王文杰 吳桂梅 劉桂英 玉建雯

產(chǎn)婦妊娠階段機體內(nèi)激素水平會出現(xiàn)改變，從而導致其心理上容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，情感嚴重時還會引起心理應激事件[1]。研究顯示，從產(chǎn)婦精神情感層面出發(fā)，醫(yī)護人員要同其建立和諧良好交流平臺，利于疏導產(chǎn)婦負性情緒，拉近醫(yī)護患三者關系[2,3]。當前，丈夫溫情陪產(chǎn)模式屬于一種新型的產(chǎn)婦心理干預方法，通過丈夫全程陪護，個體間細膩的情感交流，來幫助產(chǎn)婦放松心情，主動遵循醫(yī)囑要求，安全順利度過分娩階段[4]。鑒于此，本研究對部分產(chǎn)婦行丈夫溫情陪護模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 借助奇偶數(shù)法將2018年6月至2020年6月在我院分娩的120例產(chǎn)婦分為對照組與研究組，每組60例。對照組年齡23～34歲，平均(27.10±1.40)歲；其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。研究組年齡23～35歲，平均(27.05±1.50)歲；其中初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。2組產(chǎn)婦資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究院倫理委員會已批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①精神意識正常，能夠正常交流；②圍生期內(nèi)丈夫能夠陪伴其左右；③了解研究內(nèi)容自愿加入。

1.2.2 排除標準：①妊娠期合并高血壓、糖尿病等疾?。虎趷盒阅[瘤、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)缺陷等；③胎兒體位正常，基礎資料完整。

1.3 方法

1.3.1 對照組：接受常規(guī)照護。責任護士負責向產(chǎn)婦講解圍生期相關注意事項、分娩方式與方法、分娩后注意問題，幫助產(chǎn)婦提高分娩認識；為產(chǎn)婦制定圍生期飲食與運動計劃；耐心傾聽產(chǎn)婦傾訴，緩解其負性情緒；根據(jù)產(chǎn)婦圍生期實際情況，將癥狀管理工作做好。

1.3.2 研究組常規(guī)照護內(nèi)容同對照組一致，另引入丈夫溫情陪產(chǎn)模式干預，內(nèi)容如下

1.3.2.1 丈夫溫情陪產(chǎn)模式培訓。①培訓準備：指導丈夫同產(chǎn)婦進行交互式情感交流。責任護士指導產(chǎn)婦及其丈夫互換角色來互相感受對方心境狀態(tài)，角色交換時間為5 min,使雙方能夠從對方角度出發(fā)考慮、處理問題。②培訓方法及內(nèi)容：護士作為健康教育者，通過口述、影音視頻資料等方法向產(chǎn)婦及其丈夫詳細介紹分娩機制、方法、流程及相關需要注意的問題。護士完成健康宣教工作后，要求產(chǎn)婦及其丈夫通過交互方式分別將自己已經(jīng)掌握的知識點進行闡述。護士評價產(chǎn)婦及其丈夫的健康教育情況，分別為兩方開具需要重點加強學習的內(nèi)容。③模擬演練：責任護士負責為產(chǎn)婦及其丈夫制定具體交流情景，并指定雙方角色，而后展開演練。演練后，護士講評，查找不足，彌補依賴，以保證產(chǎn)婦安全順利分娩。

1.3.2.2 丈夫溫情陪產(chǎn)模式實施：當產(chǎn)婦宮口開至2 cm，產(chǎn)婦的丈夫要陪同產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，給予情感支持的同時做好生活照護，多給予精神支持與鼓勵，協(xié)助產(chǎn)婦多進食、進水，以保證營養(yǎng)均衡、能量充足。助產(chǎn)士為產(chǎn)婦接生時，產(chǎn)婦丈夫要離開產(chǎn)房，助產(chǎn)士完成助產(chǎn)工作后要仔細填寫產(chǎn)婦病歷資料，此時丈夫要再次進入產(chǎn)房陪護產(chǎn)婦，多給予精神安慰與鼓勵，到產(chǎn)后2 h一同返回母嬰?yún)^(qū)。產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中必須有1名助產(chǎn)士負責觀察監(jiān)護，同時向產(chǎn)婦進行相關宣教、心理疏導。

1.4 觀察指標

1.4.1 產(chǎn)程：比較產(chǎn)婦第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、第3產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。

1.4.2 疼痛：借助WHO疼痛分級評價標準對產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛情況展開評價。有稍微不適感或者無痛評價為0級；輕微疼痛感可以忍受評價為1級；疼痛感明顯，但是尚能忍受評價為2級；劇烈疼痛，無法忍受，大喊大叫評價為3級。

