吳新奇

摘要：目的：評價(jià)支氣管肺泡灌洗治療中，臨床護(hù)理路徑對重癥肺炎患者肺功能恢復(fù)的影響意義。方法：重癥肺炎患者取樣71例，皆為2019年10月至2022年01月在我院接受支氣管肺泡灌洗治療，雙盲信封法分組，給予常規(guī)護(hù)理（n=34，常規(guī)組）和臨床護(hù)理路徑（n=37，實(shí)驗(yàn)組），對比肺功能、炎癥因子指標(biāo)和住ICU時(shí)間。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組PEF（6.48±0.93）L/s，F(xiàn)EV1（3.12±0.79）L，比常規(guī)組高，炎性因子水平比常規(guī)組低，住ICU時(shí)間更短，P<0.05。結(jié)論：重癥肺炎支氣管肺泡灌洗治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可改善患者肺功能，減輕患者炎癥反應(yīng)，縮短患者ICU治療時(shí)間，優(yōu)化護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;支氣管肺泡灌洗;護(hù)理研究

重癥肺炎發(fā)病率高，是常見臨床呼吸系統(tǒng)疾病，疾病進(jìn)展迅速[1]，發(fā)病群體以老年人為主，致死風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)后比較差，可損傷患者肺功能，為此，本研究取2019年10月至2022年01月入院的71例重癥肺炎支氣管肺泡灌洗治療者資料，觀察論述了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

重癥肺炎患者取樣71例，皆為2019年10月至2022年01月在我院接受支氣管肺泡灌洗治療，雙盲信封法分組，給予常規(guī)護(hù)理（n=34，常規(guī)組）和臨床護(hù)理路徑（n=37，實(shí)驗(yàn)組）。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病;無法正常溝通、精神障礙;合并嚴(yán)重肝、腎器質(zhì)性病變及惡性腫瘤;血液系統(tǒng)疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：支氣管肺泡灌洗治療，簽訂同意書的重癥肺炎患者。常規(guī)組3至16d病程，平均（7.42±1.30）d，61至80歲，平均（74.22±3.27）歲，男/女（21/13），實(shí)驗(yàn)組3至16d病程，平均（7.45±1.29）d，61至80歲，平均（74.24±3.23）歲，男/女（23/14），P>0.05。

1.2方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑：（1）制定路徑表：以治療、用藥、檢查、診斷、入院指導(dǎo)為縱軸，以時(shí)間為橫軸，制定護(hù)理路徑表，向患者說明治療檢查內(nèi)容和護(hù)理配合要點(diǎn)。（2）護(hù)理路徑：入院首日，檢測病情進(jìn)展情況，向患者介紹環(huán)境，實(shí)施健康宣教，糾正患者認(rèn)知偏差，指導(dǎo)其掌握排痰方法，針對可進(jìn)食者，囑咐其堅(jiān)持高蛋白、高熱量飲食，合理補(bǔ)充維生素和水分。入院次日，及時(shí)處理患者不良反應(yīng)，強(qiáng)化用藥教育，第一時(shí)間向主治醫(yī)生反饋緊急情況。入院第3天，檢測各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)，實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)。入院第4天，常規(guī)填寫路徑表，實(shí)施鞏固護(hù)理，注意預(yù)防呼吸道感染，保持室內(nèi)清潔、安靜。出院當(dāng)日，叮囑康復(fù)注意事項(xiàng)，實(shí)施出院休息、飲食、用藥指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）檢測患者PEF、FEV1指標(biāo)，評估肺功能;（2）檢測患者CRP、sTREM-1、HMGB-1指標(biāo)，評估炎癥反應(yīng);（3）記錄住ICU時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1肺功能

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)更優(yōu)，P<0.05。

2.2炎癥控制效果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組CRP、sTREM-1、HMGB-1指標(biāo)比常規(guī)組低，P<0.05。

2.3 住ICU時(shí)間

常規(guī)組住ICU（13.15±3.27）d，比實(shí)驗(yàn)組（8.92±2.40）d久，T=6.249，P=0.000。

3.討論

重癥肺炎患者病情嚴(yán)重，尚無特效治療方案，氣道分泌物較多，易引起呼吸衰竭等并發(fā)癥，加重患者炎癥反應(yīng)，損傷其肺功能，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單一，干預(yù)效果欠佳，研究表明，實(shí)施臨床護(hù)理路徑可優(yōu)化護(hù)理效果，保護(hù)患者肺功能，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，縮短ICU治療時(shí)間[2]。

治療后，實(shí)驗(yàn)組PEF、FEV1指標(biāo)比常規(guī)組高，CRP、sTREM-1、HMGB-1指標(biāo)比常規(guī)組低，ICU入住時(shí)間比常規(guī)組少，推測緣由：臨床護(hù)理路徑是依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)、護(hù)理實(shí)踐、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)所實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃，具有系統(tǒng)性、規(guī)范化應(yīng)用優(yōu)勢，依據(jù)制定的路徑表合理實(shí)施環(huán)境護(hù)理、健康宣教，可消除患者陌生感和對疾病的疑慮心理;實(shí)施飲食護(hù)理、用藥教育和不良反應(yīng)護(hù)理[3]，可增強(qiáng)患者免疫力，減輕其炎癥反應(yīng);實(shí)施心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，可提升護(hù)理安全性，減少患者ICU治療時(shí)間，有效保護(hù)患者肺功能。

綜上所述，重癥肺炎支氣管肺泡灌洗治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可改善患者肺功能，減輕患者炎癥反應(yīng)，縮短患者ICU治療時(shí)間，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瓊娥，高夢晗，李治.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合全方位護(hù)理干預(yù)對老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)、炎癥反應(yīng)的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2021，29（S2）：54-56.

[2]葉秋蓮.集束化護(hù)理對小兒重癥肺炎電子支氣管鏡肺泡灌洗治療依從性及有效率的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2021，26（04）： 428-429.

[3]朱翠華，張曉莉.臨床護(hù)理路徑在支氣管肺泡灌洗治療重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（10）： 164-166.