李曉熒

2022年5月6日，在中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作促進(jìn)會(huì)主辦的“2022新春專家新型智庫強(qiáng)國(guó)論壇”上，中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮介紹說，我國(guó)的新冠疫情防控經(jīng)歷了3個(gè)階段：突發(fā)疫情應(yīng)急圍堵階段，常態(tài)化防控探索階段，到目前的全鏈條精準(zhǔn)防控的“動(dòng)態(tài)清零”階段。在這3個(gè)階段的防控中，特別在奧密克戎變異病毒的防治中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用。中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并用，是我國(guó)建國(guó)以來歷次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。

新冠疫情是近幾十年以來，傳播速度最快、影響區(qū)域最廣、防治難度最高的嚴(yán)重突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。在全世界尚未有特效藥的情形下，我國(guó)統(tǒng)籌運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，攻克難關(guān)，打出中西醫(yī)結(jié)合救治疫情的有效組合拳，取得了顯著的成效和階段性的壓倒性勝利。我國(guó)的抗疫成果表明，將中醫(yī)藥融入國(guó)家公共衛(wèi)生管理體系中，在重大公共衛(wèi)生事件防控中具有重要作用。

中醫(yī)、西醫(yī)都是人類在和疾病作斗爭(zhēng)的過程中產(chǎn)生的，都為人類健康作出了非常杰出的貢獻(xiàn)，但是二者的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式又有著本質(zhì)不同。中醫(yī)的特點(diǎn)為：以天地自然萬物現(xiàn)象為基礎(chǔ)，通過長(zhǎng)期觀察總結(jié)人體機(jī)能的各種表現(xiàn)及具體癥狀的原因，利用合理有效的方法進(jìn)行診療。西醫(yī)的特點(diǎn)為：對(duì)疾病的探索是建立在解剖與微生物學(xué)等基礎(chǔ)上，在診療過程中更加注重實(shí)驗(yàn)論證，同時(shí)利用科學(xué)技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行分析總結(jié)，具可重復(fù)性和確定性的特點(diǎn)，讓診療功效更加顯著。

雖然在理論上中醫(yī)與西醫(yī)存在很大的差異，但本質(zhì)上二者都是以救助病人為目的，完全可以實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)結(jié)合。隨著高端醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，使得中西醫(yī)結(jié)合成為了各類疾病診療的基本發(fā)展方向，在實(shí)際臨床中可以將二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)一步提高診治效果。

翻閱史籍我們發(fā)現(xiàn)，從《史記》記載的公元前243年“天下疫”始，至1949年止，我們這片土地上共發(fā)生有大疫500余次。在防治疫病的實(shí)踐中，中醫(yī)對(duì)于疫病的認(rèn)識(shí)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了完備的理論體系。從先秦兩漢到新中國(guó)，歷代醫(yī)家總結(jié)出了卓有成效的臨床經(jīng)驗(yàn)。比如，宋代時(shí)，中醫(yī)就研究出“人痘接種法”來預(yù)防天花，至明清時(shí)，已有以種痘為業(yè)的專職痘醫(yī)，清政府還設(shè)立“種痘局”，專門給百姓普及種痘，稱得上是全球最早的官方免疫機(jī)構(gòu)。記載瘟疫的各種中醫(yī)典籍里，包含了不少防治瘟疫的處方，其中最具代表性的著作有《傷寒論》《溫疫論》《霍亂論》《濕溫時(shí)疫治療法》等。這些在實(shí)戰(zhàn)中總結(jié)出來的抗疫名方，有些至今仍在應(yīng)用。事實(shí)上，為抗擊新冠疫情，中醫(yī)藥通過臨床篩選出的有效方劑“三藥三方”（清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液）中，清肺排毒湯就是由《傷寒論》的5個(gè)經(jīng)典方劑融合而成。

2020年新冠疫情爆發(fā)之初，中醫(yī)藥治療就曾發(fā)揮巨大作用。連花清瘟膠囊被廣泛用于火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院及武漢所有方艙醫(yī)院患者的救治；湖北省、黑龍江省等許多省市將連花清瘟膠囊/顆粒作為儲(chǔ)備用藥；國(guó)家工業(yè)和信息化部將其作為疫情防控重點(diǎn)保障物資清單中的醫(yī)療應(yīng)急保障物資。

