羅 靖

1 背景簡述

自法國大革命時期所建立的歷史上第一家“瘋?cè)嗽骸币詠?，精神疾病治療機(jī)構(gòu)從早期以收容、羈押為主的“瘋?cè)嗽骸卑l(fā)展至今日以預(yù)防、回歸社會為理念的專業(yè)“精神病院”，已經(jīng)歷了300余年。但精神病院相對于其他醫(yī)療設(shè)施而言發(fā)展歷史尚短，社會對于精神疾病及其治療環(huán)境的關(guān)注度也不及其他醫(yī)療領(lǐng)域那么高，在各國間也同樣存在巨大的差異。

2019年醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)表的關(guān)于中國精神障礙流行病學(xué)調(diào)查研究的結(jié)果顯示，除去阿爾茨海默癥，中國約有2.3億人一生中會患心境障礙、焦慮障礙、酒精和藥物使用障礙、精神分裂等六大類精神疾病，患病率為16.6%。其中高達(dá)1.58億（約92%）患者未能接受專門的精神衛(wèi)生服務(wù)。而根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的《國家衛(wèi)生計生委2016年度部門決算》顯示，公立醫(yī)院財政撥款支出287079.13萬元中關(guān)于精神病院的撥款為6004.29萬元，只占總額的2.09%。全國精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師共2.77萬人，全民平均每10萬人1.7名精神科醫(yī)師，遠(yuǎn)低于國際每10萬人4.15名精神科醫(yī)師的平均值，而精神病護(hù)理人員的缺口更是驚人。精神衛(wèi)生領(lǐng)域的支出仍低于全國醫(yī)療領(lǐng)域總投入的1%。精神衛(wèi)生設(shè)施的床患比懸殊巨大，大部分精神科病床在遠(yuǎn)超負(fù)荷運營[12]。2013年我國第一部精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律——《精神衛(wèi)生法》頒布，精神衛(wèi)生事業(yè)在近七年取得了一定的成績，但由于人口基數(shù)大，區(qū)域發(fā)展不平衡，認(rèn)知度不高等原因，尚有一半以上區(qū)縣沒有設(shè)置專門精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

根據(jù)各方數(shù)據(jù)，我國精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)工作還面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。從筆者在日本所從事的精神病院建筑與設(shè)施方面的研究來看，精神疾病作為心理類疾病，與其他類型疾病的治療設(shè)施相比，其與建筑空間與設(shè)施之間的關(guān)系更為密切，精神病患者在治療過程中受到來自建筑空間環(huán)境與設(shè)施環(huán)境的影響也更大[6]。因此從醫(yī)療建筑的角度對我國精神衛(wèi)生建筑設(shè)施進(jìn)行研究，將有助于我國在病床比與醫(yī)患比嚴(yán)重失衡的現(xiàn)狀下，更高效地改善治療環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，保證治理效果的穩(wěn)定性。在現(xiàn)代精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展尚處于起步階段的我國，對于精神衛(wèi)生的設(shè)施建設(shè)來說存在著巨大的機(jī)遇，如何利用好這些機(jī)遇為將來我國精神衛(wèi)生設(shè)施的策劃與設(shè)計提供更有效的參考與依據(jù)，從制度建設(shè)到整體規(guī)劃，再到設(shè)計與建設(shè)都應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)化的統(tǒng)籌與布局。

根據(jù)2017年英國《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》的簡報《精神健康和社會融入》中將亞太15國與地區(qū)分為“領(lǐng)先”“高收入”“中高等收入”與“中低收入”四個層次。我國與馬來西亞、泰國被列為“中高等收入國家”，與“高收入地區(qū)及國家”的日本、新加坡等相比，對于精神衛(wèi)生的重視相對較弱，在精神衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)與范圍僅有有限的發(fā)展（圖1）。從文中所列舉各項數(shù)據(jù)可知日本的社會環(huán)境與精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)歷程同我國的情況較為相近[13]。而目前我國所面臨的精神衛(wèi)生設(shè)施與病床數(shù)，精神衛(wèi)生從業(yè)人數(shù)嚴(yán)重不足的困境，在日本經(jīng)濟(jì)騰飛前也曾經(jīng)出現(xiàn)過。日本精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展，目前從設(shè)施建設(shè)到制度建設(shè)已經(jīng)形成了較為完整的體系，且精神病床數(shù)常年位列世界第一。鑒于我國的精神衛(wèi)生事業(yè)尚處于發(fā)展的初步階段，詳細(xì)了解人口結(jié)構(gòu)、歷史傳承與我國接近的鄰國日本，能為我國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供可靠、有效的參照。本文將從精神衛(wèi)生法律、精神衛(wèi)生設(shè)施的規(guī)劃、設(shè)計、研究，以及治療理念等方面對日本精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的發(fā)展歷程進(jìn)行梳理，希望起到拋磚引玉的作用，對今后我國精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的研究提供參考依據(jù)[4]。

