從上世紀(jì)80年代腫脹技術(shù)出現(xiàn)以后，脂肪抽吸的創(chuàng)傷和出血明顯減輕，風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，脂肪抽吸塑形才開(kāi)始逐漸流行起來(lái)，之后技術(shù)也不斷進(jìn)步。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于美容、體形雕塑的訴求越來(lái)越多，而脂肪抽吸以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)成為常見(jiàn)的治療項(xiàng)目，為就醫(yī)者認(rèn)可，也有越來(lái)越多的醫(yī)生開(kāi)始從事這方面的治療和研究，現(xiàn)在脂肪已經(jīng)成為體形雕塑一種非常重要的治療手段而被大家廣泛應(yīng)用

。而傳統(tǒng)的吸脂針一般為直形吸脂針（2或3個(gè)側(cè)孔），而人體任何區(qū)域形態(tài)都是由曲面、曲線(xiàn)組成，比如大腿或腰腹一圈都是有弧度的，直形吸脂針在吸脂過(guò)程中只能行走直線(xiàn)，并不能完全適應(yīng)人體的曲線(xiàn)要求，所以在脂肪抽吸操作時(shí)可能會(huì)受到一定局限；筆者將直形吸脂針適度折彎，修改為弧形吸脂針進(jìn)行操作，更好地符合人體曲線(xiàn)，更容易在人體曲線(xiàn)基礎(chǔ)上行進(jìn)于皮下同一層次。2018年6月-2020年12月應(yīng)用弧形吸脂針行體形雕塑256例，報(bào)道如下。

2.《刑法修正案(八)》沒(méi)有規(guī)定組織出賣(mài)人體器官罪的單位犯罪，不利于打擊非法進(jìn)行器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2018年6月-2020年12月應(yīng)用弧形吸脂針行體形雕塑共256例就醫(yī)者，均為女性，年齡18～35歲，平均年齡25.7歲；其中241例為首次手術(shù)，15例為二次修復(fù)；雙側(cè)大腿環(huán)吸案例121例，腰腹環(huán)吸案例96例，上臂吸脂36例，小腿吸脂8例，其中5例同時(shí)行腰腹和小腿吸脂。所有就醫(yī)者均無(wú)基礎(chǔ)疾病、手術(shù)禁忌證。

3）建立分布式建筑模型，BIM技術(shù)還可以將建筑的整體進(jìn)行分布式模型的建立，使用一種虛擬狀態(tài)的空間想象對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行布置和分析，從而防止實(shí)際操作中出現(xiàn)問(wèn)題[2]。BIM技術(shù)的操作示意如圖1所示。

1.2 方法：常規(guī)術(shù)前設(shè)計(jì)畫(huà)線(xiàn)固定消毒，術(shù)中取合適體位，全麻，術(shù)區(qū)以1 000 ml生理鹽水加2%利多卡因20 ml加入0.1%腎上腺素1 ml作為腫脹液配比，用蠕動(dòng)連續(xù)注水將適量腫脹液注射于手術(shù)目標(biāo)區(qū)皮下脂肪層，待10 min后腎上腺素充分起效；期間根據(jù)局部具體形體曲線(xiàn)，適當(dāng)調(diào)整吸脂針弧度（對(duì)于上臂、肩背、腰腹、大腿和小腿等部位，對(duì)弧形針的彎曲程度都可做相應(yīng)調(diào)整），使之更好符合吸脂塑形區(qū)域形體曲線(xiàn)要求。用弧形吸脂針接負(fù)壓吸脂器，按照身體曲線(xiàn)調(diào)整弧形針的進(jìn)針角度和方向，使之能在同一層次抽吸，先抽吸目標(biāo)區(qū)深層脂肪，再做淺層脂肪修整，提捏局部吸脂后皮膚及皮下脂肪均勻，厚度1～1.5 cm為宜，手術(shù)切口縫合并放置常規(guī)引流管引流，術(shù)后彈力繃帶適度加壓包扎，術(shù)后第2天，換藥、拔除引流管，改穿塑形衣，術(shù)后半個(gè)月內(nèi)避免大幅度活動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)診。

2 結(jié)果

“道”，在中國(guó)哲學(xué)中有著不可忽視的地位。莊子認(rèn)為“道”是真實(shí)可信的，“道”是可以傳卻“不可受”，可以“得”但是“不可見(jiàn)”；“道”是本、是根，在沒(méi)有出現(xiàn)天地之時(shí)“道”就已經(jīng)存在；“道”產(chǎn)生天地。而且,“道“是聞不到、看不見(jiàn)、說(shuō)不出的，“道”抽象而又籠統(tǒng)，沒(méi)有具體的形象性，因而也就“不當(dāng)名” 。道是世界的本體,“生天生地”,但聞不到、看不見(jiàn)、說(shuō)不清，道是玄幻、不可捉摸的存在。但是莊子又說(shuō):“道也,近乎技也”,“道以技顯,技因道進(jìn)”。在莊子看來(lái),“道”因“技”顯。