針對(duì)新冠疫情，中醫(yī)早期介入，全程參與，在各個(gè)階段都發(fā)揮了重要作用。在早期，運(yùn)用中醫(yī)藥調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)，可以改善初期癥狀，減少輕癥向重癥轉(zhuǎn)變；重癥采用中西結(jié)合救治，提高治愈率、降低病亡率，還能起到保護(hù)患者臟器功能的作用；恢復(fù)期也是中西結(jié)合，中醫(yī)在這方面是有優(yōu)勢(shì)的，通過運(yùn)用中醫(yī)藥特色療法，在幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)、加快康復(fù)方面效果明顯。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)顯示，在全國(guó)確診的新冠肺炎病例中，采用中藥治療的人數(shù)為74189人，占91.5%。2020年6月7日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國(guó)行動(dòng)》白皮書充分肯定了中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控和救治中的重要作用。白皮書指出，中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達(dá)到92%，湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%。

2022年3月31日，世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)公開發(fā)布的《世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)報(bào)告》指出，使用中醫(yī)藥有利于降低輕型或普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)；與單純的常規(guī)治療相比，中醫(yī)藥在作為附加干預(yù)措施時(shí)，可縮短輕型和普通型病例的病毒清除、臨床癥狀緩解和住院時(shí)間；盡早使用中醫(yī)藥可改善輕型和普通型患者的臨床預(yù)后。

治療新冠肺炎，首要任務(wù)是明確診斷，構(gòu)建合理科學(xué)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，這就需要使用核酸檢測(cè)、肺部CT以及其他影像學(xué)檢查或流行病學(xué)調(diào)查等西醫(yī)診斷方法和技術(shù)。西醫(yī)診斷明確后，在還沒有研發(fā)出特效藥的情形下，中醫(yī)可以采取有效干預(yù)措施，如辨證論治，以控制感染、緩解全身炎癥反應(yīng)和增強(qiáng)抵抗力，這是提高療效且挽救性命的關(guān)鍵步驟。對(duì)于急危重癥患者，中醫(yī)也發(fā)揮了重要作用，降低了重癥患者的死亡率。西醫(yī)則在控制患者并發(fā)癥、多臟器衰竭、休克、呼吸衰竭等方面發(fā)揮了重要優(yōu)勢(shì)。可以說，中西醫(yī)結(jié)合的療效優(yōu)于單純西醫(yī)、單純中醫(yī)，兩種不能互相代替，但可以互補(bǔ)，中醫(yī)辨證而西醫(yī)辨病，各有短長(zhǎng)。

國(guó)家發(fā)展改革委等部門頒布《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（發(fā)改社發(fā)〔2020〕0735號(hào)）以中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎特有的優(yōu)點(diǎn)為依據(jù)，提出了“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，探索構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合突發(fā)事件應(yīng)急處置工作機(jī)制?！?/p>

既然中西醫(yī)協(xié)同是抗疫的最優(yōu)方案，我們就要認(rèn)真總結(jié)中國(guó)在以往非典型性肺炎、流行性腦炎以及當(dāng)前的新冠疫情的防控經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，形成對(duì)中西醫(yī)綜合處理公共衛(wèi)生事件統(tǒng)籌規(guī)劃、緊密配套、資源共享信息的機(jī)制，并健全中西醫(yī)綜合會(huì)診巡診機(jī)制、中西醫(yī)協(xié)同管理機(jī)制，進(jìn)一步優(yōu)化完善中西醫(yī)結(jié)合治療方法，形成獨(dú)具特色的處理重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的中國(guó)方案。

另外，我們應(yīng)該采取各種措施，促進(jìn)中西醫(yī)的結(jié)合應(yīng)用。

加大科研投入 我國(guó)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新不夠，今后應(yīng)該健全完善中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)，建議各地應(yīng)出臺(tái)政策鼓勵(lì)醫(yī)療企業(yè)協(xié)同創(chuàng)新，完善中醫(yī)藥科研一體化。

加強(qiáng)理論融合 科學(xué)發(fā)展史認(rèn)為，任何兩種學(xué)科的存在和交流肯定會(huì)產(chǎn)生出新的學(xué)科。中醫(yī)與西醫(yī)通過相互融合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，必會(huì)創(chuàng)造出新的學(xué)科。因此，今后可按照學(xué)科發(fā)展的規(guī)律，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，取中、西醫(yī)藥之長(zhǎng)，融匯貫通，形成一些中西醫(yī)結(jié)合的理論與方法。

加強(qiáng)人才培養(yǎng) 要想將中西醫(yī)結(jié)合更好地應(yīng)用于臨床，就要求中醫(yī)院校學(xué)生同時(shí)掌握西醫(yī)知識(shí)；讓有西醫(yī)背景的學(xué)生和醫(yī)生更多地了解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論。

總之，現(xiàn)代的中醫(yī)、西醫(yī)目前都在攀登醫(yī)學(xué)高峰，一個(gè)在南坡爬，一個(gè)在北坡爬，都應(yīng)該在各自路上不停地努力，最終在峰頂匯合！