圖1 主要發(fā)達(dá)國家精神病床數(shù)對照表

2 日本精神衛(wèi)生設(shè)施的歷史沿革

從中日精神衛(wèi)生設(shè)施的歷史沿革來看，兩國精神衛(wèi)生設(shè)施的雛形都始于19世紀(jì)時宗教場所專門開設(shè)的精神病患強(qiáng)制收容設(shè)施。在日本有史可查的此類設(shè)施有高尾山藥王院、正中山法華經(jīng)寺、原木山妙行寺、穗積神社、大巖山日石寺、定義溫泉等六處專門的精神病患收容設(shè)施。江戶時代末期①出現(xiàn)了官辦精神衛(wèi)生設(shè)施的雛形——狂病治療所，1846年在小松川建成，這也是有史可查的日本最早的專業(yè)精神病治療設(shè)施[1]。盡管如此，當(dāng)時精神病治療與收容主要還是以家庭為主。

明治維新后的1875年，日本政府在京都東山東禪寺設(shè)立了“京都癲狂院”，由此日本有了第一家按照現(xiàn)代精神病院模式建設(shè)的精神病院。1882年因經(jīng)營不善，京都癲狂院關(guān)閉，其中一部分患者與治療設(shè)施搬遷至東京，于1879年在現(xiàn)東京上野的位置上設(shè)立了東京府癲狂院，1886年該院遷址至當(dāng)時小石川區(qū)駕籠町。三年后遷至巢鴨，成立了日本歷史上第一家大規(guī)模型精神病院——東京府立巢鴨病院，該院也是日本現(xiàn)存歷史最悠久的精神病院（圖2）。1901年時任巢鴨病院院長的東京大學(xué)教授吳秀三作為日本近代史上最早研究精神衛(wèi)生設(shè)施的學(xué)者，提出了“將患者從禁錮中解放”，并主持了醫(yī)院的規(guī)劃與建筑設(shè)計大規(guī)模的改造，為今后日本精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)與研究打下了基礎(chǔ)（圖3）。1919年巢鴨病院遷至當(dāng)時的松澤村，成立東京府松澤病院，名稱沿用至今。此后隨著日本經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，各類精神衛(wèi)生設(shè)施也得到了快速的發(fā)展。

圖2 東京府巢鴨病院總平面圖（大正時期）

圖3 吳秀三教授

與日本相同，我國的精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展也起步于宗教或官辦場所設(shè)置的精神病患收容設(shè)施，在多數(shù)典籍中被稱為“養(yǎng)濟(jì)院或普濟(jì)堂”。在近代，也有由美國傳教士約翰·克爾（John.Kerr）在廣州設(shè)立的惠愛癲狂院②，民族企業(yè)家陸伯鴻設(shè)立的上海陸家浜普濟(jì)堂，以及奧地利醫(yī)生韓菲（F·Halpern）在中國紅十字會第一醫(yī)院里設(shè)立神經(jīng)精神科等早期近代精神衛(wèi)生設(shè)施[5]。但由于19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉我國一直處于歷史動蕩之中。在國力衰敗的環(huán)境下，社會無意關(guān)注精神衛(wèi)生等被認(rèn)為不影響生存的疾病。因此這一時期我國的精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展是極其滯后的。

3 日本精神衛(wèi)生立法與精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)

