□ 文/邢玉榮

新疆油田公司勘探開發(fā)區(qū)域位于準(zhǔn)噶爾盆地南緣、西北緣和腹部等區(qū)域，呈現(xiàn)點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣的特點(diǎn)。工作環(huán)境惡劣，地處沙漠戈壁，夏季最高溫度40攝氏度、冬季最低溫度-40攝氏度，晝夜溫差大，常年風(fēng)沙；生產(chǎn)工藝復(fù)雜，油氣并舉、稠稀兼?zhèn)?，存在注水、注汽、火?qū)等多種開采方式，生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)致崗位健康風(fēng)險(xiǎn)的影響因素眾多，如高溫、高壓、高含硫、高噪聲等。艱苦的工作環(huán)境、惡劣自然條件、復(fù)雜的生產(chǎn)給員工身心健康和公司健康管理帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)，每年公司都存在因疾病導(dǎo)致的非生產(chǎn)亡人事件，健康管理形勢(shì)嚴(yán)峻。

為貫徹落實(shí)集團(tuán)公司建設(shè)健康企業(yè)十項(xiàng)措施、勘探與生產(chǎn)分公司“健康油氣田2030”規(guī)劃方案要求，新疆油田公司扎實(shí)開展健康企業(yè)建設(shè)，搭建了“企業(yè)+醫(yī)院+個(gè)人”管理模式，圍繞“六位一體”（醫(yī)療、飲食、心理、理念、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境）工作機(jī)制，建立全員電子檔案，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康干預(yù)，全面提升公司整體健康管理水平，切實(shí)保障員工生命安全和身心健康。

1 健康風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在問題

1.1 健康風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀情況。體檢數(shù)據(jù)顯示體重超標(biāo)的員工占比17%、高血壓占比14%、高血糖占比5%、心血管疾病占比2%，其他慢性疾病近年來(lái)也呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，給員工身心健康和企業(yè)健康管理帶來(lái)嚴(yán)重的挑戰(zhàn)；近3年因心臟血管疾病、惡性腫瘤死亡造成的非生產(chǎn)性亡人占比居高不下，年齡在40歲以上的員工占比達(dá)到82.7%，男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性并逐漸趨向年輕化，員工健康狀況不容樂觀。

1.2 健康管理問題分析。在管理層面，雖然公司自2017年以來(lái)持續(xù)開展員工關(guān)愛工作，但是系統(tǒng)開展員工健康工作起步較晚，患慢性病的員工干預(yù)及管理、突發(fā)疾病救治、健康飲食搭配等健康管理研究不深入，員工專業(yè)取證培訓(xùn)（健康管理師、心理咨詢師等）、健康理念提升、體育運(yùn)動(dòng)的覆蓋面需要進(jìn)一步擴(kuò)大。在個(gè)人層面，存在長(zhǎng)期重油、重鹽的飲食習(xí)慣，不均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入導(dǎo)致易患各類慢性病，受工作條件限制，一線員工長(zhǎng)期堅(jiān)守戈壁沙漠，生活枯燥，工作壓力不能有效舒緩，患心理疾病患病風(fēng)險(xiǎn)增大。同時(shí)已患病員工缺乏自我健康管理的手段和正確指導(dǎo)，長(zhǎng)期積累易誘發(fā)非生產(chǎn)亡人事件。在醫(yī)療層面，受制于野外站點(diǎn)分布面廣位置偏遠(yuǎn)，醫(yī)療資源裝備不足、分配不均勻、醫(yī)療水平有限，一部分員工突發(fā)疾病不能得到有效救治，同時(shí)由于地處邊疆，篩查手段、干預(yù)措施等醫(yī)療資源較內(nèi)地有差距，健康干預(yù)機(jī)制不健全，增加非生產(chǎn)亡人事件的風(fēng)險(xiǎn)。

2 健康管理模式實(shí)踐

2.1 做好健康管理頂層設(shè)計(jì)。結(jié)合油田生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)際和崗位特點(diǎn)，做好健康管理頂層設(shè)計(jì)，公司、二級(jí)單位層面均成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，安全、財(cái)務(wù)、人事、工會(huì)等多個(gè)部門分工合作，推動(dòng)健康管理各項(xiàng)工作，全面落實(shí)專題會(huì)議制度，每季度安委會(huì)、每月HSE工作例會(huì)通報(bào)健康工作開展成效，剖析存在問題并部署下一步工作計(jì)劃。多方聯(lián)動(dòng)，建立“企業(yè)+醫(yī)院+個(gè)人”的健康管理模式，明確各方權(quán)責(zé)，確保各項(xiàng)工作措施落實(shí)落地。

表1 企業(yè)、醫(yī)院、個(gè)人三個(gè)層面主要工作職責(zé)

