張晴

[摘要] 目的 探討對(duì)神經(jīng)內(nèi)科頭痛患者采用頭痛寧膠囊進(jìn)行治療后獲得臨床效果。 方法 選取2018年1月～2020年12月山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院收治的40例神經(jīng)內(nèi)科頭痛患者，隨機(jī)分為參照組（采用常規(guī)療法完成頭痛治療）和試驗(yàn)組（采用常規(guī)療法+頭痛寧膠囊完成頭痛治療），每組各20例;比較兩組患者的療效。 結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率（90.00%）明顯高于參照組（55.00%）（P<0.05）;參照組不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、頭暈、皮膚瘙癢）發(fā)生率為20.00%，試驗(yàn)組為15.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組疾病發(fā)作次數(shù)（2.05±0.39）次/d、持續(xù)時(shí)間（19.99±3.65）min/次，均低于參照組疾病的（3.95±0.55）次/d、（26.69±4.65）min/次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，試驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分（7.13±1.25）分及HIT評(píng)分（66.11±1.69）分，與參照組疼痛程度評(píng)分（7.15±1.27）分及HIT評(píng)分（66.18±1.72）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分（1.13±0.29）分及HIT評(píng)分（40.49±2.12）分均低于參照組的（3.49±0.31）分及（59.49±3.99）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭痛寧膠囊有效應(yīng)用后，可顯著提高患者臨床療效，減少疾病發(fā)作次數(shù)并且縮短持續(xù)時(shí)間、改善疼痛程度，最終促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科頭痛患者綜合治療效果、預(yù)后水平雙重提升。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科頭痛;頭痛寧膠囊;療效;疾病發(fā)作次數(shù);持續(xù)時(shí)間;疼痛程度;HIT評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R277.7? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2022）16-0110-03

Observation on the effect of Toutongning capsules in the treatment of headache

ZHANG Qing

Department of Neuroelectrophysiology， Zaozhuang Central Hospital of Shandong GuoxinHealthcare Group，Zaozhuang 277000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Toutongning capsules in the treatment of headache patients in neurology department. Methods A total of 40 headache patients admitted to the neurology department from January 2018 to December 2020 were selected for treatment research.They were randomly divided into the reference group （headache treated by conventional therapy） and the experimental group （headache treated by conventional therapy +Toutouning capsules）， with 20 cases in each group.The treatment results of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group （90.00%） was higher than that of the reference group （55.00%），with statistically significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions （gastrointestinal reactions， dizziness and skin pruritus） between the experimental group （15.00%） and the reference group （20.00%，P>0.05）.The number and duration of disease onsets in the experimental group [（2.05±0.39）times/d， （19.99 ±3.65）min/onset] were lower than those in the reference group[（3.95±0.55） times/d， （26.69±4.65）min/onset]， with statistically significant differences（P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in the pain score andHeadache Impact Test （HIT） score between the experimental group[（7.13±1.25） points and （66.11±1.69） points] and the reference group [（7.15 ±1.27） points and （66.18±1.72） points，P>0.05]. After treatment， the pain score and HIT score[（1.13±0.29）points and （40.49±2.12）points] of the experimental group were lower than those of the reference group [（3.49±0.31）points and （59.49 ±3.99）points]， with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion The effective application of Toutongning capsules can significantly promote the clinical efficacy， reduce the number of disease onsets，shorten the onset duration， improve the degree of pain，and finally advance the comprehensive treatment effect and prognosis of headache patients in neurology department.

[Key words] Headache in neurology department; Toutongning capsules; Efficacy; Number of disease onsets;Duration;Degree of pain; HIT score

頭痛作為神經(jīng)內(nèi)科常見的一種癥狀，呈現(xiàn)出復(fù)雜的發(fā)病原因。疼痛位置不同，所呈現(xiàn)出的疼痛性質(zhì)及疼痛程度有所不同[1]。疼痛出現(xiàn)時(shí)間不同，所表現(xiàn)出的伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間以及加重因素均有所不同[2]。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科頭痛患者而言，其類型主要分為緊張性頭痛、偏頭痛及叢集性頭痛[3]。治療期間，需就其疼痛性質(zhì)加以判斷，采取有效方法展開對(duì)應(yīng)治療[4]。臨床通常以西藥應(yīng)用為主，需要較長(zhǎng)藥物治療時(shí)間，并且表現(xiàn)出較大藥物不良反應(yīng)，難以獲得理想效果。為提升患者治療效果，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取有效方式進(jìn)行配合治療，表現(xiàn)出顯著價(jià)值。本研究旨在探討對(duì)神經(jīng)內(nèi)科頭痛患者采用頭痛寧膠囊進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院收治的40例神經(jīng)內(nèi)科頭痛患者;隨機(jī)分為參照組（采用常規(guī)療法完成頭痛治療）和試驗(yàn)組（采用常規(guī)療法+頭痛寧膠囊完成頭痛治療），每組各20例;參照組男12例，女8例;年齡18～81歲，平均（52.29±3.29）歲;病程15 d～1.5年，平均（5.62±1.19）個(gè)月;試驗(yàn)組男13例，女7例;年齡19～83歲，平均（52.23±3.35）歲;病程16 d～1.6年，平均（5.67±1.22）個(gè)月。兩組的性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①通過MRI及CT檢查等，神經(jīng)內(nèi)科頭痛獲得有效證實(shí);②簽署知情同意書;③本研究通過筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠期女性[6];②患有嚴(yán)重心血管疾病及肝腎疾病者。