精神衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎社會結(jié)構(gòu)、法律制度、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)施建設(shè)等各方面的系統(tǒng)性事業(yè)。對于精神衛(wèi)生領(lǐng)域的立法直接體現(xiàn)出國家、社會對于精神衛(wèi)生事業(yè)的重視程度，也關(guān)乎精神衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展的前景。相對于精神病院設(shè)施的建設(shè)，日本在精神衛(wèi)生立法方面要遠(yuǎn)早于我國，這也為日本精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的高度發(fā)展提供了有效的制度保障。根據(jù)日本精神病院協(xié)會資料記載，1897年日本歷史上著名的歷史事件——“相馬事件”③促成了日本第一部關(guān)于精神衛(wèi)生設(shè)施立法，即1900年頒布的《精神病者監(jiān)護(hù)法》。此后在1911年提出了《關(guān)于精神病院設(shè)置的意見案》，進(jìn)一步促成了歷史上第一部規(guī)范精神病院設(shè)施建設(shè)的法案——《精神病院法》（1919年）的頒布。在此期間日本精神病院的建設(shè)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，東京都立松澤病院、東京武藏野醫(yī)院、松山紀(jì)念醫(yī)院、淺井醫(yī)院、青森精神病院等一大批公辦為主的著名精神衛(wèi)生設(shè)施就是在1919年至1949年間所設(shè)立的。

在《精神病院法》的基礎(chǔ)上，關(guān)于精神疾病的治療與精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的法律制度逐步細(xì)化，于1950年頒布了《精神衛(wèi)生法》，以進(jìn)一步規(guī)范精神病癥的認(rèn)定、精神病患的收治、精神衛(wèi)生管理與設(shè)施建設(shè)等同精神衛(wèi)生發(fā)展息息相關(guān)的制度。1954年在原有《精神病院法》的基礎(chǔ)之上出臺了《精神病院建筑基準(zhǔn)》，第一次在精神衛(wèi)生設(shè)施的分類管理與精神衛(wèi)生設(shè)施及相關(guān)設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)做出了專業(yè)的規(guī)范。伴隨著戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅速發(fā)展，精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)迎來了大發(fā)展時期，尤其是民營精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)得到了迅猛的發(fā)展，成就了平成病院、惠愛病院、愛光病院、雙葉病院、淺香病院等一大批著名的民營精神衛(wèi)生設(shè)施，很大程度上緩解了日本精神衛(wèi)生設(shè)施與精神病患設(shè)置比例嚴(yán)重失調(diào)的困境[2-3]。

在1964年發(fā)生的“賴肖爾事件”④后，針對精神病患者犯罪與嚴(yán)重精神分裂癥患者在社會中的影響等內(nèi)容也為納入法律當(dāng)中，提出了“異常者設(shè)施增強(qiáng)方針”?！毒裥l(wèi)生法》于1965年又進(jìn)行一次修正，在1987年形成了現(xiàn)行的《精神保健法》，在政策保障、保險制度、收治標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)一步規(guī)范了精神疾病治療的體系。而《精神病院建筑標(biāo)準(zhǔn)》在經(jīng)過1995年實施的《關(guān)于精神保健及精神障礙者法律》的基礎(chǔ)上，于1999年形成了現(xiàn)行的《精神保健福祉法》。

從日本精神衛(wèi)生立法的時間節(jié)點與精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)數(shù)量的數(shù)據(jù)（圖4）來看，1919年與1954年兩個明顯的建設(shè)高峰期與20世紀(jì)日本歷史上社會高度開放、社會較穩(wěn)定的大正時期⑤，以及戰(zhàn)后日本經(jīng)濟(jì)騰飛的兩個重要時期有顯著的關(guān)系。1990年后，隨著經(jīng)濟(jì)泡沫時代的結(jié)束，以公立精神病院為引導(dǎo)，民營精神病院為主要力量的精神衛(wèi)生設(shè)施的格局得到了穩(wěn)定。在此階段精神疾病的治療理念正發(fā)生著巨大的變化，以重癥患者短期住院治療取代過去長期乃至終生住院治療逐漸成為精神病治療領(lǐng)域的共識；另外，關(guān)于精神衛(wèi)生設(shè)施內(nèi)的相關(guān)設(shè)施環(huán)境對于患者治療效果的影響也被重視起來，多種與環(huán)境相結(jié)合的療法甚至成為主流精神疾病的療法⑦得到推廣?？梢钥闯?990年后日本精神衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量的發(fā)展雖然減緩，但是其治療環(huán)境條件與醫(yī)療手段并非止步不前，而是在原基礎(chǔ)之上得到了很大的發(fā)展[6-11]。

