黎海霖

【摘要】家庭的變故，家人帶來(lái)的壓力和不安全感內(nèi)化成可怕的“機(jī)器人”形象，給來(lái)訪者造成了心理困擾。本文運(yùn)用認(rèn)知療法和焦點(diǎn)解決短期咨詢技術(shù)，幫助來(lái)訪者擺脫恐懼情緒，糾正不良行為，重塑對(duì)生活的信心。

【關(guān)鍵詞】小學(xué)生;恐懼情緒;認(rèn)知療法;焦點(diǎn)解決短期咨詢

一、個(gè)案基本情況

小輝（化名），男，10歲，來(lái)自單親家庭，就讀于某小學(xué)三年級(jí)。小輝本學(xué)期學(xué)習(xí)積極性下降，上課注意力分散，各科成績(jī)都不理想。小輝性格內(nèi)向，膽小怕事，較少與同學(xué)交流。班主任和母親反映，小輝不太講衛(wèi)生，個(gè)人用品凌亂。

目前，逢星期一至星期五小輝跟母親生活，周末到父親家生活。母親對(duì)小輝的教育方式較溫和，主要通過(guò)說(shuō)教讓其明理，母親非常配合學(xué)校教育工作，班主任主要和他母親溝通，父親很少來(lái)學(xué)校接小輝，也沒有主動(dòng)向教師了解他的在校情況。在父親家，小輝都要跟奶奶一起睡，不敢自己睡，漸漸地在母親家也不敢自己睡。通過(guò)咨詢了解到，小輝不敢自己睡是因?yàn)橐惶煲雇沓霈F(xiàn)了可怕的“機(jī)器人”，小輝被嚇到，從此不敢一個(gè)人睡。由于最近小輝的學(xué)習(xí)情況和精神狀態(tài)不佳，班主任把他的座位調(diào)到了第一行第一位（單獨(dú)座位），更容易關(guān)注他，但連續(xù)三天科任教師發(fā)現(xiàn)他在課堂上撥弄自己隱私部位的行為，其他同學(xué)沒有發(fā)覺。班主任對(duì)此很震驚，但沒有當(dāng)眾制止和責(zé)備他，而是鼓勵(lì)他把心思放在學(xué)習(xí)上，并聯(lián)系心理教師，希望心理教師進(jìn)一步了解和疏導(dǎo)小輝的心理困擾與行為問(wèn)題。

二、個(gè)案問(wèn)題分析

（一）主要問(wèn)題

（1）小輝害怕黑夜中的“機(jī)器人”，導(dǎo)致他出現(xiàn)退縮行為，不愿獨(dú)自入睡，過(guò)于依賴成人。

（2）小輝性格內(nèi)向沉默，與家人、同學(xué)缺乏溝通，很少好朋友，社會(huì)支持系統(tǒng)較差。

（3）小輝的父母關(guān)系不和，家庭壓力較大，經(jīng)常被送到不同生活環(huán)境，對(duì)父母存在分離焦慮，缺乏安全感。而且，小輝缺乏正確的生理衛(wèi)生觀念，引發(fā)了在公共場(chǎng)合撫摸生殖器的不良行為。

（二）評(píng)估與診斷

根據(jù)正常與異常心理區(qū)分的三原則，小輝的問(wèn)題是由具體的客觀事件而產(chǎn)生的心理困擾，知、情、意等心理過(guò)程和活動(dòng)是協(xié)調(diào)的，從病程標(biāo)準(zhǔn)看，持續(xù)時(shí)間為一個(gè)月左右，其恐懼情緒并未泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成明顯影響，因此評(píng)估為一般心理問(wèn)題。

