布的人間、畜間炭疽發(fā)生情況，并提出了畜間炭疽的防控建議，以期為相關(guān)研究和防控工作提供參考。

1 炭疽流行形勢分析

炭疽一般呈散發(fā)或地方性流行，世界各地均有分布，在雨水多、洪水泛濫、吸血昆蟲活動頻繁的季節(jié)多發(fā)，具有一定的季節(jié)性[4]。

由表1可知，國內(nèi)每年均有畜間炭疽疫情散在發(fā)生和局部地區(qū)暴發(fā)流行。整理農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《獸醫(yī)公報》中炭疽疫情數(shù)據(jù)可知，2017年至2021年9月全國發(fā)生炭疽疫情68起，發(fā)病動物466頭，年均13.6起，年均發(fā)病數(shù)93.2頭，每起疫情平均發(fā)病數(shù)為6.85頭；主要分布于青海、云南、內(nèi)蒙古、黑龍江、寧夏等省（自治區(qū)）[5]。

表1 2017年—2021年9月國內(nèi)各省份（自治區(qū)）畜間疫情省份統(tǒng)計Tab.1 Statistics of domestic animal epidemic provinces(autonomous region)from 2017 to September 2021

近年來，我國畜間炭疽疫情發(fā)生和危害逐步降低，但2021年有所抬頭，十年無炭疽疫情數(shù)的西藏一年內(nèi)發(fā)生了7起疫情。本次統(tǒng)計疫情均為獸醫(yī)公報上公布的疫情數(shù)，部分畜間疫情是在引起人感染炭疽發(fā)病后報道。從國內(nèi)2021年疫情數(shù)遠超2020年的流行形勢來看，未引發(fā)人感染的畜間炭疽病例預(yù)估不低于統(tǒng)計數(shù)。人間炭疽與畜間炭疽呈正相關(guān)，發(fā)病高峰期一般為7月至10月，多為接觸含有孢子的病死牲畜或動物產(chǎn)品時被感染，獸醫(yī)、牲畜生產(chǎn)者、農(nóng)業(yè)工人或屠夫均屬于密接高危人群[6]。自20世紀(jì)90年代中期起，我國炭疽疫情開始呈下降趨勢；從2006年開始，人間炭疽例每年報告不足500例[7]。

由表2可知，據(jù)國家統(tǒng)計局官網(wǎng)歷年年報及國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)2021年全國法定傳染病疫情概況顯示，2017年至2021年，我國炭疽發(fā)病總?cè)藬?shù)為1 581例，死亡人數(shù)9例，年均發(fā)病人數(shù)316例，病死率0.57%。盡管近年來國內(nèi)人間炭疽總體呈下降趨勢，但2021年發(fā)病率有所回升，河北、山西、北京、山東等地陸續(xù)出現(xiàn)，全國共報告人間炭疽病例406例，比2020年多182例，特別是往年沒有病例或偶有散發(fā)病例的山東、安徽、山西等省份出現(xiàn)聚集性炭疽疫情報道[8]。

表2 2017年—2021年國內(nèi)人間炭疽發(fā)病情況Tab.2 Incidenceof human anthrax in Chinafrom 2017 to 2021

2 流行原因與分析

近年來國內(nèi)畜間炭疽的報告數(shù)逐年降低，但2021年人間炭疽和畜間炭疽的報告數(shù)均出現(xiàn)了反彈升高的情況，對獸醫(yī)及衛(wèi)生工作者而言，這一反?，F(xiàn)象不容忽視。針對這一流行情況，原因可能包括以下3個方面。

（1）隨著我國養(yǎng)殖業(yè)規(guī)模、密度和流通半徑的不斷增大，國內(nèi)動物及其產(chǎn)品貿(mào)易活動日益頻繁，增加了炭疽疫情傳播和擴散風(fēng)險，引種和購進活體動物等導(dǎo)致的輸入性疫情增多。

（2）隨著溫室效應(yīng)不斷加劇，全球極端天氣頻發(fā)，尤其是洪澇及干旱災(zāi)害的發(fā)生導(dǎo)致土壤和環(huán)境中的炭疽孢子暴露，加劇了老疫區(qū)疫情的發(fā)生。