圖4 日本精神衛(wèi)生立法與新建精神衛(wèi)生設(shè)施⑥

4 日本精神衛(wèi)生設(shè)施的研究

4.1 日本醫(yī)學(xué)界關(guān)于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究

1902年從德國留學(xué)歸國的吳秀三教授在第一屆日本聯(lián)合醫(yī)學(xué)會的組織構(gòu)架上創(chuàng)辦了《神經(jīng)學(xué)雜志》，開創(chuàng)了精神病學(xué)的系統(tǒng)研究，并組織了“精神病患者慈善救治會”，兩年后的1904年在“精神病科懇談會”的基礎(chǔ)之上設(shè)立了“東京精神病學(xué)會”。1919年《精神病院法》頒布之際，吳秀三帶領(lǐng)東京府巢鴨病院移至松澤村改名“東京府立松澤病院”的次年，成立了第一個精神病?？茀f(xié)會—日本精神病醫(yī)協(xié)會，該協(xié)會于1935年改稱日本精神神經(jīng)學(xué)會并發(fā)行了其學(xué)術(shù)雜志《精神神經(jīng)學(xué)雜志》，將精神病學(xué)作為一個獨立學(xué)科進(jìn)行發(fā)展，此時吳秀三教授開創(chuàng)了日本精神衛(wèi)生設(shè)施的研究。他在1912年發(fā)表的《關(guān)于我國近年來的精神病設(shè)施》，以及1918年與?田五郎合著的《精神病者私宅看護(hù)的實態(tài)及其統(tǒng)計觀察》，兩書是日本最早利用科學(xué)調(diào)研方法對精神衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行研究的論著，科學(xué)、系統(tǒng)地針對精神衛(wèi)生設(shè)施及其與精神疾病治療方法進(jìn)行了相關(guān)研究。直至1949年日本精神病院協(xié)會（簡稱“日精協(xié)”，于2001年改稱“日本精神科病院協(xié)會”）設(shè)立，在此基礎(chǔ)之上于1952年設(shè)立了國立精神衛(wèi)生研究所，是最早在中央政府層面上成立的獨立精神衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)，也是目前日本最具代表性的精神衛(wèi)生管理與研究組織。同年與精神病院協(xié)會配合厚生勞動省進(jìn)行了日本史上第一次全面的精神衛(wèi)生調(diào)查，為此后的日本精神衛(wèi)生的建設(shè)與管理研究奠定了大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

4.2 日本建筑學(xué)界關(guān)于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究

對于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究不僅僅局限于精神病治療與護(hù)理領(lǐng)域，日本的建筑學(xué)界對于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究也很早地開始了系統(tǒng)化、科學(xué)化的研究。目前以日本建筑學(xué)會下設(shè)醫(yī)療設(shè)施小委員會和福祉設(shè)施小委員、日本醫(yī)療醫(yī)院管理學(xué)會，及日本醫(yī)療福祉建筑協(xié)會、日本醫(yī)療福祉設(shè)備協(xié)會等四個全國性醫(yī)療福祉設(shè)施學(xué)會與協(xié)會組織為主導(dǎo)，正在積極地從事精神衛(wèi)生設(shè)施與建筑設(shè)計與理論的學(xué)科交叉研究。利用日本建筑學(xué)會論文庫進(jìn)行追溯，最早開始精神衛(wèi)生設(shè)施建筑學(xué)研究的建筑學(xué)者是東北大學(xué)的建筑策劃學(xué)筧和夫教授于1965年在日本建筑學(xué)會東北支部研究報告集所發(fā)表的《精神病院的區(qū)域規(guī)劃：病床的區(qū)域利用狀況》一文，從精神衛(wèi)生設(shè)施住院部的病床利用狀況開創(chuàng)了建筑學(xué)界對于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究。同年，建筑策劃學(xué)泰斗東京大學(xué)吉武泰水教授在日本建筑協(xié)會的《建筑與社會》出版了《大阪府立中宮精神病院（醫(yī)療設(shè)施特集）》，系統(tǒng)地總結(jié)了當(dāng)時精神衛(wèi)生設(shè)施建筑設(shè)計的經(jīng)驗。1967年千葉大學(xué)伊藤誠教授對東京及周邊的精神衛(wèi)生設(shè)施建筑情況與城市規(guī)劃關(guān)系進(jìn)行了分析與總結(jié)。從精神衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計研究到心理學(xué)層面上的設(shè)施與患者的關(guān)系，運用諸多心理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、建筑學(xué)、社會學(xué)的理論與方法對精神衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行實地調(diào)研與分析。