三、個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程

（一）第一階段：初步建立咨訪關(guān)系

小輝是一個(gè)內(nèi)向敏感的學(xué)生，最近班主任多次找他談話教育，為了讓小輝不認(rèn)為心理教師“教育”他，更容易接受心理輔導(dǎo)，通過(guò)和班主任協(xié)商，心理教師在上課前突然走進(jìn)小輝的課室，向任課教師申請(qǐng)，需要一名學(xué)生來(lái)協(xié)助心理教師整理心理咨詢室，得到任課教師的許可后，幾乎全班學(xué)生都興奮地舉起手，心理教師環(huán)顧一周后“不經(jīng)意”地邀請(qǐng)小輝（坐在第一位）來(lái)幫忙。借此機(jī)會(huì)，心理教師觀察小輝：小輝的白色校服和鞋子上布滿污跡，手指黑黢黢的，但在心理教師沒有任何具體要求下，他可以根據(jù)自己的理解分類整理沙具，動(dòng)作迅速，短短五分鐘內(nèi)就整理好一層的沙具。

（二）第二階段：運(yùn)用認(rèn)知療法，糾正他害怕“機(jī)器人”的不合理信念

小輝傾訴了自己晚上睡覺突然驚醒時(shí)看到一道黑影站在門邊，他以為是下班回家的爸爸，看清楚后發(fā)現(xiàn)是小時(shí)候嚇過(guò)他的機(jī)器人玩具，小輝更加害怕了，從此他不敢獨(dú)立入睡。經(jīng)過(guò)分析，筆者發(fā)現(xiàn)小輝對(duì)“機(jī)器人”的恐懼來(lái)源于幼兒時(shí)對(duì)同類物品的害怕，最近父親給他造成了很大的心理壓力，父親忙于工作缺少對(duì)小輝的陪伴，父親帶來(lái)的不安全感化身為黑夜中可怕的“機(jī)器人”，加上小輝膽小內(nèi)向，不敢把自己的想法向家人傾訴，導(dǎo)致出現(xiàn)退縮行為。心理教師希望通過(guò)認(rèn)知療法，讓小輝戰(zhàn)勝恐懼情緒，改變自己對(duì)鬼怪的不合理認(rèn)知。主要談話如下：

心理教師：你可以描述一下那晚的“機(jī)器人”嗎？

小輝：我很害怕，看得不清楚，因?yàn)樗驹诤诎档牡胤?，他很高大，我知道他就是我小時(shí)候見過(guò)的機(jī)器人的放大版。

心理教師：你看不清他的樣子，靠感覺判斷他就是機(jī)器人，是嗎？你覺得世界上真的有鬼怪嗎？

小輝：白天時(shí)他不會(huì)出來(lái)，天黑了他就會(huì)出現(xiàn)了。

心理教師：你試過(guò)在睡著前見到他嗎？

小輝思考了一下，搖了搖頭，然后小聲地說(shuō)：其實(shí)我懷疑過(guò)那是不是我的一個(gè)夢(mèng)。

心理教師：你還記得二年級(jí)時(shí)心理老師跟你們上過(guò)的《我們做的夢(mèng)》嗎？夢(mèng)境的內(nèi)容是千變?nèi)f化的，夢(mèng)境可能會(huì)重現(xiàn)兒童時(shí)期遺忘的回憶和經(jīng)歷，比如你夢(mèng)到了小時(shí)候嚇過(guò)你的機(jī)器人。而夢(mèng)境也會(huì)反映出我們現(xiàn)實(shí)中未得到滿足的愿望，你夢(mèng)到了爸爸，但進(jìn)一步確定發(fā)現(xiàn)不是他，是不是最近你和爸爸的關(guān)系發(fā)生了變化呢？

小輝：我明白了，其實(shí)我只見過(guò)“機(jī)器人”一次，這只是一個(gè)夢(mèng)。爸爸是滴滴司機(jī)，自從他和媽媽離婚后，他就很少陪我玩了，周末只有爺爺帶我去玩。（小輝的眼眶紅了）

心理教師：你能明白這一點(diǎn)我很開心。你爸爸工作辛苦了。下次你再夢(mèng)到“機(jī)器人”，試試跟他講：你就是我的一個(gè)夢(mèng)。

小輝露出了微笑，點(diǎn)了點(diǎn)頭。

（三）第三階段：運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期咨詢技術(shù)，糾正在公眾場(chǎng)合撫摸生殖器官的不良行為