（3）2020年底，國內(nèi)生產(chǎn)、消費和運輸?shù)然謴?fù)迅速，污染的畜產(chǎn)品（如骨粉肥料、皮毛、羊毛或污染的精飼料、飼草）隨之傳入新的地區(qū)。

雖然我國總體已基本控制了炭疽病的流行，但自然疫源地環(huán)境中的炭疽芽孢難以根除，且2021年的疫情報告數(shù)已出現(xiàn)反彈，畜間炭疽防控任務(wù)仍然艱巨。

3 畜間炭疽臨床與診斷

3.1 臨床癥狀

畜間炭疽的潛伏期通常為3~7 d，最長可達20 d，多為急性經(jīng)過，往往以突然倒地死亡、尸僵不全、天然孔出血為特征。畜間炭疽主要包括4種典型癥狀：最急性型（中風(fēng)型）、急性型、亞急性型和慢性型[9]。

最急性型病畜突然昏迷倒地，周身搖擺戰(zhàn)栗，心跳過速、極度呼吸困難，可視黏膜發(fā)紺，暗色血液從天然孔流出，病程持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時[10]。急性型多見于牛、馬[11]，體溫高達42℃，吼叫、興奮且具攻擊性，之后精神沉郁、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)、黏膜發(fā)紺、呼吸困難，反芻、食欲、泌乳逐漸減少至停止；起初便秘，而后腹瀉，便血，尿暗紅，乳汁帶血，還可引起妊娠牛流產(chǎn)，病程持續(xù)1~2 d直至死亡。

亞急性型類似急性型，除急性熱性相同的病癥之外，往往在病畜皮膚、直腸或口腔黏膜等局部出現(xiàn)炭疽癰，初期有熱痛感且質(zhì)地比較硬，之后變冷且無痛感，有潰瘍或發(fā)生壞死，病程持續(xù)數(shù)日至1周以上。慢性型病例通常呈慢性經(jīng)過，基本不表現(xiàn)出臨床癥狀，常見于豬[12]，多為局限性變化，通常在宰后發(fā)現(xiàn)病變。

3.2 病理變化

嚴(yán)禁在非生物安全條件下剖檢疑似患炭疽動物的尸體?；疾游锸w尸僵不全[13]，主要病理變化表現(xiàn)為可視黏膜發(fā)紺、出血，局部出現(xiàn)漿液性滲出及出血，黏稠且凝固不全，呈暗紫紅色煤焦樣。淋巴結(jié)腫大、充血，切面潮紅。脾臟腫脹數(shù)倍，脾髓呈黑紫色，胸、腹腔及心包中有紅色混濁液體。

3.3 診斷

畜間炭疽的診斷以流行病學(xué)、臨床癥狀以及實驗室檢查為主。生產(chǎn)實踐中如遇到家畜無征兆突然倒地死亡時首先要懷疑是炭疽，若病死家畜的自然孔滲出血水更需要特別警惕是炭疽的可能。嚴(yán)禁解剖死于炭疽的病畜尸體，確定需要采樣時只能夠從耳根部采血液樣本，必要時通過切開肋間或穿刺采脾臟樣本[14]。必須在相應(yīng)級別的生物安全實驗室進行實驗室病原學(xué)診斷，主要包括免疫學(xué)診斷、細菌學(xué)診斷、分子生物學(xué)診斷等。

對新鮮病料可直接涂片染色鏡檢，常見染色方法有堿性美藍染色、瑞氏染色或吉姆薩染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)莢膜節(jié)狀大桿菌可進行初步診斷。免疫學(xué)診斷主要包括沉淀反應(yīng)（Ascoli反應(yīng)）和酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）；分子生物學(xué)診斷則廣泛以PCR技術(shù)為主，反應(yīng)靈敏、快速，特異性強，還具有可區(qū)分炭疽強毒、弱毒等優(yōu)點[15]。

