謝飛燕 張月蒲

529500 陽江市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東陽江

重癥監(jiān)護室(ICU)所收治的患者有著病情復雜、進展快、兇險度高的特點，這也為臨床治療、護理帶來一定難度。ICU 通常限制家屬的陪護，患者在ICU治療護理過程中，由于擔心病情的進展，加之缺少家人的陪伴，心里難免會產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張的情緒[1]。如果這些不良情緒不能及時被疏導，那么會對患者的身心帶來影響，甚至會影響治療效果，降低預后質(zhì)量。針對這一實際問題，在醫(yī)院ICU 治療過程中及時采取合理有效的護理干預是十分必要的。與常規(guī)護理不同的是，心理護理工作人員經(jīng)過專業(yè)心理知識培訓后，更懂得如何緩解患者的不良情緒[2]。會用通俗易懂的語言將心理護理知識告知患者，使患者能夠展開自我調(diào)節(jié)。在護理過程中加強與患者的溝通與交流，使其感受到被關愛，能夠以更加積極的態(tài)度面對治療，提高治療依從性，提升治療效果[3]。在陽江市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科運用該方式護理的ICU 患者，均取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年2月-2021年2月陽江市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的73 例ICU 重癥患者作為研究對象。使用隨機數(shù)表法展開分組，研究組37 例，男19 例，女18 例；年齡25～73 歲，平均(53.6±4.4)歲。對照組36 例，男21 例，女15 例；年 齡24～74 歲，平均(54.3±5.2)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊弑救思凹覍倬鶠橹橥鈪⒓颖狙芯浚⑶以谧o理人員指導下，自愿簽署知情同意書。

納入標準：①所有患者均符合ICU 重癥相關診斷標準；②臨床資料完整；③家屬愿意配合者。

排除標準：①合并精神類疾病患者；②合并嚴重臟器衰竭患者；③中途退出者。

方法：對照組采用常規(guī)護理進行干預，護理人員對ICU 重癥患者進行嚴密監(jiān)測，包括但不限于血壓、心電圖、體溫等。根據(jù)患者的病情發(fā)展制定護理計劃，按照計劃逐步展開。如果患者出現(xiàn)異常情況，及時告知主治醫(yī)生。研究組采用心理護理進行干預，在常規(guī)護理的基礎上展開心理干預，主要從以下幾方面展開：①成立專業(yè)心理護理小組：選擇科室內(nèi)專業(yè)技能較強、臨床經(jīng)驗豐富、具有較強溝通表達能力的護理人員成立專業(yè)心理護理小組。護士長擔任小組長，在護理工作展開之前，小組內(nèi)成員統(tǒng)一展開心理知識專業(yè)培訓，培訓內(nèi)容包括心理疏導知識、心理健康評價、交流技巧等。通過專業(yè)的心理培訓，增強護理人員的專業(yè)能力，使其能夠結(jié)合患者的實際情況展開心理護理。在培訓結(jié)束后，護士長監(jiān)督小組成員進行考核，成績合格者方可進入臨床護理中。②加強護患交流：當患者進入ICU 后，護理人員需對其生命體征進行監(jiān)測。在此過程中護理人員可以與患者及家屬展開溝通，可以將ICU 中各項儀器的功能、效果告知患者，使其對ICU 的環(huán)境有所了解，緩解其緊張的心理，同時緩解患者因為未知而產(chǎn)生的焦慮。當患者了解到ICU 中各種儀器設備的作用、使用方法后，可在一定程度上也能提高治療的信心，其內(nèi)心更具有積極的、正向的力量。護理人員需要結(jié)合患者的病情，對患者及家屬解釋疾病的治療方法、護理方法、注意事項等。使患者能夠感受到被尊重，減少恐懼感。護理人員可以告知患者一些臨床中的成功案例，提高患者的治療信心，使其能夠以積極的狀態(tài)配合護理人員的工作。在營造良好心態(tài)的同時，提高治療效果。值得注意的是，護理人員在與患者溝通交流時，一定要注意語氣和用詞，要用通俗易懂的語言、用和藹親切的態(tài)度與患者進行對話，切勿態(tài)度冰冷、用詞晦澀難懂。③心理支持和情感支持：ICU 病房與普通病房不同，對患者家屬的探視有限制，所以很多時候，患者需要一個人在ICU 內(nèi)接受治療。人在患病期間更為脆弱、敏感，所以很多重癥患者內(nèi)心會產(chǎn)生孤獨、緊張甚至抑郁的情緒[4]。護理人員應及時觀察患者的情緒變化，增加巡視的次數(shù)和陪伴時間，在記錄患者指標、為患者換藥期間，可以多與患者展開溝通交流，詢問患者是否需要幫忙，多鼓勵患者，讓患者感受到被關愛，提升他們的安全感。護理人員需要運用專業(yè)的心理健康知識對患者展開輔導，使其了解到健康心態(tài)的重要性，通過呼吸法、分散注意力法等調(diào)整自身的不良情緒，使其能夠主動建立起積極健康的心態(tài)。④針對性心理護理，對于一些負面情緒嚴重的患者，護理人員需要制定針對性的心理護理：比如在合適的時間為患者播放輕柔舒緩的音樂，使其身心放松，緩解其焦慮的情緒[5]。針對疼痛引起的不良情緒，護理人員可以與其溝通交流分散注意力，情況較為嚴重者，按照醫(yī)囑嚴格用藥。對于質(zhì)疑治療效果、消極治療的患者，護理人員應主動詢問患者原因，根據(jù)患者的情況，將ICU 病房護理的顯著之處告知患者，對患者講述治療作用和康復計劃，從而提高他們的治療信心，避免患者出現(xiàn)抵觸的情緒，能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。通過這些心理護理幫助患者提高治療依從性，提高治療效果，使其早日康復。