1.4.3 轉(zhuǎn)歸情況：妊娠轉(zhuǎn)歸情況從順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫五個方面進行評價。

1.4.4 產(chǎn)婦情感水平：借助焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)展開調(diào)查。SAS<50分代表心理狀況正常，不存在焦慮情況，≥50分代表心理上存在焦慮情況，評分越高代表焦慮情況越嚴重；SDS<53分代表心理狀況正常，≥53分代表心理上存在抑郁情況，評分越高代表抑郁情緒越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)時疼痛情況比較 研究組產(chǎn)時疼痛情況評價優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)時疼痛情況比較 n=60,例(%)

2.2 2組產(chǎn)程時間比較 研究組第1、2、3產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)程時間比較

2.3 2組妊娠轉(zhuǎn)歸情況比較 研究組順產(chǎn)率高于對照組(P<0.05)，而剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組妊娠轉(zhuǎn)歸情況比較 n=60,例(%)

2.4 2組情感水平比較 產(chǎn)婦護理前情感水平評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后研究組情感水平評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組情感水平比較 n=60,分,

3 討論

隨著妊娠周期的不斷增進，各種身體癥狀以及妊娠女性對于妊娠結(jié)局的憂慮都會對其精神造成雙重性的刺激，產(chǎn)生各種不良情緒[5,6]。常規(guī)護理多注重患者身體方面各項指標的變化，往往忽視妊娠女性內(nèi)在情緒的波動，以至于孕產(chǎn)婦整個孕期護理質(zhì)量無法得到質(zhì)的提升[7,8]。

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)程時間短于對照組(P<0.05)，研究組順產(chǎn)率高于對照組(P<0.05)，而剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、分娩不良事件率、新生兒呼吸窘迫均低于對照組(P<0.05)。分析認為，產(chǎn)婦住院期間引入丈夫溫情陪產(chǎn)模式能夠提升妊娠女性的家庭支持、社會支持，能夠感受到周圍人群對她的情感幫助，產(chǎn)婦在生產(chǎn)住院期間可以感受到更多的安全感，提升順產(chǎn)概率，降低剖宮產(chǎn)概率，另外對預防產(chǎn)后出血等不良事件也有積極意義[9,10]。研究資料表明，妊娠期女性在生產(chǎn)過程中感受到家庭、社會及丈夫等親情關愛，有利于幫助其消除不良情緒，保持更好的心態(tài)面對分娩，對改善妊娠結(jié)局具有一定的積極作用[11]。產(chǎn)婦分娩時精神處于緊張狀態(tài)，還會產(chǎn)生一系列的生理病理反應，去甲腎上腺素能夠促進子宮收縮頻率，去甲腎上腺素的分泌越高，患者焦慮情況越低，皮質(zhì)醇激素水平上升，患者疼痛評分也隨之上升[12,13]。丈夫溫情陪產(chǎn)模式能夠緩解產(chǎn)婦不良情緒，增強其自信心與忍耐力，增加患者的疼痛耐受性。研究數(shù)據(jù)顯示，研究組產(chǎn)時疼痛情況評價優(yōu)于對照組(P<0.05)。

研究數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)婦護理前情感水平評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后研究組情感水平評分低于對照組(P<0.05)。丈夫溫情陪產(chǎn)模式能夠增強丈夫與產(chǎn)婦之間情感層面的深度交流，穩(wěn)定情緒，緩解緊張心態(tài)，幫助產(chǎn)婦以更加良好的心態(tài)面對分娩。丈夫與產(chǎn)婦溫情陪產(chǎn)，還可幫助產(chǎn)婦獲得更好的精神支持及來自丈夫的情感關心，激勵產(chǎn)婦內(nèi)心在正面能量，改善分娩過程中的情感水平[14]。丈夫陪同的過程中能夠改善產(chǎn)婦分娩時的環(huán)境，有丈夫陪伴在側(cè)，除了能夠給予精神上的安慰、鼓勵，獲得心理的滿足，緩解緊張情緒外，在體力上還能幫助產(chǎn)婦喝水、吃飯，擦汗等細微小事，溫情陪產(chǎn)提升了產(chǎn)婦的情感水平，在丈夫陪同下一起迎接新生兒的到來，心理上獲得極大的滿足感與幸福感，心理壓力得到極大的緩解，情緒穩(wěn)定，最大程度上減少了產(chǎn)婦的不良情緒，提升產(chǎn)婦的情感水平[15]。

綜上所述，產(chǎn)婦住院期間接受丈夫溫情陪產(chǎn)模式，可有效縮短產(chǎn)程時間，減輕產(chǎn)時疼痛，提高順產(chǎn)率，改善情感水平，該模式在臨床上具有較高應用價值。