4 畜間炭疽防治措施

堅持“預(yù)防為主，免疫和治療相結(jié)合”為原則，以“加強宣傳、依靠科學(xué)、群防群控、果斷處置”為方針開展畜間炭疽的防控工作，采取“早、快、嚴(yán)、小”的措施，早發(fā)現(xiàn)疑似病例，及時上報，阻止疫情擴大[16]。必要時專業(yè)人員在嚴(yán)格防護下對病畜進行隔離治療。

4.1 控制傳染源

炭疽的主要傳染源是因炭疽而死亡的動物尸體和患病動物以及受到污染的用具、飼料、草地、土壤、水等，炭疽芽孢污染的場地用具、土壤、水源等則成為疫源地。因此，應(yīng)加強監(jiān)測預(yù)測，對畜間炭疽疫情進行風(fēng)險評估，嚴(yán)格按照20020066—Q—326《畜禽產(chǎn)地檢疫規(guī)范》和《動物檢疫管理辦法》實施檢疫制度，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，及時發(fā)現(xiàn)患病家畜并隔離治療，嚴(yán)重時按相關(guān)規(guī)定實施應(yīng)急處置并做好無害化處理，才能夠?qū)崿F(xiàn)有效地控制傳染源[17]。

考慮遠離人居、水源等因素，因地制宜，通常采取就地徹底焚燒尸體及污染糞肥、墊料、飼料等手段。采用5%福爾馬林對需移動的尸體和污染地（土壤）、滲出物（血）、房屋、廄舍等進行數(shù)次噴灑浸漬消毒，密閉空間、工具、器具采用熏蒸消毒[18]。采取檢疫、監(jiān)測、隔離、治療、淘汰等有效措施，凈化污染群。

4.2 切斷傳播途徑

炭疽的傳播途徑包括通過皮膚黏膜、攝入、吸入和注射等，其中全世界大多數(shù)（95%）病例通過皮膚傳播，家畜通常因攝入炭疽芽孢或被吸食過感染炭疽動物（尸體）的吸血昆蟲叮咬后引起感染[19]。因此，嚴(yán)禁在發(fā)生炭疽的疫點疫區(qū)、江河流域附近以及炭疽病死畜填埋場周邊、洪水侵襲過的牧地草場、地勢低洼地帶等容易被炭疽芽孢污染區(qū)域放牧[20]。嚴(yán)格實施產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫工作，對新老疫區(qū)執(zhí)行定期消毒制度，雨季要重點消毒。對皮、毛也要嚴(yán)格進行消毒，加強飲水、飼料的管理，以防受到污染。生產(chǎn)生活中從事獸醫(yī)實驗室診斷、動物防疫檢疫以及養(yǎng)殖、畜產(chǎn)品和皮張加工等工作的密接人員要加強自身防護，炭疽疫情處理的參與人員必須嚴(yán)格穿戴防護裝備。

4.3 保護易感動物

炭疽在人和各種家畜、野生動物中均具有易感性，其中草食動物易感性大于雜食動物，雜食動物易感性大于肉食動物，家禽一般不感染[21]。畜間炭疽與飼養(yǎng)方式和畜群結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，加強飼養(yǎng)管理，建立并執(zhí)行嚴(yán)格的生物安全管理制度，保證家畜營養(yǎng)和養(yǎng)殖環(huán)境舒適衛(wèi)生，合理設(shè)置飼養(yǎng)密度等可有效保護易感動物。通過調(diào)查摸底疫區(qū)及受威脅區(qū)易感動物養(yǎng)殖數(shù)量、分布等情況，進行足量的防疫物資儲備。

各地根據(jù)當(dāng)?shù)靥烤伊餍星闆r、抗體水平、生產(chǎn)需要等確定免疫接種對象和范圍，制定科學(xué)合理的免疫程序，使用國家批準(zhǔn)的炭疽疫苗定期實施免疫接種。在每年春秋兩防集中免疫時使用Ⅱ號炭疽芽孢桿菌苗免疫[22]，免疫密度達90%以上。連續(xù)接種3年未發(fā)生炭疽疫情可停止接種，但停止接種后應(yīng)實行長期監(jiān)測[23]。