1.2 方法

1.2.1 參照組? 依據(jù)患者具體情況，采用復(fù)方阿司匹林、去痛片及布洛芬等系列藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 試驗(yàn)組? 上述基礎(chǔ)上，添加頭痛寧膠囊進(jìn)行治療。劑量為3粒/d，頻率為3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者頭痛治療療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者HIT評(píng)分獲得降低，頭痛癥狀轉(zhuǎn)為正常，生活質(zhì)量獲得顯著提高;有效：患者HIT評(píng)分獲得降低，頭痛癥狀獲得改善，生活質(zhì)量獲得改善;無效：患者HIT評(píng)分未獲得降低，頭痛癥狀未獲得改善，生活質(zhì)量未獲得改善;②兩組患者不良反應(yīng)情況，包括頭暈、胃腸道反應(yīng)及皮膚瘙癢。③比較兩組患者的疾病發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間;④比較兩組患者不同時(shí)間段疼痛程度評(píng)分及HIT評(píng)分。疼痛程度評(píng)分滿分為10分，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重疼痛感;HIT評(píng)分為36～78分，分值越高，證明頭痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的頭痛療效比較

試驗(yàn)組總有效率為90.00%，高于參照組的55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率（15.00%）低于參照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的疾病發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較

試驗(yàn)組疾病發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組疼痛程度評(píng)分及HIT評(píng)分比較

治療前，兩組疼痛程度評(píng)分及HIT評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，同參照組疼痛程度評(píng)分及HIT評(píng)分比較，試驗(yàn)組顯著下降（P<0.05）。見表4。

3 討論

伴隨人類生活方式的變化，頭痛障礙性疾病的發(fā)生率顯著增加。近年來，原發(fā)性頭痛發(fā)病率顯著增加，發(fā)病人群廣泛，在老年、青年及兒童人群中均會(huì)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出較長(zhǎng)病程。頭痛，對(duì)患者生活能力會(huì)造成嚴(yán)重影響，使其生活質(zhì)量顯著降低，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率降低[7～11]。對(duì)于頭痛患者而言，其表現(xiàn)集中于緊張性頭痛、偏頭痛及叢集性頭痛[12]。治療需就其頭痛性質(zhì)加以判斷，合理采取針對(duì)性藥物完成較長(zhǎng)[13]。西藥用藥時(shí)間，且會(huì)出系現(xiàn)一列不良反應(yīng)，無法獲得治療效果，需探討更為有效方法展開頭痛針對(duì)性治療，改善患者疾病癥狀，提高其生活質(zhì)量[14，15]。

頭痛寧膠囊作為一種中成藥，其成分主要包括何首烏、天麻、防風(fēng)、土茯苓、當(dāng)歸及全蝎等。其中天麻可增強(qiáng)腦部細(xì)胞功能，獲得營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的效果，保護(hù)肝臟，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，有效減少西藥針對(duì)肝臟造成的系列毒副作用。天麻有效增強(qiáng)腦部細(xì)胞功能，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，保護(hù)肝臟，對(duì)營(yíng)養(yǎng)肝細(xì)胞，有效減少將西藥針對(duì)肝臟產(chǎn)生的毒副作用。天麻可有效抑制血液中5-羥色胺活性，有效提高氨基丁酸水平，能夠?qū)⑸窠?jīng)元興奮性有效降低，將有效緩解腦血管痙攣，可獲得解痙及鎮(zhèn)靜效果。全蝎可獲得解痙及攻毒;當(dāng)歸可有效促進(jìn)血液循環(huán)進(jìn)行，血液黏稠狀況有效改善。防風(fēng)可止痙勝濕及解表祛風(fēng);土茯苓可泄?jié)峤舛?。所有藥物?lián)合應(yīng)用，可祛風(fēng)通絡(luò)、祛痰除濕、止痛通絡(luò)及補(bǔ)血活血。