2.2 建立全員健康電子檔案。開展全員健康普查，組織專業(yè)醫(yī)療人員面向2.7萬(wàn)名在崗員工一對(duì)一指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋，健康普查內(nèi)容涉及基本健康狀況、體檢指標(biāo)解讀、心理狀況初篩、流行病學(xué)分析、家族病史調(diào)查、免費(fèi)門診服務(wù)六方面，為全員健康電子檔案建立提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

優(yōu)化健康體檢項(xiàng)目，制定“1+X”的體檢套餐標(biāo)準(zhǔn)（1為基本體檢項(xiàng)目、X為專項(xiàng)體檢項(xiàng)目），基本體檢項(xiàng)目涉及4個(gè)年齡段（20-29歲，30-39歲，40-49歲，50歲以上），專項(xiàng)體檢項(xiàng)目涉及個(gè)人病史檢查、遺傳病史檢查、職業(yè)病檢查、地方病檢查及其他疾病檢查五大類。同時(shí)，規(guī)范體檢結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，為全員健康電子檔案提供異常指標(biāo)數(shù)據(jù)。

構(gòu)建健康電子檔案，參照國(guó)家衛(wèi)健委健康檔案建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合公司實(shí)際，明確了健康檔案數(shù)據(jù)類別92項(xiàng)，其中個(gè)人基本信息14項(xiàng)，健康普查信息58項(xiàng)，體檢信息20項(xiàng)。研發(fā)全員健康檔案電子系統(tǒng)，該系統(tǒng)在企業(yè)管理端實(shí)現(xiàn)分類分級(jí)統(tǒng)計(jì)、查詢和分析，指導(dǎo)公司精準(zhǔn)實(shí)施重點(diǎn)人員關(guān)注；同時(shí)醫(yī)院結(jié)合員工健康數(shù)據(jù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和醫(yī)療隨訪，實(shí)現(xiàn)隨訪記錄有跡可循；員工可以時(shí)刻關(guān)注自身健康狀況，獲取科學(xué)的健康知識(shí)，積極參與健康活動(dòng)。

3 開展員工健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過健康普查和體檢數(shù)據(jù)篩選出已患有疾病的人群，對(duì)照其生活習(xí)慣和治療情況納入風(fēng)險(xiǎn)人群，按A類（高風(fēng)險(xiǎn)）、B類（中風(fēng)險(xiǎn)）和C類（低風(fēng)險(xiǎn)）進(jìn)行分級(jí)。通過系統(tǒng)篩查出的中、高風(fēng)險(xiǎn)人員，全部納入重點(diǎn)關(guān)注人員，各單位建立關(guān)注臺(tái)賬，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行崗位適配度調(diào)整，根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行分級(jí)管理，高風(fēng)險(xiǎn)人群明確10項(xiàng)管控措施，中風(fēng)險(xiǎn)人群明確7項(xiàng)管控措施，低風(fēng)險(xiǎn)人群明確5項(xiàng)管控措施。

4 開展健康干預(yù)和醫(yī)療隨訪

針對(duì)嚴(yán)峻的健康形勢(shì)，新疆油田公司結(jié)合實(shí)際建立和實(shí)施醫(yī)療、飲食、心理、理念、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境“六位一體”的員工健康工作機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)發(fā)力，全方位全周期保障員工身心健康。

4.1 做好醫(yī)療服務(wù)，保障員工身體健康。建立健全員工健康基礎(chǔ)保障設(shè)施，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)醫(yī)療保障服務(wù)，確保員工疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。一是沙漠腹地設(shè)置健康小屋，配備專業(yè)醫(yī)生為員工提供日常監(jiān)測(cè)、突發(fā)疾病救治等服務(wù)；在人員密集場(chǎng)所配置除顫儀，班組配置急救箱，全員配發(fā)速效救心丸等。二是完善健康指標(biāo)測(cè)量設(shè)施，在體育場(chǎng)館、食堂等人員密集場(chǎng)所設(shè)置血壓儀、身高體重儀等設(shè)施，張貼健康知識(shí)科普海報(bào)。三是組織醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)深入一線開展醫(yī)療巡診服務(wù)，做好全員健康普查及健康體檢，對(duì)異常指標(biāo)（肥胖、血脂、血壓和血糖）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好高風(fēng)險(xiǎn)人員分級(jí)管理。

