程銘 夏家梅

摘要：目的：對靜脈血栓栓塞癥預(yù)防循證護(hù)理方案應(yīng)用在骨科住院患者中的臨床效果作進(jìn)一步研究。方法：回顧性分析2021年4月-2022年3月期間在本院骨科住院接收治療的患者為研究對象，共計(jì)110例，按接收治療順序平均分為對照組和觀察組（每組各55例）。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)研究表明，兩組患者在采取不同的護(hù)理方法后，通過實(shí)施靜脈血栓栓塞癥預(yù)防循證護(hù)理方案干預(yù)的觀察組患者靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率明顯低于對照組，靜脈血流速度明顯快于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，說明存在對比意義。結(jié)論：分析表明，實(shí)施靜脈血栓栓塞癥預(yù)防循證護(hù)理方案干預(yù)對骨科住院患者的靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率有顯著降低的作用，有效改善患者的肢體靜脈血流速度，護(hù)理效果顯著，應(yīng)用價(jià)值良好，對此護(hù)理方案建議大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：骨科;住院患者;靜脈血栓栓塞癥;預(yù)防循證護(hù)理方案;應(yīng)用效果

靜脈血栓栓塞癥是由于靜脈內(nèi)血栓形成，引起靜脈血液回流障礙的一種疾病[1]。骨科住院患者，由于需長期臥床休息，肢體運(yùn)動(dòng)長期受限，不利于血液循環(huán)，并發(fā)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對于正確評估、合理預(yù)防、有效降低靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有至關(guān)重要的作用。常規(guī)護(hù)理的預(yù)防作用效果并不理想，給予患者有效的預(yù)防循證護(hù)理方案，可以提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力、靜脈血液回流，降低靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率，達(dá)到有效預(yù)防靜脈血栓栓塞癥形成的目的。對本院骨科住院接收治療的110例患者進(jìn)行預(yù)防循證護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理對照研究，經(jīng)臨床結(jié)果觀察顯示，取得滿意效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年4月-2022年3月期間在本院骨科住院接收治療的患者為研究對象，共計(jì)110例，按接收治療順序平均分為對照組和觀察組（每組各55例）。觀察組患者男32例，女23例;患者年齡（18-68）歲，均值（42.75±5.37）歲;對照組患者男29例，女26例;患者年齡（21-71）歲，均值（44.58±5.02）歲;兩組數(shù)據(jù)比較，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

（1）對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。

護(hù)理人員對患者的護(hù)理情況需要有直觀了解，對患者進(jìn)行健康宣教及訪視，普及靜脈血栓栓塞癥的誘發(fā)因素、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)等，嚴(yán)格觀察患者病情變化及臨床癥狀，指導(dǎo)患者正確用藥，對護(hù)理過程中產(chǎn)生的相關(guān)問題，及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并進(jìn)行及時(shí)有效處理，保證護(hù)理工作安全進(jìn)行。

（2）觀察組實(shí)施靜脈血栓栓塞癥預(yù)防循證護(hù)理方案。具體如下：

①成立循證護(hù)理小組。由超聲科醫(yī)師和骨科護(hù)士共同組建，護(hù)士長任小組長，根據(jù)入組成員的需求，制定針對性的培訓(xùn)方案，有效指導(dǎo)每一位組員學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。

②風(fēng)險(xiǎn)評估。根據(jù)患者實(shí)際病情，每隔48小時(shí)評估一次靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防方案。

③預(yù)防護(hù)理。對患者普及疾病誘發(fā)因素、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)評估重要性等相關(guān)知識宣教，提高患者認(rèn)知。抬高患者下肢，可讓患者自主進(jìn)行患肢的屈伸練習(xí)，再配合護(hù)理人員指導(dǎo)做股四頭肌等長收縮，及屈曲和環(huán)繞踝泵運(yùn)動(dòng)等，加上向心性按摩，以促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)。多鼓勵(lì)患者肢體鍛煉，加強(qiáng)足部旋轉(zhuǎn)及踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)[2]。

④病情觀察。觀察、測量患者肢體腫脹情況，嚴(yán)格定時(shí)、定位、定尺測量，雙側(cè)小腿周徑相差>2cm，或同側(cè)增大>2cm，報(bào)告主管醫(yī)生，建議血管彩超檢查，確認(rèn)靜脈血栓栓塞癥，進(jìn)行觀察護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

在本次研究的過程中，整合分析兩組不同護(hù)理方案的效果，對兩組患者的靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率、靜脈血流速度進(jìn)行對比，以此作為研究價(jià)值體現(xiàn)依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)研中所有數(shù)據(jù)資料均運(yùn)用SPSS23.0系統(tǒng)實(shí)行專業(yè)分析，當(dāng)中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用（x±s，%）代替，兩組差別比照運(yùn)用t、x2檢測。若兩組比照結(jié)果P<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)價(jià)值顯現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組0（0.00%），對照組7（12.73%），組間數(shù)據(jù)P<0.05，說明存在對比意義。

2.2 兩組護(hù)理前后下肢靜脈血流速度比較 見表1

3討論

靜脈血栓栓塞癥是骨科住院患者多發(fā)、常發(fā)且發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、致死率及致殘率較高的一種并發(fā)癥[3]。靜脈血栓栓塞癥不僅嚴(yán)重影響患者肢體功能，還對患者身體康復(fù)造成一定阻礙，甚至嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致死亡的發(fā)生。常規(guī)護(hù)理對預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生效果不是特別理想。近年來，隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展和護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步，考慮到骨科住院患者的特殊護(hù)理需求，及預(yù)防患者靜脈血栓栓塞癥發(fā)生，現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防循證護(hù)理方案在臨床予以落實(shí)，對患者的靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，為患者提供更全面、更科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，保障患者達(dá)到預(yù)期理想的預(yù)防目的。

綜上所述，預(yù)防循證護(hù)理方案對骨科住院患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生起到有效防預(yù)作用，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，護(hù)理方案效果顯著，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海燕，王金萍，植艷茹，等.靜脈血栓栓塞癥預(yù)防循證護(hù)理方案在骨科住院患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2021，38（1）：57-60.

[2]李娟齊.靜脈血栓栓塞癥預(yù)防循證護(hù)理方案在骨科住院患者中的應(yīng)用分析[J].特別健康，2021（23）：163-164.

[3]陳慧娟，孔祥燕，王泠，等.骨科患者靜脈血栓栓塞癥分級預(yù)防方案的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（7）：994-1001.