高詠菊

438300 麻城市人民醫(yī)院，湖北黃岡

受不良飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣影響，肛腸疾病的發(fā)生率顯著增加。對(duì)于此類疾病患者而言，其手術(shù)解剖位置較為特殊，患者術(shù)后往往因?yàn)閷?duì)懼怕疼痛而無法正常排便，從而出現(xiàn)便秘癥狀[1]。特別是對(duì)于老年患者而言，其自身消化功能減弱程度顯著，并且因?yàn)榕P床以及手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響，使便秘發(fā)生率顯著增加，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響[2]。對(duì)此確定有效方式針對(duì)術(shù)后便秘給予預(yù)防護(hù)理干預(yù)，意義顯著。本研究選取110例老年肛腸疾病患者進(jìn)行護(hù)理研究，旨在探討對(duì)老年肛腸疾病患者采用綜合護(hù)理模式完成護(hù)理后便秘的防治效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年5月-2021年5月麻城市人民醫(yī)院收治的110例老年肛腸疾病患者進(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各55 例。對(duì)照組男40 例，女15例；年齡62～83歲，平均(75.25±3.27)歲；疾病類型：肛裂患者10 例，肛瘺患者12 例，肛周膿腫患者2 例以及內(nèi)外痔患者31例。研究組男41例，女14例；年齡63～87 歲，平均(75.27±3.29)歲；疾病類型：肛裂患者11 例，肛瘺患者11 例，肛周膿腫患者3 例，內(nèi)外痔患者30 例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料完整；②表現(xiàn)出較高肛腸疾病護(hù)理依從性；③對(duì)本研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在老年精神疾患；②存在其他嚴(yán)重合并癥；③中途退出研究者。

方法：對(duì)照組對(duì)老年肛腸疾病患者病情狀況實(shí)施評(píng)估，對(duì)其常規(guī)護(hù)理需求給予滿足，就常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行講解，以獲得患者積極配合。詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，對(duì)其合理展開換藥、用藥以及手術(shù)切口等方面護(hù)理干預(yù)，充分指導(dǎo)患者飲食原則，做好自身情緒的調(diào)節(jié)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

研究組采用常規(guī)護(hù)理模式聯(lián)合綜合護(hù)理模式。①給予患者心理干預(yù)，對(duì)于肛腸疾病而言，位置較特殊，并且老年患者具有較強(qiáng)自尊心，往往呈現(xiàn)出系列不良情緒，導(dǎo)致盆底肌群緊張度表現(xiàn)出一定程度增加，使患者肛門直腸運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)出相互矛盾現(xiàn)象，使便秘嚴(yán)重。對(duì)此，術(shù)前就手術(shù)重要意義進(jìn)行講解，確保手術(shù)期間患者可以積極配合，并且手術(shù)后同患者保持密切聯(lián)系，以緩解患者的內(nèi)心羞怯感以及緊張感，對(duì)排便給予促進(jìn)。②合理展開行為護(hù)理工作，在術(shù)前指導(dǎo)期間，告知患者正確的排便方式?；颊弑３稚詈粑疟?，緩慢用力，以有效增強(qiáng)腹部壓力，避免患者排便期間呈現(xiàn)出嚴(yán)重疼痛感。對(duì)患者認(rèn)真講解早期下床活動(dòng)意義，確?；颊呖梢宰龅奖M早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能，確?；颊呦δ芸梢杂行Щ謴?fù)。③合理實(shí)施飲食指導(dǎo)，對(duì)患者完成肛腸手術(shù)后，有效推遲排便時(shí)間。術(shù)前禁飲濃茶以及冷飲。避免腸脹氣的出現(xiàn)。就飲食細(xì)節(jié)以及相關(guān)注意要點(diǎn)進(jìn)行講解。合理增加新鮮水果以及蔬菜攝入量。術(shù)后避免過量飲食，以防胃腸道負(fù)擔(dān)加重。④合理實(shí)施疼痛護(hù)理，患者完成手術(shù)后，往往表現(xiàn)出排便疼痛感，對(duì)于患者懼怕的心理狀態(tài)給予幫助，要求患者在存在便意后做到排便及時(shí)，向患者說明不及時(shí)排便的危害，提高患者的依從性。⑤合理給予腹部按摩，指導(dǎo)患者采取仰臥位，保持雙腿屈曲，護(hù)理人員利用掌根以及大魚際肌在患者的下腹部施力，保持順時(shí)針按摩，控制由輕至重的力度，保證患者能夠耐受，控制按摩數(shù)量為3 遍/次，2 次/d，分早晚進(jìn)行，直至患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①比較兩組患者術(shù)后便秘發(fā)生率。②比較兩組術(shù)后排尿情況，分為順利排尿、有效排尿以及無效，總有效率=(順利排尿+有效排尿)/總例數(shù)×100%[3]。③比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分，利用院制滿意度評(píng)價(jià)量表展開，維度包括服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、服務(wù)體系、病情管理，0～100 分，分值越高，護(hù)理滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)后便秘發(fā)生率比較：研究組術(shù)后便秘發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后便秘發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者術(shù)后排尿情況比較：研究組排尿總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后排尿情況比較[n(%)]

兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較：研究組服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、服務(wù)體系、病情管理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 服務(wù)態(tài)度 心理干預(yù) 服務(wù)體系 病情管理研究組 55 90.21±3.52 90.25±4.12 89.88±5.25 89.99±4.25對(duì)照組 55 72.29±4.12 72.29±4.12 72.88±5.25 73.13±5.03 t 24.524 8 22.859 9 16.980 7 18.987 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

便秘會(huì)對(duì)患者造成顯著的影響，且以排便困難及排便不盡為主要表現(xiàn)，同時(shí)存在一定概率的腹痛、腹脹以及肛門腫脹等，屬于肛腸術(shù)后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥[4]。主要因?yàn)榛颊咄瓿筛啬c手術(shù)后，術(shù)區(qū)會(huì)表現(xiàn)出局部血液循環(huán)障礙情況，從而出現(xiàn)疼痛、水腫等系列癥狀?；颊邇?nèi)心對(duì)于疼痛懼怕感，無法確保排便用力。患者在表現(xiàn)出便秘癥狀同時(shí)，往往表現(xiàn)出肛門腫脹、腹痛等系列癥狀會(huì)使患者緊張、焦慮感增加，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成影響[5]。便秘出現(xiàn)會(huì)誘發(fā)老年患者發(fā)生腸道癌癥以及心腦血管疾病，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。針對(duì)術(shù)后便秘采取有效方法給予防治干預(yù)，對(duì)其訓(xùn)練康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，意義顯著。綜合護(hù)理措施具有針對(duì)性、綜合性以及細(xì)致性特點(diǎn)，能夠?qū)⒈姸嘧o(hù)理優(yōu)勢(shì)充分整合，最終獲得理想護(hù)理效果[6]。

對(duì)老年肛腸手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理期間，有效應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方式效果明顯。在實(shí)施手術(shù)前，可就老年患者的具體情況展開針對(duì)性的了解，就其不良心理狀態(tài)展開針對(duì)性的分析，確?；颊吣軌?qū)箲]、緊張、羞怯以及恐懼感等進(jìn)行有效克服，從而確保患者可以積極地配合治療，對(duì)于術(shù)后懼怕排便心理能夠以正確的心態(tài)面對(duì)[7-8]。此外，手術(shù)前，可就術(shù)后正確的排便方法對(duì)患者進(jìn)行講解，并且依據(jù)患者具體情況對(duì)應(yīng)完成飲食以及活動(dòng)干預(yù)，確?；颊咭宰罴训纳眢w狀態(tài)以及心理狀態(tài)接受治療[9]。老年患者完成肛腸手術(shù)后，如未采取有效方法合理治療便秘，則因?yàn)楫a(chǎn)生硬便，會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出手術(shù)創(chuàng)口撕裂的情況，對(duì)創(chuàng)面愈合產(chǎn)生影響[10-11]。手術(shù)前就手術(shù)過程以及術(shù)后系列注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，可確?；颊弑３址€(wěn)定情緒，配合完成疾病治療。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后便秘發(fā)生率低于對(duì)照組；研究組排尿總有效率高于對(duì)照組；研究組服務(wù)態(tài)度、心理干預(yù)、服務(wù)體系、病情管理評(píng)分均高于對(duì)照組，分析原因?yàn)椋C合護(hù)理干預(yù)方式有效實(shí)施，可獲得顯著便秘預(yù)防效果，術(shù)前需要針對(duì)患者認(rèn)真實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，提高治療配合度。避免對(duì)便秘呈現(xiàn)出過分懼怕現(xiàn)象。認(rèn)真講解術(shù)前正確排便方法，通過對(duì)患者身體特殊情況進(jìn)行了解，合理制訂針對(duì)性飲食方案以及活動(dòng)方案，確?；颊咭宰罴焉眢w狀態(tài)以及心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療[12-13]。對(duì)于肛腸術(shù)后老年患者而言，如呈現(xiàn)出便秘情況并且未獲得及時(shí)治療后，往往導(dǎo)致會(huì)出現(xiàn)手術(shù)傷口撕裂現(xiàn)象，使創(chuàng)面愈合受到影響[14-15]。對(duì)此，手術(shù)前護(hù)理人員需就手術(shù)過程配合以及術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真講解，以確保患者保持穩(wěn)定心態(tài)積極配合治療，最終獲得理想護(hù)理結(jié)果。

綜上所述，臨床針對(duì)老年肛腸疾病患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，同常規(guī)護(hù)理模式比較，可將患者術(shù)后便秘發(fā)生率降低，改善術(shù)后排尿，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)老年肛腸疾病患者早日康復(fù)。