汪欽林,陸雪玲,王海云,劉瑩霞,洪松（.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院,廣東 廣州 5070;.廣州市天河區(qū)林和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 廣州 5060;.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院,廣東 廣州 5075）

抑郁癥為精神病科常見疾病，老年人發(fā)生該病的幾率較高，該病病程漫長(zhǎng)，而治療起來又十分困難，會(huì)嚴(yán)重危及患者身心健康，并增加家人負(fù)擔(dān)[1-2]。臨床中除了需對(duì)患者進(jìn)行必要的治療，還應(yīng)輔以高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，諸多研究認(rèn)為良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者身心狀態(tài)具有輔助作用，還有助于營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)院的良好形象。放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理已被證實(shí)對(duì)該類患者具有很好的護(hù)理效果，可顯著改善其病情和生活質(zhì)量，相比常規(guī)護(hù)理模式更具優(yōu)勢(shì)[3]。本研究選取我院2019年8月-2021年3月收治的80例老年抑郁癥患者作為試驗(yàn)樣本，現(xiàn)就放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行具體闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將80例老年抑郁癥患者納入本研究，均為我院2019年8月-2021年3月收治病例，以抽簽法將其分為干預(yù)組（40例）與對(duì)照組（40例）。干預(yù)組中男性和女性分別有24例、16例；年齡范圍61-82歲，年齡均值（71.22±2.68）歲；病程5-32個(gè)月，病程均值（15.26±2.40）個(gè)月；文化程度：初中及以下18例，高中及以上22例。干預(yù)組中男性和女性分別有21例、19例；年齡范圍60-83歲，年齡均值（70.88±2.58）歲；病程6-35個(gè)月，病程均值（15.33±2.47）個(gè)月；文化程度：初中及以下16例，高中及以上24例。兩組患者上述基礎(chǔ)資料相比P＞0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，進(jìn)行常規(guī)口頭宣教，為其選擇合適的床位，做好基本的疾病護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用放松訓(xùn)練和心理護(hù)理：（1）放松訓(xùn)練。①準(zhǔn)備階段?；颊咭耸褂醚雠P體位或半坐位，將室內(nèi)光線調(diào)暗，確保室內(nèi)安靜，讓患者戴上耳機(jī)，收聽放松訓(xùn)練錄音，此過程需有護(hù)理人員全程陪同。②訓(xùn)練方法。訓(xùn)練時(shí)間一般在晚上睡覺前，患者需分開雙腳，使之與肩同寬，雙臂置于身體兩側(cè)，與軀體成45度夾角，掌心向上，進(jìn)行深呼吸，收緊肌肉群10-15秒，之后再放松15-20秒，照此方法反復(fù)訓(xùn)練，每天訓(xùn)練一次，

每次1小時(shí)。（2）心理護(hù)理。①支持療法。要了解患者心理狀態(tài)，以和善、友好的態(tài)度與其交流，要向其介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹主治醫(yī)師和同室病友給患者認(rèn)識(shí)，為其營(yíng)造和諧的醫(yī)療氛圍。②心理疏導(dǎo)。要引導(dǎo)患者傾訴自身想法，加強(qiáng)對(duì)其情緒狀態(tài)的觀察，并實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)方案，可應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力、列舉康復(fù)案例等方法進(jìn)行心理干預(yù)，要對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，使其積極配合治療。兩組患者均持續(xù)干預(yù)一個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組間焦慮程度、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量。①患者焦慮程度采取HAMA評(píng)分進(jìn)行分析，得分＞29分為“嚴(yán)重焦慮”，21-29分為“明顯焦慮”，15-20分為“輕微焦慮”，8-14分為“可能焦慮”，≤7分為“正常”。②患者睡眠質(zhì)量采取PSQI評(píng)分分析，總分21分，得分以低者為佳。③患者生活質(zhì)量以GQOLI-74評(píng)分進(jìn)行分析，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者各項(xiàng)研究資料以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，計(jì)量資料以(±s)表示，分別開展卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)判定組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較組間護(hù)理后焦慮程度 護(hù)理后，組間焦慮程度對(duì)比，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理后焦慮程度比較[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分 護(hù)理前組間PSQI評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后組間對(duì)比，P＜0.05，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 40 16.54±1.22 7.61±1.01對(duì)照組 40 16.23±1.19 10.50±1.08 t 1.150 12.361 P 0.254 0.000

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前組間生活質(zhì)量評(píng)分相比，P＞0.05；護(hù)理后組間對(duì)比，P＜0.05，干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分更高。詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 40 38.41±3.99 56.21±6.68 41.36±4.22 52.69±6.74 36.67±3.98 54.24±4.27 46.25±3.59 54.67±5.20對(duì)照組 40 39.27±4.08 45.97±6.61 40.91±4.20 45.56±6.21 36.84±3.92 48.21±3.36 47.02±3.67 49.97±4.74 t 0.953 6.892 0.478 4.920 0.192 7.019 0.949 4.225 P 0.344 0.000 0.634 0.000 0.848 0.000 0.346 0.000

3 討論

抑郁癥的發(fā)生與遺傳、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生化因素等諸多因素有關(guān)，患者的主要癥狀為思維遲緩、情緒低落、意志活動(dòng)減退、存在自殺傾向等，該病的危害性極大，不但會(huì)影響到患者的身心狀態(tài)，還會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，在確診后需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[4-5]。該病治療起來比較困難，雖然臨床治療方案較多，但都難以根治，而且長(zhǎng)期用藥還會(huì)出現(xiàn)一定的副作用，醫(yī)療開支也比較大，而諸多研究認(rèn)為在治療的同時(shí)還應(yīng)給予患者高質(zhì)量、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)對(duì)改善其病情大有裨益。常規(guī)護(hù)理方法僅僅是按一般流程對(duì)患者疾病進(jìn)行干預(yù)，而忽視了其心理需求。放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理是一項(xiàng)更為科學(xué)、高效的護(hù)理方案，此護(hù)理模式在老年抑郁癥患者的護(hù)理中應(yīng)用較廣，能針對(duì)性改善患者情緒狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，此護(hù)理方法得到患者及其家屬高度認(rèn)可[6]。將放松訓(xùn)練和心理護(hù)理應(yīng)用于老年抑郁癥患者的護(hù)理中，能有效改善其心理問題，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，滿足其護(hù)理需求，此護(hù)理方法具有良好的應(yīng)用效果，患者認(rèn)可度較高，此護(hù)理方法的應(yīng)用還能大幅提升護(hù)理工作質(zhì)量，滿足患者需求，營(yíng)造和諧的醫(yī)療氛圍[7]。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)老年抑郁癥患者實(shí)施放松訓(xùn)練和心理護(hù)理干預(yù)后，其焦慮程度明顯降低，PSQI評(píng)分也大幅降低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升，與采取常規(guī)護(hù)理者相比，上述患者各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05），郭蓉[8]等人的研究結(jié)論與此接近。

從以上研究中可以得出結(jié)論，放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者具有良好的應(yīng)用效果，建議將此護(hù)理模式在臨床中加以推廣。