勾彬蓉

摘要：目的：評價急診護理在嚴重創(chuàng)傷性休克患者護理中的執(zhí)行效果及對搶救成功率的影響。方法：遵循隨機數(shù)表法原則對100例、2019年7月-2020年7月診治的嚴重創(chuàng)傷性休克患者進行分組，觀察組、對照組護理方案對應(yīng)為急診護理、常規(guī)護理，各50例，對比兩組效果及搶救成功率。結(jié)果：觀察組術(shù)前準備及休克緩解時間、搶救時間記錄值較對照組明顯縮短，護理滿意度較對照組明顯提升，P<0.05。與對照組進行比照分析，觀察組搶救成功率更高，而并發(fā)癥率更低，P<0.05。結(jié)論：急診護理干預(yù)可縮短術(shù)前準備及休克緩解時間、搶救時間，提升嚴重創(chuàng)傷性休克患者搶救效率及成功率，同時對并發(fā)癥發(fā)生具有積極預(yù)防作用，從而促進其護理滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：嚴重創(chuàng)傷性休克;急診護理;臨床效果;搶救成功率

嚴重創(chuàng)傷性休克是因身體遭受劇烈暴力打擊所致重要臟器損傷、微循環(huán)及血液循環(huán)遭受破壞、出血所引發(fā)的全身綜合癥。此類患者病因病理較為復(fù)雜，以交通事故、機械損傷、高空墜傷為主要因素[1]。根據(jù)患者創(chuàng)傷的部位、嚴重程度及休克時間可對其病情嚴重程度進行判斷。如患者創(chuàng)傷較輕需快速進行醫(yī)治，如患者創(chuàng)傷休克、大腦缺氧時間過長，將會對患者身體各組織的器官造成損傷，甚至危及患者生命安全[2]。因此，及時有效的急診護理措施對患者臨床生存率具有提升作用，同時可降低傷殘率和死亡率。本研究旨在明確急診護理在嚴重創(chuàng)傷性休克患者護理中的執(zhí)行效果及對搶救成功率的影響?，F(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

遵循隨機數(shù)表法原則對100例、2019年7月-2020年7月診治的嚴重創(chuàng)傷性休克患者進行分組，50例對照組中：其男女性別比：28：22;年齡值選定25～77（54.31±8.32）歲界限內(nèi);致傷原因：高處墜落共計12例，交通事故共計27例，擠壓傷共計11例;50例觀察組中：其男女性別比：26：24;年齡值選定28～79（55.08±8.38）歲界限內(nèi);致傷原因：高處墜落共計10例，交通事故共計28例，擠壓傷共計12例;均與創(chuàng)傷性休克的相關(guān)診斷標準相符，且知情相關(guān)研究內(nèi)容，并對協(xié)議書進行簽訂。無肝腎功能不全或精神疾病。兩組基線信息均衡可加以比較，p均>0.05。

1.2方法

對照組：展開常規(guī)護理，輔助 患者調(diào)整姿勢和體位，利于快速搶救，檢查有無較大傷口，并進行基本處理，對呼吸道內(nèi)異物進行徹底清除，并對其脈搏、心率和血壓等生命體征進行實時監(jiān)測。

觀察組：展開急診護理，具體如下：①搶救前護理：臨床搶救已休克患者之前應(yīng)對其軀干、頭部和下肢進行適當(dāng)調(diào)高，可預(yù)防心肺功能影響到腹腔內(nèi)臟器上移，以軀干、頭部下肢分別抬高20°、20°、30°較合適，可促使回心血量增加，利于搶救。加強護理人員與患者家屬的溝通，使其了解患者的搶救情況，并及時對家屬情緒予以安撫。②呼吸道護理：開放氣道，對患者呼吸道內(nèi)的雜物進行測定清除，偏頭平臥，有利于其呼吸順暢的維持。必要時可予以氣管插管或機械通氣，以防患者由于缺氧而引發(fā)低氧血癥。③個人護理：嚴重創(chuàng)傷性休克患者生活無法自理需安排專人護理。因此，需幫助其取正確體位，下肢抬高約20°～ 50°，頭和身體抬高約15°～ 35°，以防患者腹腔內(nèi)臟器由于移動而對其正常 功能造成影響，回心血流量增加，改善其腦部血流灌注情況，強化療效。④用藥護理：嚴重創(chuàng)傷性休克患者大多會出現(xiàn)血壓異常，因此需對患者的血壓變化進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常需及時予以多巴胺等藥物，實現(xiàn)血壓穩(wěn)定的治療目的。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組術(shù)前準備及休克緩解、搶救時間記錄值及搶救成功率及并發(fā)癥（感染、器官損傷、血栓）情況。在患者出院后，予以發(fā)放調(diào)查問卷（涵括急診護理、護理安全、護理質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度四個維度，各20分），對其滿意度情況進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

觀察指標取SPSS24.0軟件行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)以（`x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以n/%表示，行x2檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)間差異存在顯著意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)前準備及休克緩解時間比較

觀察組術(shù)前準備及休克緩解時間記錄值較對照組明顯縮短，P<0.05。附表1.

2.2兩組護理滿意度及搶救時間比較

觀察組搶救時間記錄值較對照組明顯縮短，護理滿意度較對照組明顯提升，P<0.05。附表2.

2.3兩組搶救成功率及并發(fā)癥率比較

與對照組進行比照分析，觀察組搶救成功率更高，而并發(fā)癥率更低，P<0.05。附表3.

3.討論

嚴重創(chuàng)傷性休克是常見的危急重癥，由于患者病情危重，病程發(fā)展快及致殘致死率較高等特點，一旦錯過最佳搶救時機，將對患者生命安全造成威脅[3]。現(xiàn)階段，多通過急診搶救多根據(jù)嚴重創(chuàng)傷性休克患者病癥表現(xiàn)、出血量，針對性制定科學(xué)合理的治療方案，急診護理在對患者搶救前就與家屬取得有效溝通，有助于安撫家屬的情緒，使其保持情緒平穩(wěn)，積極配合搶救工作，對其搶救時間具有縮短作用，提升搶救成功率，保障患者生命安全[4]。但急診搶救時需積極配合有效護理干預(yù)，為其提供全面護理服務(wù)，促進患者護理滿意度及預(yù)后的改善[5]。本研究結(jié)果顯示，較之對照組，觀察組術(shù)前準備及休克緩解時間、搶救時間均明顯縮短，P<0.05。提示，急診護理干預(yù)對嚴重創(chuàng)傷性患者搶救效率及成功率具有提升作用。此外，與對照組進行比照分析，觀察組患者搶救成功率及護理滿意度更高，而并發(fā)癥率更低，P<0.05。提示，急診護理干預(yù)可提升嚴重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率及護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

綜上，急診護理干預(yù)可優(yōu)化和提升嚴重創(chuàng)傷性休克患者的搶救效率及成功率，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，改善其護理滿意度。

參考文獻：

[1]紀春燕，杭英.對嚴重創(chuàng)傷性休克患者進行急診綜合護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（23）：255-256.

[2]黃朝暉.急診護理干預(yù)對嚴重創(chuàng)傷性休克患者的護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（13）：174-176.

[3]趙秀麗.優(yōu)質(zhì)急診護理在嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（3）：558-559.

[4]吳旋.綜合護理干預(yù)在嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診護理中的實踐研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（15）：87-90.

[5]李進，姜艷，馬娜，等.嚴重創(chuàng)傷性休克患者的急診綜合護理效果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2020，27（6）：713-716.