本研究顯示，同參照組治療總有效率（55.00%）比較，試驗(yàn)組治療總有效率（90.00%）顯著提高（P<0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率（15.00%）低于參照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組疾病發(fā)作次數(shù)（2.05±0.39）次/d、持續(xù)時(shí)間（19.99±3.65）min/次，均低于參照組疾病發(fā)作次數(shù)（3.95±0.55）次/d、持續(xù)時(shí)間（26.69±4.65）min/次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，試驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分以及HIT評(píng)分與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，試驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分[（1.13±0.29）分]及HIT評(píng)分[（40.49±2.12）分]均低于參照組[（3.49±0.31）分、（59.49±3.99）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明有效應(yīng)用頭痛寧膠囊價(jià)值顯著。其主要由天然中藥成分構(gòu)成，包括土茯苓、何首烏、全蝎、防風(fēng)、當(dāng)歸等，可獲得養(yǎng)血止痛、活血通絡(luò)、祛風(fēng)解痙效果。神經(jīng)內(nèi)科頭痛患者治療期間，可肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)、腦神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)腦細(xì)胞功能，保護(hù)肝臟細(xì)胞。減少西藥對(duì)肝臟損傷，抑制神經(jīng)元興奮，降低腦血管痙攣次數(shù)，對(duì)疼痛調(diào)節(jié)因子，強(qiáng)效抑制血栓，使血粘連降低，對(duì)促進(jìn)大腦微循環(huán)，增強(qiáng)血液供應(yīng)，顯著改善臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)患者選擇頭痛寧膠囊進(jìn)行治療，可顯著提升療效，證明用藥效果獲得顯著提升;胃腸道反應(yīng)、頭暈、皮膚瘙癢等系列不良反應(yīng)未增加，證明藥物治療安全性顯著;疾病發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間獲得顯著減少及縮短，證明病癥改善效果明顯;疼痛程度評(píng)分及HIT評(píng)分獲得顯著降低，證明患者頭痛程度獲得顯著降低，可促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科頭痛患者綜合治療效果、預(yù)后水平雙重提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? ?王芬.氟桂利嗪、倍他司汀聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛性眩暈的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（7）：213-214.

[2]? ?李蒙，任占秀，郝家濤，等. BoNT-A聯(lián)合文拉法辛治療慢性偏頭痛共病 焦慮抑郁的療效分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（8）：581-586.

[3]? ?王偉偉.偏頭痛患者給予頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平治療療效[J].中外醫(yī)療，2020，39（15）：87-89.

[4]? ?楊云.西比靈聯(lián)合頭痛寧治療糖尿病患者偏頭痛臨床分析[J].糖尿病新世界，2020，23（10）：67-68，71.

[5]? ?李怡帆，李春蕊，王泊寧，等.川芎清腦顆粒治療偏頭痛的多中心隨機(jī)對(duì)照雙盲研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2019， 25（10）：739-743，748.

[6]? ?熊燕，黃澄鵬.頭痛寧膠囊聯(lián)合阿司匹林治療偏頭痛的效果和安全性評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（5）：133-134.

[7]? ?蘇紅軍.氟桂利嗪膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（15）：31，39.

[8]? ?劉素華.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合頭痛寧治療慢性偏頭痛臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（3）：105-107.

[9]? ?孫健.觀察頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：127-129.

[10]? Adib Samiiponeh，Littlesimon，Vincentangela，et al. Case report：Headache and neurological deficits with CSF lymphocytosis（HaNDL） associated with P/Q type? voltage-gated calcium channel antibodies（CACNA1A）[J].Ceph-alalgia，2020，40（9）：1003-1007.

[11]? 張亞麗.頭痛寧方在偏頭痛治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（5）：767-768.

[12]? 趙士杰，任占秀，何秋.A型肉毒素治療慢性偏頭痛機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（11）：1265-1270.

[13]? 曹宇萌，李蒙，王鳳志，等.A型肉毒毒素治療慢性偏頭痛共病抑郁焦慮的研究進(jìn)展[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2019，45（10）：618-622.

[14]? 劉卉，方家香.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)持續(xù)腰大池引流患者頸項(xiàng)強(qiáng)直和頭痛持續(xù)時(shí)間、腦脊液壓力及預(yù)后康復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（36）：153-156.

[15]? 葉璟，葉玉珠，潘銓.耳穴壓豆在改善高血壓患者頭痛頭暈癥狀中的應(yīng)用護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020， 58（5）：171-174.

（收稿日期：2021-09-24）