◎潘集陽 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科 主任醫(yī)師

● 不安腿綜合征是一種睡眠障礙

不安腿綜合征也叫不寧腿綜合征，是一種神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)性疾病導(dǎo)致的睡眠障礙，通常伴有雙下肢感覺異常，偶爾累及上肢，感覺異常多種多樣，常見有酸麻感、蟻?zhàn)吒?、針刺感，甚至難以描述的不適感，此種不適感在肢體活動(dòng)后減輕，休息時(shí)加重，白天減輕，夜間加重。

不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性一般為家族遺傳或是不明原因造成，而繼發(fā)性則多由藥物、懷孕或是其他疾病所導(dǎo)致，如缺鐵性貧血、長期透析等。另外，咖啡因、酒精與尼古丁還會(huì)加重不安腿綜合征的病情。

● 不安腿綜合征為什么容易被忽視

不安腿綜合征之所以容易被忽視，與這種疾病的少見有很大關(guān)系。普通民眾對不安腿綜合征知之甚少，甚至有些經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生也沒有接觸或很少接觸過這種疾病，自然難以對患者病情做出準(zhǔn)確的判斷。并且，不安腿綜合征具有很強(qiáng)的誤導(dǎo)性，大部分不安腿綜合征的首發(fā)癥狀為夜間偶爾出現(xiàn)不適感，活動(dòng)活動(dòng)便消失了，許多患者通常會(huì)以為是自己白天做家務(wù)太累了，并沒把這種癥狀當(dāng)成一種疾病來對待。

不安腿綜合征屬于慢性進(jìn)展性疾病，病程早期的發(fā)展速度較慢，會(huì)給人一種“這只是個(gè)小毛病”的錯(cuò)覺，其實(shí)不安腿綜合征已經(jīng)在悄悄地進(jìn)展了，可能會(huì)在某種誘因的引導(dǎo)下，如同洪水一樣爆發(fā)。當(dāng)然，不止是不安腿綜合征，大多數(shù)疾病都不是一朝一夕發(fā)生的事情，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)干預(yù)治療效果通常更佳。

● 不安腿綜合征建議早診早治

不安腿綜合征對身體健康造成最直接的影響就是睡眠紊亂。睡眠紊亂反過來又會(huì)使肢體不適癥狀更加惡化。多數(shù)安眠藥物治療無效，患者非常痛苦，會(huì)產(chǎn)生抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷、藥物依賴等疾病。所以，一旦確診還是應(yīng)當(dāng)盡早、規(guī)范治療。

很多人對于不安腿綜合征并不了解，因此，在確診上存在一定的難度。不安腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但是輔助檢查可以排除一些繼發(fā)性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功能、血糖等指標(biāo)的檢測；某些情況下可能需要檢查頭顱的磁共振成像（MRI）、腦電圖、肌電圖、多導(dǎo)睡眠圖、腰椎電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或MRI、下肢血管彩超等。

一旦確診，就要積極治療。70%～90%的不安腿綜合征患者對多巴胺受體激動(dòng)劑療效良好，因此常常將多巴胺受體激動(dòng)劑作為首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用，對白天也有癥狀的或凌晨反跳的患者可能是不錯(cuò)的選擇。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平等對部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺受體激動(dòng)劑療效不佳、無效或不能耐受時(shí)，可以選用或合用。

對繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會(huì)隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血患者的鐵劑治療、葉酸缺乏癥患者的葉酸補(bǔ)充等，這些患者存在的不安腿綜合征都可能好轉(zhuǎn)或是消失。對部分嚴(yán)重的難治性患者，可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物，對多巴胺受體激動(dòng)劑無效的患者有較好的療效，但需注意安全、規(guī)范用藥的問題。

最后，還要注意日常護(hù)理，建議培養(yǎng)健康的作息習(xí)慣，不熬夜；睡前可洗熱水澡及進(jìn)行肢體按摩或局部熱敷；平日里要加強(qiáng)鍛煉，如散步、騎自行車、打太極拳等；戒煙限酒，少喝或不喝咖啡及含咖啡因的飲料。