結(jié)合小輝的生活背景，小輝在公眾場(chǎng)合撫摸生殖器官的原因復(fù)雜，如果過(guò)于關(guān)注這個(gè)問(wèn)題的因果，可能會(huì)陷于各種家庭因素和心理因素，引起小輝的阻抗，無(wú)法順利地解決問(wèn)題。因此，心理教師希望運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期咨詢的技術(shù)，讓小輝樹立起正確的生理衛(wèi)生觀念，糾正在公眾場(chǎng)合撫摸隱私部位的不良行為。主要談話如下：

心理教師：如果用一把尺子來(lái)評(píng)價(jià)你現(xiàn)在的個(gè)人衛(wèi)生情況，10分是表示個(gè)人整潔衛(wèi)生，0分是表示不修邊幅、邋里邋遢，你認(rèn)為目前的狀態(tài)是幾分呢？（評(píng)量問(wèn)句）

小輝：5分吧，媽媽和老師總是說(shuō)我不講衛(wèi)生。

心理教師：你的目標(biāo)是拿幾分呢？你覺得要怎么做才可以提高分?jǐn)?shù)？

小輝沉思片刻：我想要8分，我可以修剪指甲，勤洗手，收拾好書包和自己的房間。

心理教師：剛才我發(fā)現(xiàn)你能把才第一次見的沙具整理整齊，令整個(gè)心理咨詢室都舒服了很多，感覺你也不是缺少講衛(wèi)生的意識(shí)。（發(fā)現(xiàn)例外）

小輝：對(duì)啊，其實(shí)我只是有時(shí)候懶，有時(shí)候又不知道怎么做她們才滿意。

心理教師：你知道我們身體有哪些部位是不能隨便給別人觸碰的嗎？

小輝轉(zhuǎn)過(guò)了頭，沒有回答。

心理教師：無(wú)論男生還是女生，都不能隨意觸摸別人的生殖器官，除了洗澡等生活需要，任何與隱私部位的行為都不應(yīng)該在公眾場(chǎng)合進(jìn)行。

小輝的眼神若有所思。

心理教師進(jìn)一步輕聲地引導(dǎo)：如果出現(xiàn)這樣的行為，我們不用感覺羞恥和害怕。我們要珍愛自己的身體，也要尊重周圍人的感受和情緒。如果還想這么做時(shí)，我們可以進(jìn)行感興趣的體育運(yùn)動(dòng)和放松訓(xùn)練來(lái)分散注意力。

接著，心理教師講解了放松訓(xùn)練的做法和作用，小輝經(jīng)過(guò)練習(xí)后感覺自己沒有那么緊張了。

（四）第四階段：建立家庭支持

小輝要完成蛻變，必不可少的是父母和家人教育方式的改變。經(jīng)過(guò)溝通，父母意識(shí)到自己存在的問(wèn)題，愿意做出改變，為小輝樹立良好的榜樣，多發(fā)現(xiàn)他的優(yōu)點(diǎn)，給孩子有質(zhì)量的陪伴。

四、個(gè)案輔導(dǎo)效果

通過(guò)咨詢，小輝的恐懼情緒得到緩解，他不再害怕黑夜中的“機(jī)器人”，其父母和家人經(jīng)過(guò)嚴(yán)肅的對(duì)話，意識(shí)到自己的問(wèn)題?，F(xiàn)在小輝的精神狀態(tài)好多了，上課不再出現(xiàn)不良行為。

五、個(gè)案輔導(dǎo)反思

對(duì)學(xué)生的心理輔導(dǎo)不局限于面對(duì)面的談話，心理教師要從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，以適當(dāng)?shù)姆绞綔p少阻抗，關(guān)注學(xué)生的正向力量，相信小小的改變會(huì)給來(lái)訪者帶來(lái)解決問(wèn)題的信心和動(dòng)力，最終解決一直困擾他的問(wèn)題。