此后隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，日本國內(nèi)對精神衛(wèi)生逐漸重視。建筑學(xué)界也涌現(xiàn)出眾多優(yōu)秀學(xué)者對精神衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行深入系統(tǒng)化研究。長澤泰、田崎佑生、河口 、野村東太、中山茂樹、宮城干城、竹宮健司、岡本和彥、嚴(yán)爽、鈴木弘樹等建筑策劃學(xué)者從建筑功能、流線、設(shè)施、建筑物理環(huán)境、患者行為、治療方法、醫(yī)護(hù)管理等與建筑相關(guān)的方向，對精神衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行了多角度的分析研究。建筑學(xué)的理論研究與精神衛(wèi)生設(shè)施，甚至是精神病治療方向的學(xué)科交叉研究逐步深入。當(dāng)下的日本建筑學(xué)界對于精神衛(wèi)生設(shè)施的研究已不僅局限于設(shè)施與患者或醫(yī)護(hù)人員行為流線上。例如，中山茂樹、山田理紗等利用建筑學(xué)的研究方法印證回想法對阿爾茨海默癥患者的治療影響，深入探討了醫(yī)療設(shè)施相關(guān)病癥的緩解作用，將醫(yī)院設(shè)施與空間以治療手段的角度置入治療過程中，對于設(shè)施與空間如何結(jié)合精神疾病治療展開了探究。而從近年來域的趨勢不難看出，建筑學(xué)者與精神病學(xué)者之間的共同研究不斷出現(xiàn)，跨越建筑學(xué)與精神病學(xué)兩個學(xué)科的交叉研究逐漸成為本領(lǐng)域的主流之一。精神衛(wèi)生研究領(lǐng)域，以國立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心（圖5）神經(jīng)保健研究所為代表的機(jī)構(gòu)也在與從事醫(yī)療福祉設(shè)施研究的建筑學(xué)者積極的展開各項合作。精神衛(wèi)生設(shè)施的功能、平面與空間的設(shè)計方法也隨之在不斷進(jìn)步。當(dāng)然，精神衛(wèi)生設(shè)施的功能、平面與空間的發(fā)展是醫(yī)療建筑研究最重要的部分，由于篇幅所限，將在后續(xù)研究中繼續(xù)展開，探尋我國與日本等相關(guān)國家的精神衛(wèi)生設(shè)施在不同時期的法規(guī)制度與治療理念下的發(fā)展過程（圖6）。

圖5 日本精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心

圖6 依托海景而建的福岡不知火病院海之病區(qū)（長谷川逸子設(shè)計）

結(jié)語

通過對日本精神衛(wèi)生設(shè)施的歷史發(fā)展、法律制度沿革、設(shè)施研究等方面的探索，結(jié)合我國目前的社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，不難看出我國的精神衛(wèi)生事業(yè)正處在一個歷史發(fā)展的十字路口。尤其是隨著2013年《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的頒布，精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)得到了法律制度的支持，步入嶄新的發(fā)展階段?；谌毡揪裥l(wèi)生設(shè)施的研究發(fā)展經(jīng)驗，可以為今后我國精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展提供更多可靠的理論與建設(shè)依據(jù)。

①以精神衛(wèi)生相關(guān)的協(xié)會與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，協(xié)同醫(yī)院建筑研究機(jī)構(gòu)建立專門進(jìn)行精神衛(wèi)生設(shè)施研究、策劃、設(shè)計、建設(shè)的學(xué)術(shù)研究組織，在理論層面上為精神衛(wèi)生設(shè)施的管理、建設(shè)、治療與設(shè)施研究等多方搭建溝通協(xié)作的平臺。推動科研成果在從實踐論證到推廣實施中能夠積極地轉(zhuǎn)化，為精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)起到領(lǐng)航作用。

②根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，日本經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展期的70年代（人均GDP一萬美元）是日本精神衛(wèi)生設(shè)施快速發(fā)展的時期。而目前我國人均GDP與日本高速發(fā)展期同水平，是否也預(yù)示著我國精神衛(wèi)生設(shè)施的發(fā)展也將迎來相同時代。且新冠疫情后，國家在衛(wèi)生領(lǐng)域的投入也進(jìn)入了飛速發(fā)展，將精神衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)納入健康城市的體系中必將成為趨勢。

