折劍青 周博

[摘 要] 臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的首要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)的一個(gè)重要過(guò)程。在醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)階段，除了臨床本身的課本知識(shí)外，應(yīng)更早與國(guó)際接軌，通過(guò)國(guó)際交流，拓寬學(xué)生的國(guó)際視野，提高醫(yī)學(xué)生的業(yè)務(wù)能力和國(guó)際交流水平。在早期醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)階段，有規(guī)劃地制定相應(yīng)的計(jì)劃，給予醫(yī)學(xué)生一定的國(guó)際交流機(jī)會(huì)，對(duì)其以后醫(yī)療、教學(xué)及科研的發(fā)展均有很大裨益。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)階段的國(guó)外交流，可同時(shí)讓醫(yī)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性，提升“以患者為中心”的意識(shí)，提高社會(huì)責(zé)任感。

[關(guān)鍵詞] 國(guó)際交流;臨床實(shí)踐;臨床見(jiàn)習(xí);臨床醫(yī)學(xué)

[基金項(xiàng)目] 2020年度陜西省自然科學(xué)基金——國(guó)際科技合作計(jì)劃項(xiàng)目“自噬在二羧基應(yīng)激介導(dǎo)胰島素抵抗中的作用機(jī)制研究”（2020KW-049）

[作者簡(jiǎn)介] 折劍青（1987—），女，陜西西安人，博士，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，主要從事心血管方面研究;周 博（1986—），男，湖北武漢人，博士，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)研究。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）27-0017-04 [收稿日期] 2022-03-22

一、背景

隨著我國(guó)2001年加入世界貿(mào)易組織，在這20年里，我國(guó)更快地融入了經(jīng)濟(jì)全球化，我們生活的各個(gè)方面都受到深遠(yuǎn)的影響，不管在人口、商品，還是信息、教育方面，國(guó)際交流越發(fā)頻繁。我國(guó)教育與國(guó)際化接軌是經(jīng)濟(jì)全球化的必經(jīng)之路，是一直以來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，也是未來(lái)高等教育的發(fā)展方向，尤其是醫(yī)學(xué)教育。隨著經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)的高等教育也必然會(huì)加速其國(guó)際化進(jìn)程，特別是醫(yī)學(xué)教育。隨著如今信息化時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)學(xué)相關(guān)科學(xué)技術(shù)不管是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，還是臨床醫(yī)學(xué)，均得到迅猛發(fā)展，我國(guó)與世界發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際合作交流，促進(jìn)全世界醫(yī)學(xué)共同發(fā)展是必然的趨勢(shì)。在經(jīng)濟(jì)全球化信息化的背景下，醫(yī)學(xué)教育需要培養(yǎng)具有實(shí)踐創(chuàng)新能力、國(guó)際視野且能迅速適應(yīng)多元文化的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)人才的國(guó)際化培養(yǎng)是大勢(shì)所趨。它對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的對(duì)外開(kāi)放，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育在基礎(chǔ)及實(shí)踐方面的教學(xué)改革，增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)力，贏得世界對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生的認(rèn)可，拓寬國(guó)際交流領(lǐng)域，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)教育觀念及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，提高醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)和提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生自身的基礎(chǔ)技術(shù)水平，起到了積極的作用，并對(duì)未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[1-3]。

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)生研究生階段的國(guó)外交流越來(lái)越多，畢竟醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)與國(guó)際學(xué)術(shù)交流密不可分。醫(yī)學(xué)研究生的國(guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)有助于研究生掌握前沿的科學(xué)文化知識(shí)，提高前沿的學(xué)術(shù)研究能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新思維及科研的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的外語(yǔ)交流能力與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，追求實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，同時(shí)了解國(guó)外的文化，有利于緩解醫(yī)學(xué)研究生學(xué)業(yè)上的心理壓力?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究生出國(guó)深造屢見(jiàn)不鮮，但我們希望在醫(yī)學(xué)生本科階段，就能夠有機(jī)會(huì)進(jìn)行國(guó)際交流，更早的國(guó)際交流會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展產(chǎn)生更大、更深遠(yuǎn)的影響。

臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)教育最關(guān)鍵的要素，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能與思維、科研創(chuàng)新意識(shí)及人文素養(yǎng)等均有很大幫助[4]。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的首要環(huán)節(jié)，而近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的變化對(duì)臨床實(shí)踐，尤其是臨床見(jiàn)習(xí)造成一定的影響[5]。為提高現(xiàn)階段臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)質(zhì)量，需發(fā)現(xiàn)臨床見(jiàn)習(xí)存在的問(wèn)題并探討改進(jìn)策略，為更好地開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)提供參考。臨床見(jiàn)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要過(guò)程，在醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)階段，除了臨床本身的課本知識(shí)外，應(yīng)更早與國(guó)際接軌，通過(guò)國(guó)際交流，提高醫(yī)學(xué)生的業(yè)務(wù)能力、國(guó)際視野和國(guó)際交流水平，都是非常重要的。本文主要闡述醫(yī)學(xué)生在見(jiàn)習(xí)階段，應(yīng)積極通過(guò)與國(guó)際高水平院校的國(guó)際交流和學(xué)習(xí)，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，促使其做好今后的職業(yè)規(guī)劃。因此，國(guó)際交流學(xué)習(xí)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和擴(kuò)寬其臨床視野具有重要意義。

二、醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)階段的現(xiàn)狀

近年研究顯示，絕大多數(shù)師生均對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)很重要表示認(rèn)同，而對(duì)于見(jiàn)習(xí)階段如何更好地提高醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)技能，仍在探索中，該階段存在很大的提升空間，但也有大約15%的教師及醫(yī)學(xué)生認(rèn)為臨床見(jiàn)習(xí)作用一般，并沒(méi)有很好的效果，甚至有大約0.5%的教師認(rèn)為臨床見(jiàn)習(xí)純屬浪費(fèi)時(shí)間，同樣也有大約10%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為臨床見(jiàn)習(xí)的作用基本是浪費(fèi)時(shí)間，而大約有25%的師生表示同意取消臨床見(jiàn)習(xí)[6]。在見(jiàn)習(xí)階段，由于自身的不重視，教師輕視臨床見(jiàn)習(xí)帶教工作，沒(méi)有為見(jiàn)習(xí)帶教工作做積極準(zhǔn)備，甚至有部分教師忙于科研及臨床工作，縮短帶教時(shí)間，這些都會(huì)影響臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。部分醫(yī)學(xué)生也不重視臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，到病房手足無(wú)措，不知如何去做，浪費(fèi)了大好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從單純的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的過(guò)渡階段，通過(guò)進(jìn)入病房、接觸患者，提高實(shí)踐水平，讓知識(shí)不僅僅停留在書(shū)本中，為臨床實(shí)習(xí)及未來(lái)開(kāi)展臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7]。因此，各大院校的教學(xué)部門(mén)應(yīng)重視醫(yī)學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)管理，嚴(yán)格制定見(jiàn)習(xí)帶教制度，合理安排見(jiàn)習(xí)課程的時(shí)間，合理分配教師與醫(yī)學(xué)生的比例。當(dāng)然，教師也需提高臨床見(jiàn)習(xí)帶教意識(shí)，豐富見(jiàn)習(xí)課程教學(xué)方法，提高臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生也應(yīng)該重視臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，將書(shū)本內(nèi)容付諸實(shí)踐，積累一點(diǎn)一滴的臨床經(jīng)驗(yàn)[8]。以上是從教學(xué)部門(mén)、教師及學(xué)生各方面來(lái)看，我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)遵循的一些基本原則。然而，在臨床見(jiàn)習(xí)這個(gè)關(guān)鍵階段，短期的國(guó)際交流對(duì)于醫(yī)學(xué)生提高國(guó)際視野、增加對(duì)臨床實(shí)踐的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。

三、醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)階段國(guó)際交流的必要性

在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過(guò)程中，國(guó)際視野是必須要拓寬的，通過(guò)國(guó)際交流，讓醫(yī)學(xué)人才具有更廣闊的眼界，而國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)及實(shí)踐課程在很大程度上并不能滿足這個(gè)教學(xué)目標(biāo)。在見(jiàn)習(xí)階段，短期的國(guó)際交流可較好地通過(guò)文化交流，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)各國(guó)的文化差異，拓寬國(guó)際視野，提高應(yīng)對(duì)異國(guó)文化的認(rèn)知能力。不同的文化帶來(lái)不同的工作及生活觀念，醫(yī)學(xué)生對(duì)于不同文化的理解，可以讓自身?yè)碛懈鼒?jiān)定的信念、更健康的生活及更健全的個(gè)人價(jià)值觀。這對(duì)于醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)及工作的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)及解決臨床問(wèn)題，也有很大的幫助[9，10]。當(dāng)今醫(yī)療人員亦應(yīng)具備文化勝任力，以應(yīng)對(duì)在全球化影響下社會(huì)模式改變所衍生的健康問(wèn)題。