觀察指標與療效判定標準：①本次研究患者的心理狀態(tài)評分來源于焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分。SAS 評分標準分界值為50 分；50～59分為輕度焦慮；60～63 分為中度焦慮；＞69 分為重度焦慮。SDS 評分51～60 分為輕度抑郁；61～70 分為中度抑郁；＞70 分為重度抑郁。②本次研究患者的滿意度評分來源于我院ICU 醫(yī)護人員自制的調(diào)查問卷，共包含22 個問題，主要內(nèi)容包括護理方法、服務態(tài)度以及心理指導等內(nèi)容。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者的心理狀態(tài)評分比較：研究組SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評分比較(±s，分)

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評分比較(±s，分)

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 37 57.25±3.11 34.21±2.15 56.94±3.56 32.13±2.14對照組 36 57.18±3.18 43.16±2.77 56.81±3.62 42.11±2.51 t 0.095 1 15.446 1 0.154 7 18.298 4 P 0.924 5 0.000 0 0.877 5 0.000 0

兩組患者家屬的滿意度評分比較：研究組患者的滿意度評分為(94.16±2.25)分，對照組的滿意度評分為(83.55±2.62) 分。研究組滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=18.578 9，P=0.000 0)。

討 論

ICU 重癥監(jiān)護室屬于醫(yī)院中較為特殊的存在，醫(yī)院每天接待檢查、住院的患者眾多，但是ICU 中的患者往往病情較為危重，病情變化快、治療較為緊急?？梢哉fICU 重癥監(jiān)護室的護理工作難度非常大，護理人員既要面臨繁雜的護理工作，又要承受較大的壓力。如果在護理過程中操作不慎、出現(xiàn)遺漏，極易給患者的生命帶來威脅，引發(fā)醫(yī)患糾紛。ICU 重癥護理是ICU 重癥患者康復治療中的重要環(huán)節(jié)，護理質(zhì)量的好壞直接影響到治療結(jié)果。所以必須提高對ICU 重癥護理的重視程度，采取及時有效的護理方式為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，在提高治療效果的同時，建立起良好的醫(yī)患關系[6]。在過去常規(guī)護理是較為常用的護理方式，能夠為患者帶來基本的護理。但是隨著時代的發(fā)展與社會的變化，現(xiàn)今人們的護理意識越來越強，對臨床護理有了更高的要求。尤其是對于ICU 患者來說，其對護理質(zhì)量的要求更高。常規(guī)護理很多時候不能滿足患者多元化的需求[7]。鑒于此，在ICU 護理中采取心理護理，能夠結(jié)合患者的實際情況，具有針對性地調(diào)節(jié)患者的情緒。通過專業(yè)的心理干預，提高患者治療依從性，患者能夠認識到健康心態(tài)對于疾病康復的重要作用，便會在出現(xiàn)不良情緒時，及時展開自我疏導，以更加積極、主動的狀態(tài)配合護理工作，提高治療效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護理后患者SAS 評分為(34.21±2.15)分，SDS 評分為(32.13±2.14) 分，滿意度評分為(94.16±2.25) 分，上述結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因可能是相較于常規(guī)護理，心理護理更加重視對患者的心理建設，通過良好、專業(yè)的心理干預，能夠讓患者身心都得到優(yōu)質(zhì)的護理服務?；颊吒芨惺艿奖蛔鹬睾完P愛，提高治療依從性。

由此可見，心理護理在ICU 重癥護理中臨床療效顯著，能夠有效提升治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，患者的生活質(zhì)量也得到提升，患者的滿意度更高，值得進一步臨床推廣應用。