③結(jié)合當(dāng)前國情與精神衛(wèi)生的發(fā)展水平，制定一套針對精神衛(wèi)生設(shè)施管理與建設(shè)的專項法規(guī)，有效明確精神衛(wèi)生設(shè)施未來的發(fā)展方向，并為政策管理提供必要的法律支持。

④建立一套由精神醫(yī)療、病院管理、醫(yī)院建筑研究方面組成的學(xué)科交叉研究架構(gòu)，最大限度地發(fā)揮各領(lǐng)域的特長，為建設(shè)高效舒適的精神衛(wèi)生設(shè)施提供理論與技術(shù)服務(wù)。

⑤精神疾病在我國社會中的認(rèn)知度尚且不高，在提倡預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)下，提高社會對于精神疾病的認(rèn)知，展開以家庭、社區(qū)為單位的精神疾病基層預(yù)防體系，就顯得尤為重要。在未來，以社區(qū)為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)可以為精神疾病的早期預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，及愈后患者回歸社會等階段提供有

效的環(huán)境支持與保障。

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圖1：作者根據(jù)OECD發(fā)布的數(shù)據(jù)繪制；

圖2：《關(guān)于我國近年的精神病設(shè)施》，作者：吳秀三；

圖3：https://www.asahi.com/articles/ASLBR675XLBRPLZU00L.htm；

文中其余圖片均為作者自繪自攝。

注釋

① 江戶時代以日本末代幕府將軍德川家康在江戶地區(qū)（先稱東京）所建立的時代為名，是日本從封建社會轉(zhuǎn)向明治維新后的君主立憲制的歷史過渡期。期間隨著美國海軍馬休·佩里準(zhǔn)將登陸橫濱制造的“黑船事件”，美日簽訂了兩國間第一個條約《美日親善條約》，大量的西方文明正式進(jìn)入日本列島。

② 廣州惠愛癲狂院，也稱廣州惠愛醫(yī)癲院，我國歷史最悠久的近代精神衛(wèi)生設(shè)施，廣州市惠愛醫(yī)院前身。

③ 相馬事件，也稱為「相馬騷動」，是發(fā)生在明治時期的大丑聞。舊相馬藩（現(xiàn)福島縣相馬市）最后的藩主相馬誠胤（相馬子爵）因統(tǒng)合失調(diào)證的惡化發(fā)展，在自家遭到軟禁，但家臣錦織剛清卻認(rèn)為這是一起篡奪爵位的陰謀，故而將之公諸于世，最后鬧上法庭，發(fā)展成全國知名的大案件。

④ 埃德溫·賴肖爾(Edwin Oldfather Reischauer)，曾任哈佛大學(xué)燕京研究所與日本研究所所長，東洋史學(xué)者，1961年～1966年任美國駐日本國大使。1964年3月，在美國駐日大使館門前發(fā)生了19歲精神分裂癥患者刺傷賴肖爾，導(dǎo)其重傷的嚴(yán)重外交事件。該事件直接促成了日本《精神衛(wèi)生法》的重大修改。

⑤ 大正時代，大正天皇在位時期（1912～1926年），短暫而相對穩(wěn)定。在大正民主主義浪潮席卷各學(xué)科領(lǐng)域。大正前期為自明治維新后前所未有的盛世。并于當(dāng)時一戰(zhàn)結(jié)束，民族自決浪潮十分興盛，民主自由的氣息濃厚，后來稱之為“大正民主”。

⑥ 該表來自歷年來日本建筑資料研究社、日本建筑協(xié)會、日本精神病院協(xié)會等學(xué)術(shù)與出版機(jī)構(gòu)出版的《日本的精神病院》、《精神病院的社會史》、《精神科醫(yī)院建筑圖集》，以及《新建筑》、《近代建筑》等期刊出版物中登載的有關(guān)精神病院建設(shè)的資料整理得出。

⑦ 對于精神疾病的治療的新手段，近年來出現(xiàn)了森林療法、音樂療法、作業(yè)療法、回想喚起等各種與建筑設(shè)施空間相關(guān)的治療方法。