通過(guò)見(jiàn)習(xí)階段的國(guó)際交流，醫(yī)學(xué)生可以客觀發(fā)現(xiàn)在易患病及疾病譜方面，國(guó)外與國(guó)內(nèi)是不完全相同的，通過(guò)對(duì)比及分析發(fā)現(xiàn)，這種差異的存在可能與經(jīng)濟(jì)、文化、生活環(huán)境等因素緊密相關(guān)，從而明白地域差異及社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。通過(guò)明確地域差異及社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，可以讓醫(yī)學(xué)生從早期正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展規(guī)律，明確疾病和社會(huì)因素的聯(lián)系，意識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)的重要性，社會(huì)因素的改善，有助于提高全民健康，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)流行病學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視，讓臨床醫(yī)學(xué)人才能更全面地用更開(kāi)放的思維解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

在臨床見(jiàn)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生更早地走出了國(guó)門(mén)，為未來(lái)研究生階段的繼續(xù)深造打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在異國(guó)的環(huán)境中生活、學(xué)習(xí)及工作，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多新的不同的問(wèn)題，每天在不斷地發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題過(guò)程中，積累經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)。通過(guò)更早的國(guó)外交流，醫(yī)學(xué)生的綜合能力得到提升，包括英文交流能力、自理生活能力、自我學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新的科學(xué)研究能力及社會(huì)實(shí)踐能力等。在異國(guó)他鄉(xiāng)，多方面的各種能力都能得到充分歷練，使自己得到升華。通過(guò)更早的國(guó)際交流，可以激發(fā)自身的內(nèi)在潛能，明確自我定位及人生價(jià)值，樹(shù)立職業(yè)道德，塑造更良好的人格狀態(tài)，提高醫(yī)學(xué)人才的綜合素養(yǎng)。通過(guò)國(guó)外的學(xué)習(xí)交流，醫(yī)學(xué)生可充分體會(huì)到作為一名醫(yī)生的意義，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式貫穿于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)及臨床工作之中。通過(guò)這一段國(guó)際交流的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，增加了醫(yī)學(xué)生的信念，堅(jiān)定了其投入醫(yī)學(xué)事業(yè)的決心，是其整個(gè)醫(yī)學(xué)生涯的重大里程碑，會(huì)對(duì)其未來(lái)的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

通過(guò)長(zhǎng)期的國(guó)際交流，國(guó)內(nèi)及國(guó)外醫(yī)院形成了緊密聯(lián)系，相互學(xué)習(xí)交流，不管是臨床方面還是基礎(chǔ)研究方面，不管是教師還是學(xué)生，都能形成長(zhǎng)久的聯(lián)系，創(chuàng)建和睦的雙方關(guān)系，通過(guò)不斷交流迸發(fā)創(chuàng)新的臨床思維及前沿的科研思路。若在見(jiàn)習(xí)階段形成雙方交換的模式也是一個(gè)很好的選擇，雙方交換模式不僅讓醫(yī)學(xué)生自身獲益，也讓醫(yī)學(xué)院校教師及醫(yī)院醫(yī)生獲得了國(guó)際交流的機(jī)會(huì)，創(chuàng)造了未來(lái)相互合作的契機(jī)，成為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生連接國(guó)外醫(yī)院的橋梁。國(guó)內(nèi)外雙方通過(guò)組織接待活動(dòng)，與國(guó)外醫(yī)學(xué)生進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)及生活上的交流互動(dòng)，最終會(huì)收獲難能可貴的國(guó)際友誼。

四、國(guó)內(nèi)臨床見(jiàn)習(xí)與國(guó)際交流的互補(bǔ)性

（一）有助于加深醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的國(guó)際學(xué)術(shù)交流，尤其在臨床見(jiàn)習(xí)階段，不僅可以更早地學(xué)習(xí)前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是能夠拓寬醫(yī)學(xué)生的視野，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的興趣，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的歸屬感，并有助于樹(shù)立國(guó)際交流理念和目標(biāo)。通過(guò)早期的國(guó)際交流，在拓寬醫(yī)學(xué)生國(guó)際視野的同時(shí)，能夠有效提升醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的水平，對(duì)其未來(lái)臨床、科研及教學(xué)的各項(xiàng)能力提高均有顯著作用。在國(guó)際交流過(guò)程中，不僅可以鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，還可以提升其自信心，促使學(xué)生在交流中享受探索前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)的樂(lè)趣，進(jìn)一步加深對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)。

