許錦奮

功能性消化不良在消化系統(tǒng)疾病中比較常見,該病癥臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)惡心嘔吐、胃部反酸、食欲不振、噯氣等消化不良癥狀,但腸胃器質(zhì)未發(fā)生病變［1］。在臨床治療中認(rèn)為,功能性消化不良與心理、社會(huì)以及環(huán)境等多種因素相關(guān)。中醫(yī)學(xué)中將該病癥歸納到“胃痞”、“嘈雜”的范圍內(nèi)［2］。本次研究主要分析參苓白術(shù)湯聯(lián)合電針足三里對(duì)功能性消化不良的治療效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將2019 年9 月～2021 年4 月本科室收治的60 例功能性消化不良患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組30 例。對(duì)照組男18例,女12例；年齡55～70歲,平均年齡(54.6±7.5)歲；其中重度感染12例,腦梗死11例,重癥肺炎4例,腦血管意外3 例。實(shí)驗(yàn)組男20 例,女10 例；年齡56～72歲,平均年齡(56.4±8.9)歲；其中重度感染10例,腦梗死12 例,重癥肺炎5 例,腦血管意外3 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象均符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn),腸功能障礙評(píng)分≥1 分；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎功能不全、伴有意識(shí)障礙。

1.2 方法 對(duì)照組給予胃腸減壓及對(duì)癥支持等常規(guī)治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加參苓白術(shù)湯聯(lián)合電針足三里治療。具體治療方法:取內(nèi)關(guān)穴、足三里穴(均雙側(cè)),腧穴定位參照2006年中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位》?；颊呷∑脚P舒適體位,穴位所在皮膚及術(shù)者雙手常規(guī)消毒后,雙側(cè)足三里使用0.25 mm×40 mm 針灸針直刺入穴位35 mm 左右,雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴使用0.25 mm×25 mm 針灸針直刺入穴位15 mm左右。兩穴得氣后,電針線正極連接足三里,負(fù)極連接內(nèi)關(guān),選用斷續(xù)波,頻率為2 Hz,電流強(qiáng)度根據(jù)患者耐受情況調(diào)整(1～10 mA),留針30 min。參苓白術(shù)湯組方:太子參30 g,茯苓15 g,炒白術(shù)15 g,炒白扁豆15 g,陳皮10 g,炒山藥30 g,炒薏仁30 g,蓮子15 g,砂仁(后下)6 g,桔梗6 g,炙甘草5 g。上述中草藥加水煎服,1劑/d,分早晚2 次鼻飼給藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹評(píng)分、通便率、首次排便時(shí)間和住院時(shí)間。將2007 年羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)以及《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》作為參考標(biāo)準(zhǔn),對(duì)首次排便時(shí)間進(jìn)行評(píng)定；根據(jù)likert5 點(diǎn)評(píng)分法評(píng)估患者的腹脹情況包括：全天腹部感覺良好評(píng)定為0 分；全天間斷性輕微腹脹不適感評(píng)定為1 分；全天腹部持續(xù)性不適感且持續(xù)時(shí)間偏長(zhǎng)評(píng)定為2 分；全天腹部持續(xù)不適感,影響休息并需要服用藥物評(píng)定為3 分；全天持續(xù)性嚴(yán)重腹脹,腹部隆起并伴有鼓音式回聲,患者出現(xiàn)干嘔或嘔吐現(xiàn)象評(píng)定為4 分。評(píng)估時(shí)間為上午9～10 時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用STATA10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和腹脹評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組,腹脹評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和腹脹評(píng)分比較()

表1 兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和腹脹評(píng)分比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組通便率、首次排便時(shí)間和住院時(shí)間比較試驗(yàn)組患者的首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組,通便率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組通便率、首次排便時(shí)間和住院時(shí)間比較［,n(%)］

表2 兩組通便率、首次排便時(shí)間和住院時(shí)間比較［,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

在臨床治療中,功能性消化不良是一種常見的、多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病。近幾年,隨著生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生了變化,同時(shí)也增加了該病癥的發(fā)病率,使患者的工作與生活受到了一定程度的影響［3-5］。目前,臨床未對(duì)功能性消化不良的發(fā)病因素進(jìn)行明確定論,該病癥的發(fā)生一般與胃分泌異常、幽門螺桿菌感染、胃動(dòng)力障礙、內(nèi)臟敏感度提高等因素有關(guān),其中胃腸功能障礙是導(dǎo)致該病癥的重要原因［6-8］?，F(xiàn)階段對(duì)于治療功能性消化不良,通常給予患者服用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物并配合抗酸劑治療。但實(shí)際臨床治療結(jié)果顯示,針對(duì)功能性消化不良只給予單一藥物治療,其治療效果尚不明顯。

中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良屬于“胃脘痛”以及“痞滿”的范籌內(nèi),該病癥的產(chǎn)生多因饑飽不均以及飲食勞倦所造成的脾胃損傷,進(jìn)而引發(fā)脾運(yùn)失常,對(duì)脾胃運(yùn)化帶來嚴(yán)重影響,造成疾病反復(fù)發(fā)作。中藥與西藥相比較,其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低且副作用?。?,10］。因此被越來越多的人接受。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(14.56±0.99)h 短于對(duì)照組的(41.75±2.55)h,腹脹評(píng)分(1.37±0.78)分低于對(duì)照組的(3.01±0.73)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的首次排便時(shí)間(25.03±1.45)h 以及住院時(shí)間(141.21±10.11)h 短于對(duì)照組的(50.42±6.59)、(191.07±9.07)h,通便率86.67%高于對(duì)照組的53.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究中所用到的參苓白術(shù)湯中包含太子參、茯苓、白術(shù)、甘草等中藥材,具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺、中和胃氣等功效。

綜上所述,參苓白術(shù)湯聯(lián)合電針足三里治療治療功能性消化不良效果顯著,能夠明顯改善患者的胃腸功能,縮短患者的住院時(shí)間,提高患者的生活質(zhì)量,因此在臨床中具有推廣的意義。