3 討論

筆者分析，人體沒(méi)有任何體表兩點(diǎn)之間是絕對(duì)直線(xiàn)，人體形態(tài)任何部位都是三維的曲線(xiàn)形態(tài)，所以在對(duì)于體形雕塑細(xì)節(jié)上，單用直形吸脂針進(jìn)行較大面積吸脂塑形時(shí)，因?yàn)樵谛误w曲面的形態(tài)下，直形針進(jìn)入吸脂區(qū)的最遠(yuǎn)點(diǎn)必然是越來(lái)越淺，從而在脂肪抽吸中不能在同一層次進(jìn)行，對(duì)于遠(yuǎn)點(diǎn)的吸脂塑形必然帶來(lái)限制。為了更好符合人體曲線(xiàn)，筆者將直形針適度折彎，改進(jìn)為弧形吸脂針進(jìn)行吸脂塑形，對(duì)于曲面上的塑形就會(huì)更加方便。筆者認(rèn)為弧形吸脂針有如下優(yōu)勢(shì)：

自上世紀(jì)80年代脂肪抽吸逐漸流行以來(lái)，到目前脂肪抽吸已成為體形雕塑常規(guī)、重要的治療手段，而傳統(tǒng)吸脂中吸脂針的形態(tài)和吸脂手法也隨時(shí)間逐漸成熟而固化下來(lái)，近十多年間吸脂針的規(guī)格、形態(tài)基本沒(méi)有變化。局部脂肪抽吸塑形手術(shù)雖屬于創(chuàng)傷較小的手術(shù)，但是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷存在，吸脂術(shù)后還是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血腫、血清腫、凹凸不平以及其他并發(fā)癥發(fā)生

，而血管栓塞嚴(yán)重并發(fā)癥也偶有出現(xiàn)。而產(chǎn)生并發(fā)癥的因素中最重要的因素必然和手術(shù)中產(chǎn)生創(chuàng)傷的大小直接相關(guān)，所以如何進(jìn)一步改善傳統(tǒng)吸脂器械和手術(shù)技巧，進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷就是一個(gè)需要思考的問(wèn)題。而就醫(yī)者就醫(yī)訴求進(jìn)一步提高，要求醫(yī)生對(duì)于人體美學(xué)認(rèn)識(shí)進(jìn)一步加深，脂肪抽吸的細(xì)節(jié)上也要不斷優(yōu)化，才能達(dá)到更好的術(shù)后效果，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第四、因?yàn)榛⌒吾樫N合人體曲線(xiàn)，吸脂距離可以更遠(yuǎn)，所以可以盡可能地減少吸脂針眼個(gè)數(shù)，這對(duì)于就醫(yī)者來(lái)講也是一個(gè)福利。

256 例就醫(yī)者均一期恢復(fù)，術(shù)后復(fù)診無(wú)明顯凹凸不平，無(wú)血腫、血清腫，術(shù)后局部形態(tài)均滿(mǎn)意，術(shù)后局部大面積瘀青2例，發(fā)生率為0.78%?；仡?016年1月-2018年5月脂肪抽吸體形雕塑336例，出現(xiàn)血腫、血清腫3例（0.89%），出現(xiàn)輕微凹凸不平6例（1.79%），出現(xiàn)局部大面積瘀青6例（1.79%）。典型病例見(jiàn)圖1～2。

第二、弧形吸脂針因?yàn)榉先梭w曲線(xiàn)，所以在人體曲線(xiàn)情況下，弧形吸脂針可以走行更遠(yuǎn)的距離，而最大限度減小人體曲線(xiàn)對(duì)于吸脂針的限制；預(yù)示著吸脂針眼可以放在更遠(yuǎn)離吸脂的區(qū)域，使吸脂針眼更加隱蔽。

第三、弧形針在吸脂過(guò)程中，理論上可以360。調(diào)整進(jìn)針?lè)较颍ㄒ?jiàn)圖3），實(shí)際情況中，對(duì)于同一個(gè)區(qū)域的吸脂塑形，在一個(gè)吸脂針眼的情況下，吸脂針進(jìn)針?lè)较蚩梢造`活調(diào)整，弧形針對(duì)于同一部位的吸脂至少可以產(chǎn)生兩個(gè)不同吸脂方向的變化，可以產(chǎn)生交叉吸脂的效果（見(jiàn)圖4），可以使局部因交叉吸脂而產(chǎn)生更均勻和平整的結(jié)果（而且一個(gè)進(jìn)針點(diǎn)相當(dāng)于直形針兩個(gè)針眼的效果）。

第一、弧形吸脂針會(huì)更加符合人體局部區(qū)域的曲線(xiàn)變化，調(diào)整吸脂針弧形角度可以使其按人體弧形曲面更好貼合進(jìn)入同一脂肪層次，使吸脂可以更好地沿同一層次進(jìn)行抽吸，減少脂肪抽吸層次混亂造成不均勻的發(fā)生，最大程度提高吸脂層次的均一性，吸脂層次的均一性也可以最大限度地減少術(shù)中對(duì)于血管的損傷。

2392 如圖，PAB、PCD分別是⊙O的兩條割線(xiàn)，交⊙O于點(diǎn)A、B、C、D，AD與BC相交于點(diǎn)Q.若

要注意的是弧形針需要一段時(shí)間臨床實(shí)踐操作之后才能熟練、靈活掌握弧形針的吸脂技巧，但一旦熟練掌握弧形針應(yīng)用技巧，在吸脂塑形過(guò)程中將事半功倍。

綜上所述，弧形針吸脂塑形較直形針具有明顯優(yōu)勢(shì)，在減少創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥、增強(qiáng)手術(shù)效果均有良好表現(xiàn)，臨床實(shí)踐也證實(shí)弧形針在吸脂塑形中，術(shù)后效果更好，并發(fā)癥更少，值得技術(shù)推廣。

利益聲明：本文作者與論文刊登的內(nèi)容無(wú)利益關(guān)系。

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