（二）有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)科研思維

在臨床見(jiàn)習(xí)階段，大部分醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)還停留在課本中，缺乏臨床實(shí)踐及前沿知識(shí)的獲取。通過(guò)國(guó)外多層次的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括臨床實(shí)踐及科研學(xué)術(shù)等各方面，可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)前沿問(wèn)題的思考，使其了解國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)及科研團(tuán)隊(duì)，融入新的理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，提高創(chuàng)新能力，明確未來(lái)研究生階段的目標(biāo)。在參加國(guó)際交流活動(dòng)中，不管是臨床實(shí)踐還是學(xué)術(shù)交流，都可以了解國(guó)外臨床醫(yī)學(xué)與科研團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作模式及團(tuán)隊(duì)合作方式，借鑒不同的模式及方法，應(yīng)用于未來(lái)的發(fā)展，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的求知欲，以及開(kāi)辟醫(yī)學(xué)科研前沿領(lǐng)域研究活動(dòng)的興趣，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，訓(xùn)練創(chuàng)新思維。在臨床見(jiàn)習(xí)階段，國(guó)際交流的目的就是傳遞前沿學(xué)術(shù)信息、獲取最新學(xué)術(shù)思想、學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床技能，同時(shí)將前沿的交叉學(xué)科研究聯(lián)合起來(lái)，為醫(yī)學(xué)生后續(xù)的培養(yǎng)奠定良好的臨床及科研基礎(chǔ)。通過(guò)早期的學(xué)術(shù)交流，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)創(chuàng)新思維及靈感，更能夠?yàn)槲磥?lái)研究生階段進(jìn)一步深造提供知識(shí)儲(chǔ)備和動(dòng)力。

（三）有助于醫(yī)學(xué)生拓寬醫(yī)學(xué)國(guó)際視野

通過(guò)早期的學(xué)術(shù)交流，尤其是在臨床見(jiàn)習(xí)階段，可以讓醫(yī)學(xué)生從不同的視角認(rèn)識(shí)世界，同時(shí)拓寬醫(yī)學(xué)國(guó)際視野。通過(guò)與國(guó)外的交流，使學(xué)生了解各國(guó)的不同文化，在不同的文化及不一樣的醫(yī)療環(huán)境中，觀察學(xué)習(xí)國(guó)外醫(yī)生如何處理臨床上、教學(xué)上及科研上遇到的問(wèn)題。拓展醫(yī)學(xué)國(guó)際視野是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中的重要內(nèi)容，也是國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)課程很難完成的教學(xué)目標(biāo)。在臨床見(jiàn)習(xí)階段的短期國(guó)際交流，可以更好地幫助醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)不一樣的世界，拓寬國(guó)際視野，更好地理解各國(guó)的不同文化。受不同文化的影響，不同國(guó)家的人對(duì)健康的理解、生活行為方式及價(jià)值觀均不同，這也對(duì)臨床的診治影響很大。作為世界大國(guó)的我們，應(yīng)當(dāng)及時(shí)應(yīng)對(duì)在全球化影響下不同的健康問(wèn)題。

五、見(jiàn)習(xí)階段國(guó)際交流對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才未來(lái)的影響

（一）理解國(guó)外醫(yī)療體制的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

英國(guó)、美國(guó)及德國(guó)等西方國(guó)家開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的時(shí)間比較早，醫(yī)療體制比較健全，重視醫(yī)學(xué)科研的創(chuàng)新，引領(lǐng)著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在臨床見(jiàn)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生通過(guò)早期的國(guó)際交流，可接觸前沿醫(yī)學(xué)，拓展知識(shí)儲(chǔ)備，將國(guó)內(nèi)的書(shū)本知識(shí)與國(guó)外的臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。通過(guò)短期的國(guó)際交流，對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療體系、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)保政策、臨床教學(xué)及科研等有了更加切身的體驗(yàn)，更能體會(huì)中外醫(yī)學(xué)的差異所在，并從中取長(zhǎng)補(bǔ)短，為己所用。通過(guò)早期臨床見(jiàn)習(xí)階段的國(guó)外交流，醫(yī)學(xué)生更能客觀分析國(guó)外的醫(yī)療現(xiàn)狀，充分認(rèn)識(shí)到我國(guó)醫(yī)療體系所具備的優(yōu)勢(shì)及不足，有助于拓寬臨床醫(yī)學(xué)人才的視野。

（二）了解不同環(huán)境及社會(huì)因素與疾病的關(guān)聯(lián)

通過(guò)早期臨床見(jiàn)習(xí)階段的國(guó)外交流，醫(yī)學(xué)生可觀察到不同國(guó)家、不同環(huán)境及社會(huì)因素所帶來(lái)的不同的疾病譜，與我國(guó)的疾病譜相對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)環(huán)境及社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。通過(guò)了解環(huán)境及社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，可讓醫(yī)學(xué)生理解疾病的發(fā)生機(jī)制與危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)疾病的理解，了解未來(lái)可能改進(jìn)的防控手段。因此，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)階段的國(guó)外交流，可以進(jìn)一步加深醫(yī)學(xué)生對(duì)流行病學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的興趣，將前沿的交叉學(xué)科知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，為醫(yī)學(xué)生后續(xù)的培養(yǎng)奠定良好的臨床及科研基礎(chǔ)。