4.4 治療措施

炭疽傳染性較強，病畜進行治療時，需專業(yè)人員在嚴(yán)格防護下進行。一般情況下，最急性病程短促，患病動物尚未來得及治療便倒地死亡；急性和亞急性的病畜若治療及時則可治愈[24]。

畜間炭疽的治療可分為血清療法和藥物治療[25]，其中抗炭疽血清是治療特效藥物，一般病初皮下或靜脈注射同種動物血清效果顯著。藥物治療則以磺胺類、抗生素類藥物肌肉注射效果良好，其中磺胺嘧啶、青霉素G有特效，療程2~3周，同時采取對癥療法和支持療法[26]。

5 畜間炭疽防控思考

5.1 建立部門聯(lián)防聯(lián)控機制

高效的聯(lián)防聯(lián)控機制是炭疽防控的關(guān)鍵，建立健全農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的協(xié)調(diào)溝通機制[27]，及時溝通、定期會商，通過開展防控督導(dǎo)、調(diào)研、聯(lián)合執(zhí)法等方式，形成合力才能夠有效防控炭疽。嚴(yán)格落實各項防控工作的同時，要不斷強化“人病獸防、源頭治理”的理念，積極向地方政府和相關(guān)部門溝通匯報，嚴(yán)厲打擊買賣、運輸、加工病死動物的違規(guī)行為。

5.2 建立炭疽疫情監(jiān)測排查體系

在多部門的協(xié)調(diào)溝通機制基礎(chǔ)上，建立人間、畜間炭疽疫情監(jiān)測排查聯(lián)動體系，提高畜間炭疽采樣檢測頻次，動態(tài)監(jiān)測歷年炭疽疫點環(huán)境污染情況。應(yīng)加大炭疽排查普查力度，全面摸清炭疽分布狀況，完善重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要時期的炭疽疫情報告機制，科學(xué)有效地預(yù)防和控制疫情。

5.3 廣泛宣傳發(fā)動，形成群防群控合力

強化社會宣傳教育工作，多形式宣傳炭疽的危害性和防治知識，提高密接人群自我防護意識和防控能力。重點強化炭疽防治技術(shù)規(guī)范和培訓(xùn)，提升基層防疫人員“早發(fā)現(xiàn)、快反應(yīng)、嚴(yán)處置”的能力和水平。強化輿情引導(dǎo)，廣泛動員全社會人員，營造群防群控氛圍。同時加大執(zhí)法力度，震懾違法行為。

5.4 及時妥善處置疫情

炭疽疫情處置由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)《中華人民共和國動物防疫法》《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》和應(yīng)急管理辦法等嚴(yán)格組織實施，劃定疫情疫點、疫區(qū)、受威脅區(qū)，并實施嚴(yán)密的封鎖。嚴(yán)格執(zhí)行無血撲殺、無害化處理、封鎖、消毒、緊急免疫、停止易感動物交易和放牧等措施，防止污染水源和環(huán)境。同時做好洪澇等災(zāi)后防疫工作[28]，及時打撈、收集、無害化處理畜禽尸體，加強媒介生物控制和消殺等。

6 結(jié)論

目前在新冠肺炎疫情防控的情況下，維護公共衛(wèi)生安全，對炭疽、布病和禽流感等人畜共患病的防控工作也不容松懈。炭疽流行因素明確，可防可控。因此，在飼養(yǎng)、生產(chǎn)、經(jīng)營、屠宰各環(huán)節(jié)符合動物防疫條件的同時要建立嚴(yán)格的生物安全管理制度，嚴(yán)格實施產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫工作，對新老疫區(qū)執(zhí)行定期消毒制度，雨季則要重點消毒。生產(chǎn)生活中的密接人群注意個人防護，參與疫情處理的有關(guān)人員要嚴(yán)格穿戴防護裝備，做好自身防護。落實人病獸防，科學(xué)、全面、合理地開展炭疽防治活動，炭疽有望在我國被控制乃至凈化消滅。