4.2 建立食堂文化，引導(dǎo)員工健康飲食。深入開展公司食堂文化建設(shè)，嚴(yán)把食品衛(wèi)生安全關(guān)，打造食堂“4D管理”模式，落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、用餐體驗(yàn)、服務(wù)質(zhì)量、指標(biāo)管控等監(jiān)督管控措施；設(shè)置健康飲食宣傳展板，以菜品蔬果營(yíng)養(yǎng)知識(shí)“目視化”全方位打造“食堂健康文化”；建立涵蓋1392種菜品的“科學(xué)食譜庫(kù)”，根據(jù)季節(jié)變化合理膳食搭配，在公司所屬食堂開展減油、減鹽、減糖“三減”及餐飲質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)一步提升餐飲質(zhì)量和健康水平。

圖1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及醫(yī)療隨訪工作閉環(huán)流程圖

圖2 各風(fēng)險(xiǎn)人群所采取的管控措施清單

4.3 培育陽(yáng)光心態(tài)，點(diǎn)亮員工健康心理。公司從篩查、關(guān)愛兩個(gè)方面為抓手，關(guān)注員工心理健康。篩查方面，制定年度心理健康工作計(jì)劃，組織開展心理健康輔導(dǎo)專業(yè)培訓(xùn)和技能鑒定通過健康普查和醫(yī)療巡診，對(duì)有心理問題傾向員工進(jìn)行初篩并反饋責(zé)任單位做好關(guān)注。關(guān)愛方面，建立專業(yè)心理咨詢師團(tuán)隊(duì)，在生產(chǎn)一線、沙漠腹地、科研單位等開展“一對(duì)一”輔導(dǎo)及“打造陽(yáng)光心態(tài)，助力百日會(huì)戰(zhàn)”“關(guān)愛你我，快樂生活”等主題團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)；引入專業(yè)心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)心理評(píng)估干預(yù)，為公司值班車、安保等特殊崗位制定心理評(píng)估計(jì)劃并實(shí)施。

4.4 加強(qiáng)理念教育，提升員工健康素養(yǎng)。公司以健康理念教育為先導(dǎo)分層開展培訓(xùn)。公司層面，舉辦生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)骨干、AHA醫(yī)療急救和高風(fēng)險(xiǎn)人員健康教育培訓(xùn)；編制《新疆油田公司員工健康手冊(cè)》并配套拍攝8套急救處置教學(xué)視頻。二級(jí)單位層面，提供“點(diǎn)餐式”培訓(xùn)服務(wù)，按需開展心腦血管、心理健康、慢性病防治和職業(yè)健康等各類健康講座和培訓(xùn)，并將健康課程納入經(jīng)營(yíng)管理、專業(yè)技術(shù)、操作技能等各類培訓(xùn)當(dāng)中。

4.5 開展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)員工健康體魄。為員工提供豐富多彩的體育活動(dòng)，培養(yǎng)健康行為，增強(qiáng)員工凝聚力和向心力。制定工作方案，不斷擴(kuò)展各類業(yè)余協(xié)會(huì)組織，開展訓(xùn)練、培訓(xùn)、交流賽、對(duì)抗賽、趣味賽等群體活動(dòng)；組建“兩隊(duì)一庫(kù)”師資隊(duì)伍，為員工提供“點(diǎn)餐式”健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和興趣培訓(xùn)，開展瑜伽、舞蹈、球類比賽等文體活動(dòng)，舉辦特色“品牌賽事”等。

4.6 改善工作環(huán)境，促進(jìn)員工身心健康。按照“工作區(qū)規(guī)范、生活區(qū)溫馨、休閑區(qū)舒心”的原則，持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境，提升員工生活品質(zhì)。建立辦公樓宇物業(yè)管理制度，高標(biāo)準(zhǔn)做好衛(wèi)生清潔、防疫消殺、垃圾分類工作，大力建設(shè)“無(wú)煙辦公場(chǎng)所”；在戈壁沙漠一線站點(diǎn)種植各類樹木、花卉，營(yíng)造“四季有綠、三季有花、兩季有果、一季有香”的綠色環(huán)保、舒適優(yōu)美的工作環(huán)境；將排放達(dá)標(biāo)率、固廢合規(guī)處置率納入HSE責(zé)任書，嚴(yán)控排放指標(biāo)。

5 結(jié)束語(yǔ)

新疆油田公司積極創(chuàng)新員工健康管理模式和工作機(jī)制，探索建立“企業(yè)+醫(yī)院+個(gè)人”的健康管理模式和“六位一體”健康工作機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)健康普查、個(gè)性化體檢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)、干預(yù)與隨訪、健康飲食等各項(xiàng)工作落實(shí)落地，“員工是個(gè)人健康第一責(zé)任人”的理念逐步深入人心，工作環(huán)境、飲食健康、醫(yī)療服務(wù)等基礎(chǔ)配套得到全面改善，有效保障了員工身心健康和生命安全，對(duì)油氣田企業(yè)員工健康管理工作具有一定的借鑒意義。