（三）提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力

通過(guò)早期臨床見(jiàn)習(xí)階段的國(guó)外交流，醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)及分析與解決問(wèn)題能力、外語(yǔ)交流能力及獨(dú)立生活自理能力等均能有很大的鍛煉和提升。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)階段的國(guó)外交流，可同時(shí)讓醫(yī)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)的重要性，提升“以患者為中心”的意識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。早期的國(guó)際交流是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯的里程碑，有利于加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)人才投身醫(yī)學(xué)的決心。

醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化是大勢(shì)所趨，很多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)都通過(guò)不同的途徑來(lái)大力發(fā)展自身教育的國(guó)際化水平，將本國(guó)教育與國(guó)際化特色相融合。發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化的方式是多種多樣的，當(dāng)然越早越好，發(fā)展越早，對(duì)醫(yī)學(xué)人才未來(lái)的影響越深遠(yuǎn)。不同國(guó)家和地區(qū)也應(yīng)根據(jù)自身的醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，尋找一條適合本國(guó)實(shí)際情況的、能體現(xiàn)自我特色的醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化道路。

總之，在臨床見(jiàn)習(xí)階段，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生國(guó)際交流是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的重要策略之一。目前我國(guó)在醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化方面的各項(xiàng)工作取得了一定的成效，大部分教師及學(xué)生都認(rèn)識(shí)到了醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的必然趨勢(shì)，并且也對(duì)開(kāi)展國(guó)際交流、國(guó)際醫(yī)療課程及雙語(yǔ)專(zhuān)業(yè)課程持贊同態(tài)度。因此，在早期醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)階段，有規(guī)劃地制定相應(yīng)的計(jì)劃，給予醫(yī)學(xué)生一定的國(guó)際交流機(jī)會(huì)，對(duì)其發(fā)展均有很大作用。

參考文獻(xiàn)

[1]PAUL K，DRAIN，ARON PRIMACK，et al.Global health in medical education ： A call for more training and opportunities[J].GlobalHealth， 2007（82）：226-230.

[2]汪青.從全球視角看國(guó)際醫(yī)學(xué)教育及其未來(lái)方向[J].復(fù)旦教育論壇，2007（5）：89-92.

[3]張萌，孫福川.高等教育國(guó)際化與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006（19）：59-60.

[4]張璐，婁小娥，韓峰，等.開(kāi)展藥學(xué)研究生國(guó)際交流的實(shí)踐與思考[J].藥學(xué)教育，2012（28）：1-5.

[5]李玉梅.中外合作辦學(xué)中的文化滲透問(wèn)題分析[J].鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（5）：130-133.

[6]盧江濱，李曉述.中國(guó)高校國(guó)際化人才培養(yǎng)的踐行與展望：以武漢大學(xué)為例[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2009，62（6）：877-881.

[7]王宏梅，林亞妮.醫(yī)學(xué)高職院校交換生海外實(shí)習(xí)的啟示與思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（11）：52-54.

[8]林心宇.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)學(xué)院校學(xué)生國(guó)際化培養(yǎng)的研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2015.

[9]ROWSON M，SMITH A，HUGHES R，et al. The evolution of global health teaching in undergraduate medical curricula [J]. Globalization and Health，2012（8）：35.

[10]KLEINMAN A. Culture and Depression[J]. New England Journal of Medicine，2004，351（10）：951-953.

The Influence of International Exchange on Medical Students during Clinical Internship

SHE Jian-qinga， ZHOU Bob

（a. Department of Cardiovascular Medicine; b. Department of Respiratory and Critical Care Medicine， The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710061， China）

Abstract： Clinical internship is the primary link for medical students to enter clinical practice and an important process of medical practice learning. In the internship stage of medical students， in addition to the textbook knowledge of the clinic itself， they should be in line with international standards earlier. It is very important for medical students to improve their professional ability and the level of international exchange to improve their international vision through international exchange. In the early internship stage of medical students， formulating corresponding plans in a planned way to give medical students certain international exchange opportunities will benefit their future development of medical treatment， teaching and scientific research. The international exchange in the clinical internship stage can make students understand the importance of cultivating humanistic quality， and improve the “patient-centered” awareness and social responsibility.

Key words： international exchange; clinical practice; clinical internship; clinical medicine